填表单位： 年度序号姓名性别出生年月罪名矫正类型矫正时间矫正小组组长家庭住址及联系方式起止及联系方式严管确定时间及原因严管解除时间及原因12345 说明：由县级司法局根据司法所上报情况登记并建立工作台账
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