２０１３年第１５期 ｌ７３ 气管切开术后病人的护理 王复琼 关键词：气管切开；护理；人工气道 中图分类号：Ｒ６５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１５—０１７３—０１ 气管切开作为创伤性人工气道，是抢救危重病的措施之一。 ６防止气管套管脱落 为保持呼吸道通畅，预防术后并发症，使病人安全度过危险期， 套管的系带要打死结，松紧适宜，以容１－２指为宜。并注意预防 做好术后护理至关重要。操作时必须严格无菌操作规程，使病室 气管套管的气囊破裂或滑落。定时放气打气，每４小时气囊防气 ５分钟后打气一次为４ｍＬ以免压迫时间过长造成气管黏 保持一定温度和湿度，保持空气清新，定时空气消毒，做好超声 次，１一雾化吸人，口腔护理，及时吸痰保持呼吸道通畅。充分体现了三 膜缺血坏死。 分治疗，七分护理的重要性。 １临床资料 ７气管内吸痰管与口腔、鼻腔要严格分开 使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管，防止交叉感染。 我科于２００８年至２０１ １年共收治因呼吸不畅行气管切开的 ８加强口腔护理 患者６６例，男４６例，女２Ｏ例，年龄８—６８岁平均年龄５１岁，气管 用生理盐水棉球擦洗口腔每日２次，防止口腔感染及口腔 切开ｌ４—３６天，其中重型颅脑损伤４０例，高血压脑出血２６例。 ２气管切开病室要求 并发症的发生。 ９气管内套管消毒 每４ｈ１次，金属内套管用０．１％碘液浸泡，用无菌生理盐水 将患者安置于安静、清洁、空气清新的病室内。室温１８－ ２０％，湿度５０％ ７０％，对于室内空气消毒，采用三氧机消毒，每 清洗。Ｏ拔管前试堵管 日３次。对气管切开病人，应严格控制探视，定期做室内空气培 １先将病人气管切开套管外口试堵管２４—４８ｈ，在试堵管过程 养及痰培养。Ⅲ 中，护士要严密观察病人有无呼吸困难等情况，如有异常及时报 ３气管切开术后２４ｈ内护理 ｌｌ拔管后的瘘口用７５％的酒精消毒后用蝶形胶布拉拢， 注意创口及套管内有无出血、皮下气肿、气胸，定期测Ｔ、Ｐ、 告医生。ｉ２—５天即可愈合，愈合不良时可以缝合，早期拔管可降低气管感 Ｒ、ＢＰ、及ＰＯ：。如有异常及时报告医生处理。 ４ 保持呼吸道通畅 染、溃疡等并发症的发生。 及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作要轻柔，每次＜ １１结 论 １５ｓ．如痰液较多者３～５分钟后重吸，每次吸痰前吸纯氧３分钟， 气管切开病人术后护理的关键是保持呼吸道通畅，减少呼 改善因吸痰造成的缺氧，痰液粘稠不易吸出给于气道冲洗用 吸道损伤及防止呼吸道感染。护理人员必须提高自身专业技术 ０．９％１００ｍｌ＋沐舒坦６０ｍｇ冲洗，每次冲洗３￣４ｍＬ予吸出或遵医 知识，加强工作责任心，把所学的理论知识付诸行动。保持气道 严格无菌技术及空气消毒，严密观察患者的病情变化，及 嘱予雾化吸人，每日３－４次，以稀释痰液，以利痰液排出，预防呼 通畅，吸道感染。每次吸痰应翻身叩背，以利痰液排出。 时发现异常情况，从而避免了气管切开患者并发症的发生。４２ 例患者经上述护理，气管切开顺利愈合，１６例出现肺部感染，经 ５气管切开后与外界相通 异物、灰尘等容易进入气管套管内，气管套管口覆盖生理盐 积极治疗和精心护理后愈合，８例因原原发病死亡。 水浸湿的纱布２～３层，保持吸入的空气有一定的湿度，并可防止 参考文献 异物进人气管内，气管套管的纱布每日更换２￣４次，更换时用 ｆ１］王耀辉，徐德保，丁玉兰．神经内科【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版 ７５％酒精棉球消毒切口周围，并观察渗出物的颜色及性质。 贵州省六盘水市人民医院（５５３￣１） ２０１３年４月２９日收稿 社．２０ｏ４．２３． 【２】吕式瑗．护理学基础【Ｍ】．北京：中国和平出版社，１９９６．１０４． 开胸手术病人的呼吸道管理 李丽萍 摘要：目的：探讨开胸手术病人的呼吸道管理。方法：通过护理干预，预防呼吸系统并发症。结果：８例病人均未发生呼吸道并发症。结论 术前积极准备，术中严密观察，术后细心护理是预防呼吸系统并发症的关键。 关键词：开胸手术；病人；呼吸道管理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ｏ６－ｏ９７９（２Ｏ１３）１５—０１７３—０２ 术后迷走神经功能亢进，引起气管、支气管黏膜腺 开胸手术破坏了胸廓的完整性，肋间肌的切开，使病人肺 造成的损伤；术后切口疼痛、虚弱使咳嗽无力；老年人常有慢性 的通气泵作用严重受损；术中对肺组织较长时间的挤压、牵拉所 体分泌增高；陕西省干阳县人民医院（７２１ｌ０ｏ） ２０ｌ３年４月２９日收稿 支气管炎、肺气肿、肺功能低下等原因，造成开胸手术病人术后 呼吸系统并发症发生率增高。我科３年来，收住开胸手术病人８
