尿干化学法和ＵＦ一５０尿有形成分分析仪 联合使用对尿中白细胞检测方法的分析 王聪 ，赵凤梅 （１ 中国人民第８９医院 检验科，山东潍坊２６１０２１； ２潍坊市妇幼保健院 检验科，山东潍坊２６１０００） 【中图分类号］ＴＨ７７３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１０）０３—００２７—０２ ［摘要］目的：探讨尿干化学法和ｕＦ一５０尿有形成分分析仪联合使用对８００例患者尿中的白细胞进行 检测，从而分析两者检测结果不一致的原因以及两者联用的优势。方法：以８００例患者空腹晨尿（中段尿）的 尿沉渣镜检结果为标准，综合分析两者的检测结果。结果：尿干化学法和ＵＦ一５０尿有形成分分析仪联用在检 测尿白细胞相一致的比率为８１．７５％，即ＵＦ一５０和干化学检测白细胞的标本中有１５４例的检测结果具有一致性 即干化学为阳性而ｕＦ一５ｏ相应定量大于２６／ ，ＵＦ一５Ｏ和干化学检测白细胞的标本中有５００例的检测结果具有 一致性即干化学为阴性而ｕＦ一５０相应定量小于２６／ 。干化学的假阳性和假阴性分别为１１．８０％和ｌ５．１１％。ｕＦ 一５０的假阳性和假阴性分别为ｌ７．９３％和９．７４％。结论：两者的联合使用能够有效而准确的对标本进行分析。 能够最大限度地适应临床的要求，但要注意结合尿沉渣的镜检。 ［关键词］尿干化学ｉ尿有形成分分析仪；白细胞；尿沉渣镜检 随着医疗水平的日益提高，对尿液的检测除了 ＵＦ一５０进行测定。相对应的另一管混匀尿液１０ ｍＬ 尿沉渣镜检、尿干化学法外，尿液有形成分分析仪 以１２００—１３００ ｒ／ｍｉｎ离心５ ｍｉｎ，留取０．２ ｍＬ沉渣 在大、中型医院也逐渐开展起来。尿液有形成份分 按照《全国临床检验操作规程》镜检检测白细 析仪（如ＵＦ一５０）能够成功的进行定量，具有比 胞ｌ 。 较高的重复精度和极低的互染率…１，笔者把两者联 １．４质量控制：尿干化学在测试前作空白校正并 合检测白细胞进行分析，旨在提出问题和建议，从 在测试过程中进行质控分析。ＵＦ一５０在检测前按 而更好的服务于临床。 １材料与方法 照说明书进行准确的质控分析。 １．１标本来源：我院住院病人８００例，其中男性 １．５判断标准：尿沉渣镜检判断标准：ＷＢＣ以０～ ５３２例，女性２６８例，年龄８—７９岁（平均年龄 ５／ＨＰ为正常；干化学按照试纸条的要求进行；ＵＦ ４５．５岁）标本要求：空腹晨尿取中段。 一５０有形成分分析仪：ＷＢＣ以０～２６／／，３为正常。 １．２仪器与试剂：Ｍｅｊｅｒ一６００尿液分析仪，Ｓｙｓｍｅｘ ２结果 全自动尿液有形成分分析仪ＵＦ一５０与配套试剂和 ２．１检测结果如表１。 质控物，日本产ＯＬＹＭＰＵＳ显微镜（型号： 表１干化学和ＵＦ一５０对白细胞对应的检测结果 ＣＸ２ｌＦＳ）。 ⅥｒＢＣ １．３方法：取８００例患者尿液２０ ｍＬ混匀后分成２ 检测方法 例数 阳性或＞２６／／１１ 阴性或＜２６／ 总相符率 管，一管先进行干化学检测，然后充分混匀后使用 干化学法 ８０ｏ １７８ ６２２ ＵＦ一５０ ８０ｏ １５４ ５ｏｏ ８１．７５％ 收稿日期：２００９—１１—２７ 医疗装备２０１０第３期 ２７ 表２干化学和尿沉渣对白细胞对应的检测结果 ，ＢＣ 胞、淋巴细胞的胞质中无酯酶可以导致假阴性［ ］而 ＵＦ一５０则不受这种因素影响。 检测方法 例数 阳性 干化学法 ８０ｏ 尿沉渣法 ８０ｏ １７８ １５７ 假阳性率 １１．８Ｏ％ 阴性 ６２２ ５２８ 假阴性率 １５．１】％ （２）尿中细小的非晶体尿酸盐、小圆上皮细 胞、大量破碎上皮细胞、大量酵母菌、滴虫等可以 导致ＵＦ一５０出现假阳性。尿中细小的非晶体尿酸 盐、小圆上皮细胞、大量破碎上皮细胞的大小及染 表３ ＵＦ一５０和尿沉渣对白细胞对应的检测结果 检测 例数 方法 Ｃ 色敏感度与白细胞类似而相互干扰，白细胞的散射 光、荧光及电阻抗的信号变化较大，有部分分布与 阳性或＞２６／ｔａ 假阳性率 阴性或＜２６４ａ 候阴性率 ＵＦ一５０ ８００ ｌ８４ １７．９３％ ６１６ ９．７４％ 尿沉渣 ８ｏｏ １５１ ５５６ ２．２从表１可以看出尿干化学法和ＵＦ一５０尿有形 成分分析仪联用在检测尿白细胞相一致的比率为 ８１．７５％，即ＵＦ一５０和干化学检测白细胞的标本中 有１５４例的检测结果具有一致性即干化学为阳性而 ＵＦ一５０相应定量大于２６／ｔ￣１，ＵＦ一５０和干化学检 测白细胞的标本中有５００例的检测结果具有一致性 即干化学为阴性而ＵＦ一５０相应定量小于２６／／ｚｌ。从 表２可以看出干化学的假阳性和假阴性分别为 １１．８０％和１５．１１％。从表３可以看出ｕＦ一５０的假 阳性和假阴性分别为１７．９３％和９．７４％。 ３讨论 干化学分析仪利用试剂垫的呈色反应和光学、 电学相结合来检测有关项目。其中对尿液中自细胞 的检测原理：尿液中的自细胞内含有的酯酶与试纸 上的吡咯氨基酸酯反应产生的吡咯酚，再进～步与 重氮盐反应产生紫红色，颜色的深浅与白细胞的含 量成正比。尿中存在一定量的干扰物质可导致结果 呈假阴性或假阳性，所以尿干化学的检测对临床起 到初筛的作用［３Ｉ。 ＵＦ一５０全自动尿液分析仪利用流式细胞术、 荧光染色和电阻抗的原理，主要过程是用激光束照 射细胞颗粒，再检测由此而产生的散射光以及荧光 信号，其中散射光的强度反映细胞的大小。而荧光 则通过荧光抗体和荧光染色特征反映细胞的定量特 征。 由于两者的测量原理不同，当干化学检测的白 细胞为阴性而ＵＦ一５０检测出现阳性结果，原因可 能是： （１）干化学只对中性粒细胞敏感，而单核细 ２８ 小圆上皮细胞重叠；酵母菌含有ＲＮＡ和ＤＮＡ，荧 光强度较高，分布在红细胞和白细胞之间，连体孢 子产生的ＦＳＨ信号与白细胞相似 ５。 （３）高浓度的尿白蛋白（＞５ ｇ／Ｌ）、葡萄糖 （＞３０ ｇ／Ｌ）、比密和草酸浓度增高时干化学灵敏度 降低，静脉滴注大剂量青霉素或先锋霉素Ⅳ、庆大 霉素等药物时可使干化学结果偏低或产生假阴性。 当尿干化学阳性而ＵＦ一５０阴性时，原因可能 是： （１）尿标本污染甲醛或高浓度胆红素或使用某 些药物（呋喃坦啶）导致干化学假阳性。 （２）尿中自细胞相互黏附或者尿中有少量成堆 白细胞导致ＵＦ一５０假阴性。 对两者相符的检测结果中有很少数的假阳性或 假阴性。若出现不相符的情况一定要进行尿沉渣镜 检来确诊。两者的联用优势可以互补，两者检测白 细胞的相符率为８１．７５％可最大限度减少劳动强 度，提高工作效率同时也具有较高的准确性，很值 得临床推广。 ［参考文献］ ［１］丛玉隆．当代尿液分析技术与临床［Ｍ］．北京：中国 科学技术出版社，２０００．１２７． ［２］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程 ［圳．第３版．南京：东南大学出版社，２ＯＯ６．２９４． ［３］周强，罗淼珊，文燕．流式尿沉渣分析仪，尿干 化学分析仪检测尿红、白细胞的分析研究［Ｊ］。国外 医学临床生物化学与检验学分册，２ＯＯ５，２６（９）：５９２ —５９４． ［４］熊立凡．临床检验基础［Ｍ］．第三版．北京：人民卫 生出版社，２００３，１８８． ［５］陈忠，邹晓月，袁立新．ＵＦ一１００尿沉渣分析仪和干 化学检测尿中红细胞和白细胞及管型的干扰因素分析 ［Ｊ］．中国实验诊断学，２００８，１２（４）：５３６． Ｍｅｄｉｃａｌ ｐｌＩ ｔ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３
