第３４卷第４期 新乡医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖ０１．３４ Ｎｏ．４ ２０１７年４月 Ａｐｒ．２０１７ ・３１３・ 本文弓。用：曾３１９ ＤＯＩ １０ ７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ ２０１７ ０４ ０１８ ． ２０１７．０４．０１８ ．３１９ＤＯＩ：１０．７６８３ ．玲。新 缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析Ⅲ・新乡医学院学报’ ’ ‘４ 。３ ’ ； 【Ｉ隆床研究】Ｌ‘Ｉｌａｌ ｌ、 Ｉ 』 新生儿缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析 曾玲 黄冈４３８０００） （黄冈市中心医院新生儿科，湖北摘要： 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的发病危险因素及预后影响因素。方法选择２０１４年１月至 ２０１６年１月黄冈市中心医院收治的新生儿ＨＩＥ １２０例为ＨＩＥ组，另选择同期健康新生儿１２０例为对照组，分析ＨＩＥ 的发病危险因素及预后影响因素。结果单因素分析结果显示，产妇文化程度、产科检查、产程、孕期贫血、胎膜早破、 脐带异常、胎盘异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水污染、宫内窘迫、新生儿窒息、１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分、５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ 评分及催产素使用情况与新生儿ＨＩＥ的发病有关（Ｐ＜０．０５），而产妇年龄与新生儿ＨＩＥ的发病无关（Ｐ＞０．０５）。Ｌｏ． ｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，孕期贫血、胎膜早破、脐带异常、胎盘异常、妊娠期高血压、羊水污染、宫内窘迫、新生儿窒息、产程 异常及Ａｐｇａｒ评分是新生儿ＨＩＥ发病的危险因素（Ｐ＜０．０５）。１２０例ＨＩＥ新生儿，预后良好１０２例，预后不良１８ 例，预后良好率为８５．０％（１０２／１２０）。单因素分析结果显示，患儿５ ａｉｒｎ Ａｐｇａｒ评分、ＨＩＥ分度、开始治疗日龄及并发症 与ＨＩＥ新生儿预后有关（Ｐ＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，Ａｐｇａｒ评分、ＨＩＥ分度、开始治疗Ｅｔ龄及并发症是 影响ＨＩＥ新生儿预后的危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论新生儿ＨＩＥ的发病和预后与多种因素有关。加强围生期保 健和产时监护、及时干预危险因素可以改善患儿预后。 关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；危险因素；预后 中图分类号：Ｒ７２０．５文献标志码：Ａ文章编号：１００４－７２３９（，２０１７）０４—０３１３—０４ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ＺＥＮＧ Ｌｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｎｇｇａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｎｇｇａｎｇ ４３８０００，Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈａ— ｌｏｐａｔｈｙ（ＨＩＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２０ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｉｔｈ ＨＩＥ ｉｎ Ｈｕａｎｇｇａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ＨＩＥ ｇｒｏｕｐ，ａｎｏｔｈｅｒ １２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔｌ ＨＩＥ ｗｅｒｅ ａｎａａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｍａｔｅｒｎａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ， ｌａｂｏｒ，ａｎｅｍｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ，ａｎｏｍａｌｙ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ，ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ，１ ｍｉｎ ａｎｄ ５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅｓ，ｏｘｙｔｏｃｉｎ ｗｅｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔｌａ ＨＩＥ（Ｐ＜０．０５）；ｂｕｔ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｇｅ ｗａｓ ｎｏｔ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔｌａ ＨＩＥ（Ｐ＞０．０５）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ａｎｅｍｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｕｐｔｒｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ，ａｎｏｍａｌｙ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ，ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ， ｎｅｏｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ．ａｂｎｏｒｍａｌ ｌａｂｏｒ ａｎｄ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ＨＩＥ（户＜ ０．０５）．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ １２０ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｉｔｈ ＨＩＥ，ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ｇｏｏｄ ｉｎ １０２ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ｐｏｏｒ ｉｎ １８ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ８５．０％（１０２／１２０）．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ，ＨＩＥ ｄｅｇｒｅｅ，ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｎｏｓｇｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔｌａ ＨＩＥ（Ｐ＜０．０５）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｒｅｓｓｇｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ，ＨＩＥ ｄｅｇｒｅｅ，ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｓｔａｒｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｏｇ— ｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ＨＩＥ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ＨＩＥ ａｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｐｅｒｉｎａｔｌ ｈｅａａｌｔｈ ｃａｒｅ ａｎｄ ｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｔｉｍｅｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＨＩＥ ｎｅｏｎａｔｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｎｅｏｎａｔｅ；ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ；ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈＨｏｐａ— ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１７．０４．０１８ ｔｈｙ，ＨＩＥ）是新生儿常见疾病，发病率占活产足月儿 的１％ｏ～２％０，是新生儿窒息的最严重并发症，也是 引起新生儿永久性神经发育障碍或死亡的重要原 因，已经引起临床医师的高度重视 。分析ＨＩＥ 收稿日期：２０１７—０１—０６ 作者简介：曾玲（１９８０一），女，湖北黄冈人，学士，主治医师，研究 方向：新生儿疾病。 ・３１４・ 新乡医学院学报 的发病危险因素及预后影响因素并积极采取防治措 施，对预防和减少患儿后遗症、提高我国人口素质、 减轻社会和家庭负担具有重要意义。本研究旨在探 讨新生儿ＨＩＥ的发病危险因素及预后影响因素，以 期为新生儿ＨＩＥ的临床诊断与治疗提供参考，达到 早期防治、干预的目的。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１４年１月至２０１６年１月 黄冈市中心医院收治的新生儿ＨＩＥ共１２０例为ＨＩＥ 组，其中男６４例，女５６例，体质量２．６３～４．７５ ， 平均（３．２３±０．３３）ｋｇ；ＨＩＥ分度：轻度６１例，中度 ３３例，重度２６例。患儿均于出生７２ ｈ内入院，均符 合２００５年中华医学会儿科学会新生儿组制定的新 生儿ＨＩＥ诊断标准 ｊ，且经颅脑ＣＴ检查确诊，并排 除早产儿及有先天性心肺疾病、遗传、代谢性疾病患 者。本研究通过医院伦理委员会批准，患儿家属均签 署知情同意书。另选择同期出生的健康新生儿１２０ 例为对照组，出生时间均为７２ ｈ以内，其中男６３例， 女５７例，体质量２．６３—４．８７ ｋｇ，平均（３．４４± ０．４５）ｋｇ。２组新生儿的性别构成、出生时间及平均 体质量比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法收集２组新生儿及其母亲的临床资料， 包括：（１）母亲因素：年龄、文化程度、产科检查、孕 期贫血、孕期并发症（羊水污染、胎膜早破、胎盘异 常、脐带异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病）；（２） 胎儿因素：新生儿窒息、宫内窘迫、并发症、ＨＩＥ分 度、开始治疗Ｅｌ龄及１、５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分；（３）分娩 因素：产程异常、使用催产素情况等。 １．３患儿预后判定标准 出生６个月后对患儿家 属进行随访，评估患儿预后情况，评估标准：（１）神 经系统症状和体征消失；（２）可正常进食母乳；（３） 生命体征平稳，呼吸、脉搏及瞳孔对光反射均正常； （４）原始反射正常；（５）肌张力正常。以上５条均符 合为治愈；符合第３条及其他４条中的１条为好转； 出院时生命体征仍不稳定为未愈 Ｊ。以治愈和好 转为有效（预后良好），未愈为无效（预后不良）。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １７．０软件进行数据 分析，计量资料以均数±标准差（茏±ｓ）表示，两两比 较采用ｔ检验，计数资料比较采用 检验，对新生儿 ＨＩＥ的发病危险因素及预后影响因素进行单因素分 析和多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２ 结果 ２．１新生儿ＨＩＥ发病危险因素单因素分析结果 ２０１７年第３４卷 见表１。单因素分析结果显示，产妇文化程度、产科 检查、产程、孕期贫血、胎膜早破、脐带异常、胎盘异 常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水污染、宫内窘 迫、新生儿窒息、１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分、５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分 及催产素使用情况与新生儿ＨＩＥ的发病有关（Ｐ＜ ０．０５），而产妇年龄与新生儿ＨＩＥ的发病无关（Ｐ＞ ０．０５）。 表１新生儿ＨＩＥ发病危险因素单因素分析 Ｔａｂ．１ Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉ－ ｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ＨＩＥ 例 第４期 曾 玲：新生儿缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析 ・３１５・ ２．２新生儿Ｈ皿发病危险因素多因素分析结果 表４ ＨＩＥ新生儿预后影响因素多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 Ｔａｂ．４ Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆＨＩＥ ｎｅｏｎａｔｅｓ 见表２。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，孕期贫血、胎膜早 破、脐带异常、胎盘异常、妊娠期高血压、羊水污染、 宫内窘迫、新生儿窒息、产程异常及Ａｐｇａｒ评分是新 危险因素 卢 ＳＥ Ｗａｌｄ Ｐ ＯＲ 生儿ＨＩＥ发病的危险因素（Ｐ＜０．０５）。 表２新生儿ＨＩＥ发病危险因素多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 Ｔａｂ．２ Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ＨＩＥ ２．３ ｌ｜口匝新生儿预后情况１２０例ＨＩＥ新生儿，预 后良好１０２例，预后不良１８例，预后良好率为 ８５．０％（１０２／１２０）。 ２．４ ＨＩＥ新生儿预后影响因素单因素分析结果 见表３。单因素分析结果显示，患儿５ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评 分、ＨＩＥ分度、开始治疗日龄及并发症与ＨＩＥ新生 儿预后有关（Ｐ＜０．０５）。 表３ ＨＩＥ新生儿预后影响因素单因素分析 Ｔａｂ．３ Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｏｇ－ ｎｏｓｉｓ ｏｆ ＨＩＥ ｎｅｏｎａｔｅｓ 例 影响因素 ｎ顶（后良好ｎ＝１０２） Ｐ 【ｎ＝ｌ６ Ｊ ５ ｒａｉｎ Ａｐｇａｒ评分 ＜７分 ７３ ５８ １５ ７．８８６＜０．０５ ≥７分 ４７ ４４ ＨＩＥ分度 轻度 ６１ ６Ｏ １ 中度 ３３ ２４ ９ ６．５５７＜０．Ｏ５ 重度 ２６ １８ ８ 开始治疗日龄 ＜４８ ｈ ７１ ６７ ４ ７．０ｏ５＜Ｏ．Ｏ５ ≥４８ ｈ ４９ ３５ １４ 并发症 有４５ ２９ １６ ７．７７８＜０．Ｏ５ 无 ７５ ７３ ２ ２．５ Ｈ砸新生儿预后影响因素多因素分析结果 见表４。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，Ａｐｇａｒ评分、 ＨＩＥ分度、开始治疗日龄及并发症是影响ＨＩＥ新生 儿预后的危险因素（Ｐ＜０．０５）。 Ａｐｇａｒ评分 ０８６ ０．８１１ １７．５４４ ０．０ｏ６ ０．４３３ ＨＩＥ分度 ３３２ ０．４４３ ８．３９８ ０．０１２ ０．３３４ 开始治疗日龄 ２０１ ０．４５５ ９．３９２ ０．００８ ０．３２１ 并发症 ７２２ ０．５７６ ７．５４５ ０．０４１ ０．５４３ ３讨论 新生儿ＨＩＥ为常见的脑损伤疾病，是由围生期 多种因素诱发脑血流异常减少而导致脑组织缺氧、 中枢神经细胞损伤，临床多表现为生理反射异常、肢 体张力改变、意识障碍等，严重时可出现癫痫、智力 低下、共济失调及脑性瘫痪等 Ｊ。ＨＩＥ发病机制复 杂，影响因素较多，宫内窘迫是ＨＩＥ发病的核心机 制，由多种原因引起，多种分子信号通路可能与ＨＩＥ 的发病机制有关 Ｊ。因此，筛查ＨＩＥ的发病危险 因素及预后影响因素，可为ＨＩＥ的早期诊断和治疗 提供科学依据 。 本研究结果显示，产妇文化程度、产科检查、产 程、孕期贫血、胎膜早破、脐带异常、胎盘异常、妊娠 期糖尿病、妊娠期高血压、羊水污染、宫内窘迫、新生 儿窒息、１ ｒａｉｎ和５ ｒａｉｎ Ａｐｇａｒ评分及催产素使用是 新生儿ＨＩＥ发病的危险因素。产妇文化程度高者 更能规范产科检查，规避ＨＩＥ发病风险；妊娠期高 血压会造成子宫供血减少，导致胎儿在宫内发生慢 性缺氧 ；妊娠期糖尿病会引起新生儿呼吸窘迫、 低血糖、低钙血症、低镁血症等，从而间接引发 ＨＩＥ １ ；而产科检查对预防ＨＩＥ的发生有至关重要 的作用，因此，孕产妇应规范产检；胎盘异常、脐带异 常、胎膜早破、产程异常等均会使胎儿血运受阻，加 重患儿缺氧导致宫内窘迫；羊水污染是胎儿宫内缺 氧的征象，与ＨＩＥ的发生有密切相关性；新生儿窒 息会导致脑组织血供减少而缺氧；Ａｐｇａｒ是评价新 生儿窒息的重要指标，评分越低，则ＨＩＥ发生风险 越大。 本研究结果显示，ＨＩＥ新生儿预后良好率为 ８５．０％，其中５ ｒａｉｎ Ａｐｇａｒ评分、ＨＩＥ分度、开始治疗 日龄、并发症是影响ＨＩＥ新生儿预后的危险因 素。新生儿窒息时因低氧血症和酸中毒引起体内血 液重新分布，导致脑组织血供减少而缺氧 ；临床 分度可作为ＨＩＥ远期预后的判断指标，ＨＩＥ早期脑 损伤轻，易纠正恢复，因此，早期治疗有重要意义；新 生儿大脑具有较强的可塑性和代偿功能，发病早期 采取护理干预、给予良性刺激可促进脑结构和功能 （下转第３１９页） 第４期 周博，等：前哨淋巴结导航技术在老年早期胃窦部腺癌手术中的应用价值 ・３１９・ （上接第３１５页） 血性脑病早期诊断及预后评估中的意义［Ｊ］．中华实用儿科临 床杂志，２０１５，３０（１４）：１１０２—１１０５． ［５］ 盂双军，郑昌玲．神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效 观察［Ｊ］．安徽医药，２０１２，１６（５）：６７４－６７６． ［６］ 王蒙荷，赵岚．新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后影响因素的 调查分析［Ｊ］．调查与实验研究，２０１３，５１（３）：１４－１７． ［７］ 贾雯，李清平，董文斌，等．不同亚低温时间窗治疗新生儿缺氧 缺血性脑病的对比研究［Ｊ］．中华实用儿科ｆ临床杂志，２０１３，３１ （１４）：１０７６—１０８０． 代偿，以诱发神经系统的发育，减少神经系统后遗症 的发生；另外，积极处理并发症对改善患儿预后有重 要意义。 综上所述，新生儿ＨＩＥ的发病和预后与多种因 素有关，临床应给予高度重视，加强围生期保健和产 时监护，正确评估ＨＩＥ的危险因素并及时实施干 预，以改善患儿预后。 参考文献： 曾庆煌，曾仁和．重组人促红细胞生成素联合外源性单唾液酸 四己糖神经节苷脂治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效 ［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，２０１６，３１（２０）：１５８２—１５８３． ［８］ 鲁旭，姜泓，张渊韬．新生儿缺氧缺血性脑病发病机制研究进 展［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１６，３３（１０）：９２７－９２９． ［９］ 包克珍，黄勇，胡晓泽，等．新生儿缺氧缺血性脑病危险因素及 预后分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（５）：９７１－９７３． ［１Ｏ］ 景艳．新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后的相关因素探讨 ［Ｊ］．淮海医药，２０１５，３３（６）：５３５－５３７． 彭小明，颜卫群，等．新生儿缺氧缺血性脑病发病及预 ［２］ 黄维清，后影响因素分析［Ｊ］．人民军医，２０１６，５９（２）：１４２—１４４． 李红梅．新生儿缺血缺氧性脑病的危险因素分析［Ｊ］．甘肃医 药，２０１５，３４（６）：４２６４２７． ［３］ 中华医学会儿科分会新生儿学组．新生儿缺血缺氧性脑病诊 断标准［Ｊ］．中华儿科杂志，２００５，４３（８）：５８４－５８５． （本文编辑：徐自超英文编辑：徐自超） 刘翠青，夏耀方，等．振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺 ［４］ 贾系群，
