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新中医２００２年６月第３４卷第６期 中西医结合治疗排卵障碍性不孕症３０例疗效观察 汤淑华 （广东省新会市会城医院，广东新会５２９１００） 摘要：目的：观察中西医结台治疗排卵障碍性不孕症盼临床疗效：方击：将６０倒排卯 圣碍性不孕症惠者随机分为治疗组和 对照组各３０倒。对照组甩西药促排卵治疗，治疗组在常规西药治行基础上加用中药调经种玉汤结疗。结果：治疗组排卯率 ７３ ３％，受孕率５３ ３％；对照组排卵率７０．０％，受孕率３０ ０％ ２组受孕率比较．差异具有显著－陛意殳ｌＰ＜０ ０５ Ｊ 结论：调蛀 种玉衙配台常规西药治疗排卵障碍性不孕，疗效确切。 关键词：不育，女｛雌】性；中西医结合疗法；排卵请导 中图分类号：Ｒ７Ｉ】．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：０２５６—７４１５（２００２）０６—００３７—０２ 自１９９９年８月一２００２年３月 笔者 中西医结台方法治 疗排卵障碍性不孕症３０例，并设对照组进行对比观察，现报 道如下。 １ 临床资料 ９ 经期服用，每天１剂，水煎分２次服。于月经周期第５ 天，加用克罗米芬５０ｒａｇ，口服，每天１次，共服５天一 ２ ２ 对照组改为１００ｍｇ。 月经周期第５天开始．用克罗米芽５０ｒａｇ．１１ 服，每天１次，共服５天，３月为１疗程。如无效则克罗米棼 １ １ 病例选择本组观察病例为结婚２年 上夫妇同居未避 ２ ３ 观察指标 Ｂ超监测卵泡发育及排卵．唰时记录子官内 膜情况．基础体温测定，尿ＨＧＧ椅测。 ３治疗结果 孕而未孕者，或曾经妊娠，后夫妇同居２年未避孕而未孕者 ｒ排外男性不育、输卵管梗阻及免疫性不孕患者Ｊ。盆腔检查无 异常，基础体温单相或双相不典型，Ｂ超卵泡发育为小卵泡 者。６０例按就诊时间先后随机分为２组．治疗组、对照组各 ３ １ 周期性卵泡发育厦排卵 治疗组中有２２例周期见卵泡 ３Ｏ例。治疗组中．年龄２０—３８岁，平均２８．０ｌ岁；原发性不 孕ｌ６例．继发性不孕Ｉ４例；不孕年限２—８年不等；对照组 发育并排卵．１例有卵泡发育但不排卵，７例无成熟卵泡发 育 排卵率７３ ３％（２２／３０）。对照组中有２１例周期卵泡发育 并排卵．９例无成熟卵泡发育．排卵率７０．０％（２１／３０）。２组 排卵率比较，差异无显著性意义ｌＰ＞０ ０５）。 中．年龄２２—４｛）岁．平均２８ Ｏ５岁；原发性不孕１７例，继 发性不孕１３例；不孕年限２—１０年不等。２组患者在年龄、 病程、临床症状等方面比较．差异无显著性意义．具有可比 性。 ３ ２ 子宫内膜厚径治疗组治疗后排卵期宫内膜≥６—１ ２ｒａｍ 者２３例 ＜６ｍｍ者７例 对照组治疗旨排卵期宫内膜≥６— １ ２ 中医辩证治疗组３０例中．肾阳虚型１ ５例症见月经后 １ ２ｍｍ者１０例．＜６ｒａｍ者２ｏ倒．经统计学处理，差异有显著 性意义（Ｐ＜０ ０５），说明治疗组在治疗后排卵期子宫内膜同步 增长，而对照组在治疗后排卵期子宫内膜生长欠佳。 ３ ３ 基础体温（ＢＢＴ｝变化 ６Ｏ例患者浩疗前ＢＢＴ均为单 相．或积相不典型。治疗后．治疗组ＢＢＴ双相２ｌ例．单相９ 例；对照组ＢＢＴ双相１ ３例，单相１０例，双相不典型７例。２ 组治疗后ＢＢＴ变化比较，差异有显著眭意义（Ｐ＜０．０５１。 期，稀发，色淡红，性欲淡漠，乏力怕冷，腰瘴腿软．舌淡、边 有齿印，脉沉细 肾阴虚型７例，症见月经先期，量少、色红， 口干，手足心灼热．舌红、少苔．睬细弦。气血虚弱型５例，症 见月经量少，色淡红、质稀薄．头晕目眩，心悸怔忡，胜麻体 倦，面色晦黄，舌淡，苔薄白，脉细弱 ３例无明显症状。 ２治疗方法 ３ ４ 受孕率采用凋经种玉汤加克罗米芬治疗。调经种玉汤 冶疗组服药后受孕者１ ６例．受孕率５３ ３％ ２ １ 沽疗组｛Ｌ６／３０），其中服药１月受孕４例．３月受孕６侧，服药４—６ 月受孕６例；对照组服药后受孕者９例．受孕率３０．０％（９／ ３０ Ｊ：２组受孕率比较．差异有显著眭意义ｒＰ＜０．０５１．治疗组 疗效优于对照组。 方妁组成：当归、吴荣萸、川芎各１ ２ｇ，熟地黄、香附各 ２０ｇ，自芍、陈皮、牡丹皮、茯苓 延胡索各１ ０ｇ，生姜３ 片。肾阳虚加Ｆ姜、肉桂、艾叫各６ｇ；血虚有热者加黄芩 收稿日期：２００２—０３—０８ 作者筒丹：汤离华 【９６１—１．女．１丰治医师．主要』＾事中慝妇科临时＝与科研 作 维普资讯 http://www.cqvip.com
新中医２００２年６月第３４卷第６期 ４病案举例 ｓ讨论 陈某，女，２８岁．２０００年９月２７日初诊。结婚３年夫妇 ～一 报～床～临一一 排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一．西医认为是下丘 同居未孕 平时月经５／４０天．量中，色暗红，乏力．怕辟， 脑一垂体一卵巢性腺轴功能紊乱所致．常规使用克罗米芬促排 下腹及四肢凉．腰瘙腿软．小便清长，大便溏，舌淡白，脉沉 卵，受孕率不高。中医学认为，排卵障碍可能由于肾亏 血 细 妇查、盆腔检查无异常．自测ＢＢＴ单相，Ｂ超连续监测 虚、宫寒、肝郁，气滞、瘴湿等引起．主要以前三者为主。笔 卵泡．无成熟卵泡发育及排卵 诊断为不孕症，证属肾阳虚 …道～ 者应用调经种玉汤加克罗米芬的中西医结台疗法治疗．根据病 型，方用调经种玉涵加干姜、肉桂、艾叶 经期眼甩，每天１ 人体质辨证论治．肾阳虚者加用干姜、肉桂、艾叶．血虚有热 剂。月经第５天加用克罗米芬５０ｒａｇ，每天１次，共服５天． 者加用黄芩．可以收到养血、补肾，调月经、促排卵的作用。 服药２月后，月经未来潮．验尿ＨＣＧ阳性，于２００１年８月９ 排卵率达７３．３％，受孕率５３．３％．受孕率高于对照组。且卵 Ｅｌ顺产一男婴，母子平安。 细胞质量优于西药诱发排卵，叉无卵巢过度刺激综合征的副作 用。方法简便易行，适宜在基层医院推广应用 正常）２４例，有救（腹痛、腹泻止或减轻，大便明显减少）８ 例．无效（腹痛、腹泻及大便次数无改变）４例，其中１例因肿 瘤转移、死亡。总有效率为８８ ８９％。 加减参苓自术散治疗放射性肠炎３６例 病寨举例 叶某，男，６９岁，干部，２００１年９月１０日初诊。主诉 王耀邦 直肠癌术后进行放疔治疗，出现腹痛、腹泻、便脓 便血．每 （广东省深圳市人民医院，广东深圳５ｉ８０２０） 天ｌＯ余次，重时ｌ０分钟１次，痛苦非常。经纤维肠镜检查 示：肠纤维化并出血、水肿，溃疡。西医诊断为放射性肠炎并 关攮词：腑更；参苓白术散；放射疗法；副作用 溃疡出血 中医诊断为血痢。证属脾气虚弱，湿热塞滞，热毒 中图分类号：Ｒ２５９ ７４ 文献标识码：Ｂ 灼伤血络。治宜健脾益气，清热解毒利湿．兼以凉血止血。方 文章编号：０２５６—７４１５（２００２）０６—００３８一Ｏｌ 用加减参苓白术散基本方加乌药、白头翁各１０ｇ．槐花３ｏｇ ７ 剂，每天１剂，水煎服。药后大便次数明显减少，仍有血便． ２０００年６月一２００２年２月，笔者用加减参苓白术散治疗 前方加仙鹤草１５ｇ，续服７剂后．大便每天２—３次。上方连 放射性肠炎３６例，获得较好的疗效．现报道如下。 般２月而愈。随访至今无复发 １临床资料 ５体会 ３６例中．男ｌ２侧，女２４例；年龄３３—７８岁：其中卵巢 放射性肠炎是由于腹腔癌症手术或未手术，经放疗后所引起 癌２ｌ例，子宫癌３倒．前列腺癌８例，直肠癌４例；手术后 肠组织纤维化、水肿、出血或溃疡的肠道炎症．表现为腹痛 腹 占２８倒，未手术８倒。 泻，大便次数增多，重者有便脓 便血。从其临床症状来看．娄 似于中医学的便血 泄泻 肠癖、痢疾等病症。由于肿瘤患者正 ２ 治疗方法 气不足．加之放射治疗更使热毒蕴结于肠道．瘀阻脉络，湿热下 本组病例均用加减参苓白术散治疗。基本方：黄苠 党 注，而见腹痛 腹泻诸症。治宜健脾益气，清热解毒为主。加减 参 茯苓 山药、白花蛇舌草 重楼，半枝莲各３０ｇ，白术 参苓白术散中黄芪、党参，白术 茯苓 山药健脾益气；白花蛇 ｌ０ｇ，薏苡仁５０ｇ，胨皮５ｇ，黄连３ｇ，藿香，佩兰各１５ｇ。加 舌草、重楼、半枝莲 薏苡仁、佩兰、藿香 黄连 白头翁等清 减：腹痛者加乌药１５ｇ；大便有粘液者加白头翁ｌ０ｇ；大便有 热解毒燥湿，其中白花蛇舌草、重楼、半枝莲更有抗癌解毒的作 脓血者加槐花３０ｇ，仙鹤草ｌ５ｇ。每天１剂，水煎眼。１月为ｌ 用。此外，黄芪、薏苡仁尚有防止及修复肠组织的增生、纤维化 疗程，治疗１—３疗程。 的作用，还有消除水肿 生肌排脓的功效。诸药合用．标本兼 顾，攻补同旌，可使脾胃调和，清升浊降，泄泻得止，尤其适用 ３治疗结果 于正气大亏 邪毒又盛的放射性肠炎 本组病例经１—３疗程治疗后，治愈（腹痛 腹泻止，大便 收稿日期：２００２一ｃｉ３一Ｉ３
