单元工程质量评定表
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
合同名称：安阳市城乡一体化单位工程名称 公租房项目地源试验井工程 分部工程名称 / 单元工程名称 项次 1 2 3 4 5 抽水井 工序名称 合格 钻孔 下管 滤料 洗井 抽水试验 评定意见 √ √ √ √ √ 单元工程质量等级 不合格 承包单位 检验日期 鹤壁华强水井工程 有限公司 年 月 日 工序质量 单元工程量 1*120 m/眼 工序质量全部合格，合格率100%。 合格 承 包 单 位 技术负责人： 年 月 日 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日 机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
合同名称：安阳市城乡一体化单位工程名称 公租房项目地源试验井工程 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 5 6 / 抽水井 检查项目 孔位偏差 孔径偏差 孔斜度 孔深 泥浆密度 泥浆粘度 承包单位 检验日期 质量标准或设计值 小于1/6孔径 鹤壁华强水井工程有限公司 年 月 日 检验记录或实测值 1/7 单元工程量 1*120 m/眼 7 8 检测结果 泥浆含砂量 泥浆胶体率 不小于设计孔径25mm 20mm ≤2° 2° ≤5m 4m 1.1～1.2 1.15 砾石、粗砂、中砂含水层为18～22s16s 细砂、粉砂含水量为11～18s 冲击钻不大于8% 9% 回旋钻不大于12% 冲击钻不小于70% 85% 回旋钻不小于80% 合格 评定意见 工序质量等级 达到设计要求和质量标准 承 包 单 位 合格 技术负责人： 年 月 日 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日 机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
合同名称：安阳市城乡一体化公单位工程名称 租房项目地源试验井工程 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 井管外观 井管强度 每米弯曲度 井管井口平面位置 井管直径偏差 井管壁厚偏差 / 施工单位 鹤壁华强水井工程有限公司 年 月 日 检验记录或实测值 符合要求 符合要求 砼3mm(360) 1.2% 符合要求 钢筋砼管±2mm 单元工程量 1*120 m/眼 抽水井 检验日期 规定值或设计偏差 无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管端、管箍得螺纹完整、吻合 不小于设计值（C30） 钢管1mm,铸铁管2mm,砼3mm(360) 直于井管轴线、砼井管管口平面倾斜度、不超过外径1.5% 无缝钢管外径±1%～1.5%、有缝钢管外径±2%、铸铁管内径±3mm、钢筋砼管内径5mm、无砂砼井管内径±5mm～±6mm 钢管铸铁管±1mm、钢筋砼管±2mm、无砂砼井管±4～±6mm、砼管±3～±4mm 过滤器开孔率偏不超过设计值±10% 符合要求 差 缠丝间距偏差 不超过设计丝距±20% ±16% 缠丝至穿孔管壁不大于3mm 2.8mm 距离 过滤器安装位置 上下偏差不超过300mm 250mm 井管连接 封正接直、封闭严密、接头处强度满足 符合要求 井管位置 井筒中心 符合要求 滤料 不合格颗粒不超过15% 10% 填砾 填砾必须连续均匀 填料过程连续均匀 管外封闭位置 上下偏差不超过300mm 220mm 检测结果 合格 评定意见 检查项目 检测项目 全部合格符合规范要工序质量等级 合格 求 承 包 单 位 技术负责人： 年 月 日 监 理 监理工程师： 单 位 年 月 日 机井工程滤料投放质量检验表
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
合同名称：安阳市城单位工程名称 乡一体化公租房项目地源试验井工程 分部工程名称 单元工程名称 项次 检验项目 / 抽水井 质量标准 滤料规格尽量与含水层岩性相适应，一般采用混合料，粗砂粒径5-7.5mm,中砂粒径2-4mm，细砂粒径1-2mm 滤料厚度80-100mm 要高出含水层5m以上 井管四周均匀缓慢投放 评定意见 施工单位 检验日期 检验记录 鹤壁华强水井工程有限公司 年 月 日 质量等级 合格 优良 滤料（m3） 30 1 滤料规格 细砂粒径1-2mm √ 2 3 4 滤料厚度 滤料高度 填料方法 95mm 7m 符合要求 √ √ √ 质量等级 达到设计要求和质量标准 监理工程师： 合格 施 工 单 技术负责人： 位 年 月 日 监 理 单 位 年 月 日 机井工程洗井质量检验表
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
合同名称：安阳市城乡单位工程名称 一体化公租房项目地源试验井工程 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 5 检测结果 评定意见 / 抽水井 检查项目 含砂量 沉淀物 井深 洗井方法 施工单位 检验日期 质量标准或设计值 中、细砂含水量 ≤1/20000粗砂、砾石、卵石≤1/50000 单元工程量 1*120 m/眼 鹤壁华强水井工程有限公司 年 月 日 检验记录或实测值 符合要求 6/1000H ＜5/1000H 设计值(120m) 水泵抽洗 合格 120m 符合要求 工序质量等级 达到设计要求和质量标准 合格 施 工 单 位 技术负责人： 年 月 日 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日 机井工程抽水试验质量检验表
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
合同名称：安阳市城乡单位工程名称 一体化公租房项目地源试验井工程 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 5 6 检测结果 评定意见 / 抽水井 检查项目 井深 动水位持续稳定时间 抽水量 动水位 静水位 承包单位 检验日期 质量标准或设计值 设计值 ≥8小时 设计值 设计值 设计值 合格 工序质量等级 鹤壁华强水井工程有限公司 年 月 日 检验记录或实测值 120m 12小时 50m3/h 56m 20m 单元工程量 1*120 m/眼 达到设计要求和质量标准 合格 承 包 技术负责人： 单 年 月 日 位 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日 机井工程施工质量评定表
安阳市城乡一体化公租房项目工程项目名称 地源试验井工程 安阳市城乡一体化公租房项目单位工程名称 地源试验井工程 单位工程量 序号 1 2 3 工程名称 合格 抽水井1眼 √ 优良 1*120 m/眼 质量等级 评定日期 年 月 日 施工日期 年 月 日至 年 月 日 施工单位 鹤壁华强水井工程有限公司 工程共1个，合格1个,其中优良/个，优良率/%，主要分部工程优良率/%。 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质量 机电产品制造质量 外观质量 施工质量检验资料 质量事故情况 施工单位自评等级：合格 评定人： 项目经理： 年 月 日 合格 合格 / / / 齐全 施工中未发生过质量事故 监理复核等级： 复核人： 总监利工程师： 年 月 日 质量监督机构核定等级： 核定人： 项目监督负责人： 年 月 日 CB33
验收申请报告
（华强[2017]验报001号）
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
致：高达建设管理发展有限责任公司 安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。 验收工程名称、编码 □合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 安阳市城乡一体化公租房项 目地源试验井工程 附件： 承 包 人： 鹤壁华强水井工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：高达建设管理发展有限责任公司 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
申请验收时间 CB 31附表8 现场工程量签认单
（华强[2017]签证001号）
合同名称：安阳市城乡一体化公租房项目地源试验井工程
名称 现场签证工程内容及说明 单位 申报工作量 核准工程量 抽水井 抽水井工程 m 120 承包人：鹤壁华强水井工程有限公司 施工单位现场签证人： 日 期： 年 月 日 核准意见： 审核意见： 监理机构：高达建设管理发展有限责任公司 现场监理人员： 日期： 年 月 日 理委员会国土建设环保局 核准人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写，经现场监理人员及发包人共同确认后，监理机构1份，承包人2份，作为结算依据。
发包人：安阳市城乡一体化示范区管
