每职互压学院学报 ２０１０年８月第２０卷第３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．３ Ａｕｇ．２０１０ 中西医结合矫正臀位６Ｏ例临床观察 杨英 ，殷秀芹 ，徐香叶。 ０３６８００；２．山西省朔州市朔城区人民医院，山西朔州０３６００２；３．山西省朔州市平 ０３６８００） （１．山西省朔州市平鲁区人民医院，山西平鲁鲁区妇幼保健站，山西平鲁［摘要］ 目的：观察针灸至阴穴结合膝胸卧位法矫正臀位的疗效。方法：观察组６０例臀位孕妇行针灸至阴穴 结合膝胸卧位治疗，对照组６０例臀位孕妇单纯行膝胸卧位治疗，比较两组疗效。结果：观察组有效率８６．７％，对 照组有效率５３．３％，两组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针灸至阴穴结合膝胸卧位矫正臀位有 效率明显高于单纯膝胸卧位法。 ［关键词］ 矫正；臀位；针灸；至阴穴；膝胸卧位 ［中图分类号］ Ｒ２７１．４２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １６７１－０１２６（２０１０）０３－００５４－０２ 臀位在异常胎位妊娠中最常见，占妊娠足月分娩 对照组：行单纯膝胸卧位，每次１５ ｍｉｎ，７ ｄ为１个 总数的３％～４％，多见于经产妇，容易导致胎儿脐带脱 疗程，每周产前检查一次，两周内胎位转正为有效。 垂、宫内发育迟缓，易出现早产、早破水、分娩时产伤且 １．３疗效标准 婴儿患病率高、死亡率高，对母婴预后影响较大，因此 根据《常见症状中医签别诊疗学》…确定疗效标 被视为高危妊娠范畴。及时矫正胎位，减少臀位临产 准。有效：两个疗程后，经产科检查及Ｂ超复查确诊 率，是降低围产儿死亡率及剖宫产率的关键。笔者采 已转成头位者；无效：两个疗程后仍未转正者。 用中西医结合矫正臀位６０例，并与单纯膝胸卧位矫正 ２结果 臀位６０例进行对照观察，现总结如下。 １周有效率观察组为６８．３％，对照组为３５．０％；两周 １资料与方法 有效率观察组为８６．７％，对照为５３．３％。经ｘ 检验，两 １．１研究对象 组有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 １２０例臀位孕妇均经朔州市平鲁区人民医院产科 门诊产前检查及超声检查确诊，无心、肝、 肾、糖尿病等 表１两组疗效比较 例 病史及病理妊娠情况，超声评估孕龄与停经史计算的 馓丽 第２周 孕周相符，并除外多胎、胎儿畸形、盆腔狭窄、头盆不称 有效无效有效率／％ 等不利于矫正胎位的因素。按就诊时间随机分为观察 观察组６０ ４ｌ １９ ６８．３ ５２ ８ ８６．７ 组及对照组。观察组６Ｏ例，２２岁～２８岁５２例， 对照组６０ ２１ ３９ ３５．０ ３２ ２８ ５３．３ ２９岁～３６岁８例，其中初产妇２２例，经产妇３８例；对 照组６０例，２２岁～２８岁５０例，２９岁～３６岁１０例，其 ３讨论 中初产妇１７例，经产妇４３例。 臀位是指孕妇在妊娠３０周后产科检查时发现的 １．２ 方法 胎位异常 。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要， 观察组：孕妇在晚饭前排空膀胱，松解腰带，取仰 它关系到孕妇是顺产还是难产。臀位的剖宫产率几乎 卧屈膝位，浅刺双侧至阴穴。选穴：双侧足小趾外侧距 是１００％。臀位的原因尚不十分明确，可能的因素有 趾甲角旁约０．１寸，用１．０寸毫针直刺０．１寸深，做小 ａ）胎儿在官腔内活动范围过大，如羊水过多、经产妇 幅度捻转，孕妇有酸胀感即可，再以艾条灸两侧毫针 腹壁松弛．ｂ）胎儿在宫腔内活动范围受限，如子宫畸 １５ ｍｉｎ～２０ ｍｉｎ，以感知温热为度。然后行膝胸卧位， 形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过少等；Ｃ）胎头衔接受 即俯跪在铺有软垫的床上，双手前伸，前臂伸直，胸部 阻，如狭窄骨盆、前置胎盘、巨大胎儿等。中医学认为， 贴床，臀部抬高，双腿屈曲，大腿与床面垂直，与小腿成 臀位的主要病理机制是正气不足或气机阻滞导致胎气 直角，每次１５ ｍｉｎ，７ ｄ为１个疗程，每周产前检查一 失和、胎儿不得回转。《傅青主女科》日：“产母之气血 次，两周内胎位转正为有效。 足，则胎必顺，产母气血亏，则胎必逆；顺则易生，逆则 ・５４・ 杨英等：中西医结合矫正臀位６Ｏ例Ｉ临床观察２０１０年８月第２０卷第３期 难产，气血既亏，母身必弱，子在胞中，亦必弱，胎弱无 力，欲转头向下而不能，此胎所以有脚手先下者也。” 妇人以血为本，气顺则血和，胎安则产顺，故治疗应以 调理气血为主，气血畅通则胎位自然转正。 针灸至阴穴矫正臀位已有数千年历史。至阴穴位 位。 本文结果显示，臀位的孕妇给予针灸至阴穴结合 膝胸卧位治疗，矫正效果明显优于单纯膝胸卧位，而且 大部分可以缩短疗程，一周有效率达６８．３％，大大减轻 了孕妇的痛苦和不适，且可以标本兼治，减少并发症， 是矫正臀位的首选方法 Ｊ。 臀位对孕妇来说，并无明显自觉症状，只有经过产 前检查方能够明确诊断，故提倡定期产前检查，加强预 防。 ［参考文献】 ［１］朱文锋．常见症状中医鉴别诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０ｏ２．６４３． 于足小趾外侧距趾甲角约０．１寸处，系足太阳膀胱经 之末穴，是经气深聚之处。足太阳膀胱经贯通全身，从 头走足，网络冲任两脉 。针灸至阴穴可使膀胱经脉 气血通畅，经气充足，则任脉通，冲脉盛，胎气顺达，胎 位自然转正。从人体解剖学角度来看，至阴穴分布有 来自Ｌ ～ｓ 神经根的腓浅神经的分支，与经络系统共 同形成统一的整体。穴位的分布在很大程度上与同一 神经节段支配相一致。因此刺激至阴穴，其经气可达 相应的Ｌ ～Ｓ 脊髓神经节段，通过调节内脏自主神经 的兴奋、抑制活动，改善子宫平滑肌的收缩，促使胎儿 转至正常胎位。有研究显示，艾灸至阴穴时，肾上腺皮 ［２］ 刘明．针刺治疗胎位不正的时机比较［ｊ］．中国民间疗法，２００５， １３（１１）：５４—５５． ［３］邱茂良．针灸学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２０００．７０． ［４］ 杜艳华，薛爱景．中西医结合纠正胎位不正５０例ｌ临床观察［Ｊ］．现 代中西医结合杂志，２００５，１４（２Ｏ）：２７２７－２７２８． ［５］ 安静．针灸至阴穴矫正胎位不正２０例的临床分析［Ｊ］．医学创 质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，三者 可能依次成因果关系，而后二者是有助于胎儿活动的 动力学因素 。针灸后胎儿的倒转与宫缩及胎儿活 动增强有关，且胎儿的自由活动改变胎方位，又有一定 的自主性和选择性。 膝胸卧位矫正臀位是西医常用方法，它的机制是 新研究，２００７，４（２１）：１８２．１８３． ［作者简介］ 杨英（１９７０一），女，山西平鲁人，主治医师，１９９９ 本文编辑：王立钧 年毕业于山西职工医学院。 利用力学原理，使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改 变，使胎头与胎背所形成的弧形顺宫壁滑行而转成头 中药制剂的不良反应及合理用药 郭金枝 （山西省太谷县中医院，山两太谷０３０８００） ［摘 要］ 目的：正确对待中药制剂的不良反应，推动临床合理用药。方法：分析造成中药制剂不良反应的原 因。结果与结论：只有掌握中药制剂的适应讧和禁忌－ｉｆ－－，才能安全、有效、经济、适当地使用药物。 ［关键词］ 中药制剂；药物不良反应；合理用药 ［中图分类号］ Ｒ２８８ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １６７１－Ｏ１２６（２０１０）０３－００５５－０２ 近年来随着临床用药的不断增多，人们对药物特 １ 正确认识和对待中药制剂的不良反应 别是中药制剂不良反应的危害越来越重视。如何纠正 “中药无毒，有病治病，无病健身”的错误观点，正确对 待中药制剂的不良反应，真正达到安全、有效、经济、适 中药制剂的不良反应是药品不良反应的一部分。 药品的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现 的与用药目的无关的反应，包括副作用、毒性反应、变 态反应、药物的三致（致畸、致癌、致突变）、药物的依 当地合理用药，笔者结合自己多年的工作实践谈一下 粗浅认识。 赖性、菌群失调等…。 ・５５・
