全科护理２００８年１１月第６卷第１１期下旬版（总第１２６期） 无手术后再出。１１０例均无须扩创缝合。术后置管时间１ ｄ～３ 高维生素、易消化饮食，禁烟酒；②逐步增加活动量，注意室内空 ｄ，平均１．５ ｄ；术后引流量８０ ｍｌ ～２５０ ｍＬ，平均６０ ｍＬ；住院时 气调节，预防上呼吸道感染；③保持大便通畅，多食粗纤维饮食， 间６ ｄ～１２ ｄ，平均９ ｄ。 必要时给予缓泻药；④注意保持精神愉快，情绪稳定；⑤门诊随 ３护理 访，及时了解病情变化。 ３．１ 心理护理 直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用是一项 ４体会 新技术，病人及家属存在着心理上的担忧和相关知识的缺乏，操 使用传统的半圆弧形缝针处理胸壁损伤出血或胸壁出血常 作前向病人和家属介绍此方法目的、安全性、优越性，若有同类 难以缝合到位，多数需要扩创，造成对病人损伤大，术后难护理， 病人让其现身说教，消除病人及家属的焦虑和恐惧，以取得病人 病人愈合时间长，术后再出血的可能性大，并发症多。本科自开 及家属的同意和配合。 展直形胸壁缝合针进行缝合止血法后，在降低术后并发症的发 ３．２术前护理术前正确指导是病人术后恢复的关键。内容 生、缩短病程、提高手术治疗效果的同时，也在降低病人的护理 包括：①教育吸烟病人术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多黏 难度、缩短康复所需时间和节省了病人的住院费用等方面收到 稠，难以咳出，增加呼吸道并发症的发生机会。②训练病人进行 了满意的效果，在临床上值得应用推广。 呼吸功能锻炼：包括正确的深呼吸、呼吸操训练、用力呼气技术、 参考文献： 有效咳嗽方法，并说明这些活动对预防肺部并发症的重要意义。 ［１］ 高劲谋．胸部创伤诊治中几个重要问题［Ｊ］．中华刨伤杂志，２００４， ２０（５）：２５７． ３．３术后护理按胸外手术后一般护理常规及气管插管麻醉 ［２］ 陈鸿义，王俊．现代胸腔镜外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 后常规护理。①注意观察病情，监测心肺功能；②湿化呼吸道， １９９７：５１． 稀释痰液利于排出；③胸背叩击、深呼吸、有效咳嗽；④观察伤口 ［３］ 曲家骐，高昕，侯维平，等．预防胸腔镜手术并发症的体会［Ｊ］．中华 胸心血管外科杂志，２００５，２１（２）：７Ｏ． 敷料，若有潮湿、渗血等应随时更换；⑤保证病人体内每日的正 ［４］杨丽明，刘秀勤．心理护理结合生物反馈促进焦虑症病人康复［Ｊ］． 常需水量，如病情许可，可鼓励病人少量多次饮水；⑥保持室内 中华护理杂志，２００４，３９（１Ｏ）：７８３—７８４． 作者简介覃美风工作单位：５４７０００，广西壮族自治区河池市人民医院。 清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜；⑦指导病人合理饮食。 （收稿日期：２００８—０９—２８） ３．４健康指导①加强营养，少食多餐，多进高蛋白、高热量、 （本文编辑郭海瑞） 介案护理 １例子宫全切手术中纱布遗留腹腔 现。②由于出血较多，半块酒精纱布很小，被血污染后不易发 现。③清点纱布时只想那半块酒精纱布已在阴道内，虽纱布数 的经验教训 量没错，但实质上已发生很大的变化。④关腹前已清点完应该 高淑霞，李坤池 在台上的纱布，未再认真检查腹腔，造成未发现遗留腹中的半块 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ 纱布。 文章编号：１６７４—４７４８（２００８）１１Ｃ一３０５９—０１ ３讨论 在各科手术中，发生医源性腹腔异物屡有报道，全子宫切除 在妇科手术中，全子宫切除术是最常见的手术，其手术步骤 术是妇科常见手术，在基层医院已广泛开展，而在术中清点纱布 简单明了，已被广大临床妇科医生所掌握。此病例手术过程严 时数量没错的情况下，把塞入阴道的乙醇纱布又带出而导致纱 格按照手术操作步骤进行，但由于出血较多，台上人员忙于止 布遗留腹腔的情况很少见，现报道如下。 血，从而未发现塞人阴道的半块酒精纱布已被带出又作为止血 １ 病例介绍 纱布使用。在清点纱布时，因其体积小，在腹腔未被发现，加上 病人，女，４０岁，主因发现子宫肌瘤１年要求手术入院。完 手术人员一直以为这块纱布已被塞入阴道而作为台下纱布清 善各项入院检查及术前签字后，在连续性硬膜麻醉下经腹全子 点，才导致手术完毕从阴道找不到的事故。这件事虽然没造成 宫全切除术。病人术中出血较多，切下子宫后用碘酒酒精消毒 恶劣影响，但增加了手术时间，也给医者一个很大教训。因此， 阴道残端，再把半块酒精纱布塞入阴道后用１号可吸收线缝合 任何手术，不管步骤多简单，都要认真对待，决不能忽视术中、术 残端，４号丝线包埋。清点纱布等手术器械，关腹，手术过程顺 后器械、纱布等手术物品的清点工作，尤其是全子宫切除术中， 利。术后出手术室前从阴道掏纱布时却没有发现纱布，赶紧重 更要确保塞入阴道纱布落实情况，术后一定要在手术室把塞人 新刷手，逐层打开腹腔，结果从腹腔中找到半块纱布，随即取出， 阴道的纱布拿出，从而避免类似事故的发生。若此例忘记掏阴 重新清点器械、纱布等关腹缝合切口，送病人回病房。病人术后 道纱布，则造成的后果不堪设想。 恢复顺利。 作者简介高淑霞、李坤池工作单位：０７２４５０，河北省望都县中医院。 ２经验教训 （收稿日期：２００８一Ｏ９—２８） 通过对本例发生情况分析，考虑与下列因素有关：①术者及 （本文编辑郭海瑞） 台上有关人员粗心大意，纱布塞入阴道后又被带出时未及时发
