维普资讯 http://www.cqvip.com 护理实践与研究２００８年第５卷第２期下半月版 ・７・ ・护理专题研究・ 信息支持对不孕症患者心理状态的影响 闵丽华杨 红晋云花漆平 白 萍 近年来，不孕症的发病率呈明显的上升趋势，根据世界卫 设计不孕症患者信息支持内容如生殖的一般知识、导致不孕 生组织（ＷＨＯ）１９９０年的调查报告显示，世界范围内不孕症发 不育症的常见原因、辅助生育系列技术的概况、就诊指南、试 病率为８．３％一１４．４％。２００１年我国不孕症发病率为８％一 管婴儿具体程序、可能出现的不良反应、费用和心理辅导等。 １７％，平均为１２％…。不孕症对大多数不育夫妇来说是一种 １．３评价指标及测量工具 心理创伤，是其生活中经历的最有压力的事件之一，且精神压 采用美国护理心理学家Ｆｒｉｅｄｍａｎ的心理状态量表 ．１ｌｊ。 力与不孕症的检查和治疗次数呈明显的正相关 】。研究表 本量表由２０个条目组成，分为３个方面：（１）正性情感（６个 明，不孕症夫妇的负性情绪反应包括焦虑、抑郁、敏感、处事偏 条目）；（２）负性情感（５个条目）；（３）对生活的评价（９个条 激、负罪感、人际关系孤独、性关系及婚姻满意度下降等 ｊ。 目）。采用１—４级评分法，有关负性情感采用反向计分。总 心理状态是个人对其情感和生活的评价Ｌ４ Ｊ。心理状态不良 分为２０—８０分，分数越高，表明心理状态越好。 进而影响患者的生理、社会状况，从而影响患者的生活质 １．４资料收集方法 量 。心理状态也受多种因素的影响，如文化程度、职业、治 符合入选标准的不孕症患者纳入研究，向患者解释研究的 疗费用、既往的手术经历等 ｊ。信息支持是当某人处于压力 目的和意义，取得患者同意。周期启动日在中心填写一般资 状态时被给予的一些信息，包括提供信息、给予建议、意见并 料、心理状态量表，当即填写当场回收，然后实验组在常规护理 给予指导 ］。本研究主要探讨信息支持对不孕症患者心理状 基础上给予信息支持指导，即对不孕症患者提供信息的一系列 态的影响，为临床护理工作提供依据，从而改善不孕症患者的 护理行为。周期启动日完成心理状态基线调查后给患者发放 心理状态，更好的配合治疗。 信息支持小册子。根据小册子给患者解释生殖的一般知识（约 １资料与方法 ２０ ｍｉｎ）、导致不孕不育症的常见原因（约２０ ｍｉｎ）、辅助生育系 １．１一般资料 列技术的概况（约２０ ｍｉｎ）、就诊指南（约１０ ｍｉｎ）、试管婴儿具 选取２ＯＯ６年１０月一２ＯＯ７年４月在四川省人民医院生殖中 体程序（约１０ ｍｉｎ）、可能出现的不良反应（约１０ ｍｉｎ）等有关知 心就诊的７０冽不孕症患者作为研究对象。入选标准：（１）符合不 识。在给患者解释及指导的同时给予一些其他支持，如建议、 孕症诊断标准；（２）辅助方式：人工授精或试管婴儿；（３）自愿参与 鼓励、倾听、表示同情和理解等，使患者感受到关怀。对照组仅 本研究。 给予常规护理。两组患者在手术（人工授精术或移植术）后１４ １．２方法 ｄ填写心理状态量表，当日回收。 １．２．１分组将患者随机分为实验组及对照组，各３５例，具 １．５统计学处理 体情况见表１。两组年龄、文化程度、职业等均无显著性差异 以ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计分析 心理状态采用均 （Ｐ＞０．０５）。对照组只采用常规健康宣教内容；实验组除采用 数±标准差（ ±ｓ）描述，采用ｔ检验。 常规健康宣教内容外，还对患者进行信息支持。 ２结果 １．２．２信息支持内容根据不孕症患者健康知识需求¨。。。 表１ 两组患者一般情况例（％） 作者单位．６１００７２四川省医学科学院・四川省人民医院 维普资讯 http://www.cqvip.com ・８・ 表２两组患者信息支持前后心理状态评分比较（ ±Ｓ ｗ分） ３讨论 ３．１不孕症患者的心理状态 本研究结果显示：不孕症患者的心理状态差。现代辅助 生育技术作为先进的新兴生命科学技术为无数不育夫妇带来 了希望，成为许多不育夫妇的最后希望，但辅助生育技术的复 杂性和侵入性，以及成功率偏低、费用昂贵，也给患者带来不 同程度的痛苦和心理压力，并在一定程度上影响患者的依从 性¨ 。国外的许多研究表明，在进行辅助生育技术过程中， 术前的等待会增加不育夫妇的焦虑情绪 。就诊程序的不 明确常常影响接受辅助生育技术的及早开展，并加重患者的 心理压力，同时也会直接影响生殖中心的就诊秩序。在不孕 症的诊治过程中不育夫妇，特别是女方容易出现明显的焦虑、 抑郁和失落感等心理障碍 。 ３．２信息支持对不孕症患者心理状态的影响 本研究结果显示：实验组患者接受信息支持后心理状态 较对照组心理状态好；实验组患者接受信息支持后心理状态 较接受信息支持前心理状态好。可能原因：信息支持可以通 过３个方面来促进健康：首先，它可以直接满足人们对于知识 的需求 ‘ ；其次，可以通过减轻压力降低患者的负性情感¨ ； 另外，可以帮助人们应对压力，改善压力与健康之间的关系， 从而改善患者的心理状态。本研究所提供的有关放松技巧、 试管婴儿具体程序等信息能够使患者对治疗过程有所准备， 从而减轻其焦虑和恐惧等负性情感，同时建立自信。另外，患 者在这一时期也非常需要别人的照顾与关怀，研究者在提供 知识的同时也给予患者建议、鼓励、倾听、表示同情和理解等， 使患者感受被爱和被关怀，从而增加其正性情感和自信。 ４小结 本研究显示：信息支持可以改善不孕症患者的心理状态。 本研究所采用的信息支持的方式及内容有利于帮助临床护士 在临床中对不孕症患者提供健康指导，从而改善患者的心理 状态，提高患者对治疗的心理承受力，减少就诊的盲目性和不 必要的失误，增加依从性。 参考文献 ［１］ 吕乐群，高群英，曹长列．九江地区 孕症发病率和病因流行病 学研究课题设计和实施计划［Ｊ］．中国临床医药研究杂志，２００４， １２８（１３）：６９３—３９４． ［２］陈子江主编．人类生殖与辅助生殖［Ｍ］．北京：科学出版社， ２００５：８１７． ［３］杨小玉．ＩＶＦ—ＥＴ妇女的心理反应及其影响和干预［Ｊ］．国外医 学・计划生育分册，２００５，２４（４）：１６８—１７１． 护理实践与研究２００８年第５卷第２期下半月版 ［４］Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＨＬ，Ｃｕｌｌｅｎ ＬＡ，Ｂａｒｌｏｗ Ｈ．Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｅｌｌ—ｂｅ－ ｉｎｇ ａｎｄ ｓｅｌｆ—－ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｃａ／￣ｌ＇ｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｉｔｅｓ ｆｏｌｌｏｗ－ ｉｎｇ ａｔｔｅｎｄａｎｃｅ ｏｎ ａ ｓｉｍｐｌｅ ｍａｓｓａｇｅ ｕ＇ａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｓｕｐｐｏｒｔ ｐｒｏ－ ｇｒａｍｍｅ：Ａ １２ｍｏｎｔｈ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｄｈｅｒｅｒｓ ｎａｄ ｎｏｎ—ａｄｈｅｒ－ ｒｅ￥［Ｊ］．Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ Ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００５，１３：１０７一 Ｉｌ４． ［５］Ｙｉｎｏｎｇ ＹＸ，Ａｒｎｏｌｄ ＫＣ，Ｊｍａｅｓ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｒｅｍ ｓｔａｔｉｃ ｕｓｅ ｎａｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ【Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，４２：６９０—６９７． ［６］Ｅｌｉｓａｂｅｈｔ ＥＥ，Ｙｖｏｎｎｅ Ｂ，Ｔｉｎａ Ｂ，ｅｔ １ａ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｉｒｆｅ ｎａｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｂｒｅａｓｔ ｒ￣ｅｏｎ－ ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｂ ｒｅａｓｔ，２００５，１４：２０１— ２０８． ［７］ＣａｎｚＰＡ，ＧｕａｄａｇｎｏｌｉＥ，ＬａｎｄｒｕｍＭＢ，ｅｔａ１．Ｂｒｅａｓｔ ＣｎａＣｒｅｉｎ ｏｌｄｒｅ ｗｏｍａｎ：Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｒｉｅｆ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｉｎ １５ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ，２００３，２１：４０２７— ４０３３． ［８］Ｊｕｌｉｅ Ｂ，Ｌｅｓｌｅｙ Ｐ，Ｍｏｌｌｉｅ Ｇ．ｈＴｅ ｉｎｌｆｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｔｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｎａｄ ｓｕｐ－ ｐｏｒｔ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ｏｎ ｔｈｅ ｓｅｌｆ—ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｅｌｌｂｅｉｎｇ ｏｆｐａｒｅｎｔｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｈｔ ｄｉｓａｂｉｌｉｉｔｅｓ：Ａ ｃｏｎｔｒｏｌｄｅｔｒｉｌａ［Ｊ］．Ｃｏｍ— ｐｌｅｍｅｍａｒｙ Ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｉｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｅｃ，２００６，１２：５５—６３． ［９］Ｆｒｉｄｆｉｎｎｓｄｏｓｔｉｒ ＥＢ．Ｉｅｃｌｎａｄｉｃ ｗｏｍｅｎ￥ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｅｒｓｓｏｒｓ ｎａｄ ｓｏｃｉｌａ ｓｕｐｐｏｒｔ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｔｃ ｐｈａｓｅ ｏｆ ｂｅｒａｓｔ ｅａｌｌｏ￣ｌ－［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９９７，２５：５２６—５３１． ［１Ｏ］ 许淑桃，黄海珠．不孕症患者健康知识需求与护理［Ｊ］．河北医 学杂志，２００６，４（６）：６６２—６６３． ［１１］Ｆｒｉｅｄｍａｎ ＭＭ．Ｓｏｃｉｌａ ｓｕｐｐｏｒｔ ｓｏｕｒｃｅｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｗｅｌｌ— ｂｅｉｎｇ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｗｏｍｅｎ ｗｉｈｔ ｈｅａｒｔ ｄｉｅｓａｓｅ［Ｊ］．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｎａｄ Ｈｅａｌｔｈ，１９９３，１６：４０５—４１３． ［１２］邓明芬，李宇彬，钟依平，等．体外受精一胚胎移植治疗中体感 不良反应及预防对策［Ｊ］．中山大学学报（医学科学版），２００５， ２６（３Ｓ）：４８０—４８１． ［１３］Ｔａｒａｂｕｓｉ Ｍ，Ｖｏｌｐ￣Ａ，Ｆａｃｃｈｉｎｅｔｔｉ Ｆ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒｏｕｐ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ ｄｉｓｔｅｒｓｓ ｏｆ ｗａｉｉｔｎｇ ｉｎ ｃｏｕｐｌｅｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｆｏｒ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｌｅ— ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｏｂｓｔｅｒ Ｇｙｎａｅｃｏｌ，２００４，２５（３／４）： ２７３—２７９． ［１４］Ａｌｅｓｉ Ｒ．Ｉｎｆｅｅｒｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ａｎ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｍｉｌｅｒ ｃｏａｓｔｅｒ ［Ｊ］．Ａｕｓｔ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉｎａ，２００５，３４（３）：１３５—１３８． ［１５］Ｙｕ ｃ，Ｆｉｅｌｄｉｎｇ Ｒ，Ｃｈａｎ ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏ－ ｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｈｔ ｒａｄｉｏ—ｔｈｅｒａｐｙ：Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓａｔ－ ｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｈｔ ｉｎｆｏｒｍａｉｔｏｎ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｎａｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ［Ｊ］．ＣａｌｌＣ— ｅｌ＂，２００１，９２：２１２６—２１３５． ［１６］Ｓｙｒｉａ Ｗ，Ｌｉｎｄｓａｙ ＡＷ，Ｊｏｙｃｅ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｓｏｃｉｌａ ｓｕｐｐｏｒｔ， ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ，ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｙｏｕｔｈｓ ｗｉｔｈ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００６，５：３２２— ３３０． （收稿日期：２００７—０９—１４） （本文编辑赵鹏）
