维普资讯 http://www.cqvip.com 忍 口 ．吸深大。双侧瞳孔直径２ｍｍ，对光反射迟钝。牙关紧闭。双 稳。次日上午自动出院。 肺可闻及中、小水泡音。心率１０４次／分，律齐。腹软。四 讨论氯氮平、舒必利均属抗精神病类药物，氯氮平超大剂 肢肌张力及腱反射减低，病理征阴性。实验室检查：白细胞 量可致昏迷、血压下降及呼吸抑制“１。舒必利也可致低血 ２１， １２．５ Ｘ １０。／Ｌ，中性７３．８％，血红蛋白１３０ｇ／Ｌ、血糖 文献报道长期服用易出现消化道出血。治疗原则均为尽快排 ９．４ｍｍｏｌ／Ｌ；血气分析：ｐＨ７．４１，ＰａＣＯ，３０ｍｍｏｌ／Ｌ ＰａＯ 除毒物。本例患者同时服用上述两种药物且超过一次治疗量 ８６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＳＯ，９７％，ＨＣＯ １９ｍｍｏｌ／Ｌ，电解质、肾功能及 ２０倍的药量，实属罕见。临床上，我们使用常规治疗效果不 凝血功能正常。心电图：窦性心动过速。初步诊断：急性药 佳，而经血液灌流治疗取得了显著效果。经随访观察２月余， 物中毒（氯氮平、舒必利）、精神症。立即给予氧疗、洗 未出现并发症状。 胃、利尿 导泻、促醒、抑酸、保肝、预防感染、营养支持 参考文献 ． 及维持水、电解质、酸碱平衡等治疗，效果不佳。７：３５患者血 【１】陈新谦，金有豫．新编药物学【Ｍ】．第１ ４版．北京：人民卫生 压下降（８０／５０ｍｍＨｇ），心率１２５～１３６次／分，律齐。双肺 出版社，２００２：１ ７８． 呼吸音清晰。经快速补液及静脉滴注人血白蛋白１０ｇ后，血压 【２】戴德银．实用新药特药手册【Ｍ】．第２版． 北京：人民军医 波动范围为９０～１３０／５０～８５ｍｍＨｇ。于９：００行血液灌流治 出版社，１９９７：４４７． 疗，１９：４０患者神志清楚，言语清晰，对答切题，生命体征平 （收稿：２００７—０８—２７） 早期先天梅毒２例报告 朱杰 （浙江省富阳市妇幼保健院３１１ ４００） 近年来随着性传播性疾病的蔓延，先天眭梅毒的发生率 红色浸润性斑疹，伴脱屑，手掌有大片脱皮。Ｂ超示：肝脾肿 呈上升趋势，对先天陛梅毒的早期诊断和正确治疗，可大大 大 血常规：白细胞１５．１ Ｘ １０ ／Ｌ，中性粒细胞６０％，淋巴 减少后遗症，提高远期生存质量。现将我院２００６年收治确诊 细胞３１％，红细胞２．２３ Ｘ １０ ／Ｌ，血红蛋白７２ｇ／Ｌ。患儿梅 的２例早期先天性梅毒病例报道如下： 毒试验：ＲＰＲ（１：３２），ＴＰＨＡ（＋）；母亲梅毒试验ＲＰＲ（１： １临床资料 １６）ＴＰＨＡ（＋）。诊断：早期先天性梅毒。治疗：予普鲁卡因 例１患儿，男，４个月。２个多月时臀部出现红斑、糜烂， 青霉素２０万Ｕ肌内注射，每天１次，总共１０天。皮疹基本消退， 手掌、足跖脱皮，臀部出现红斑、糜烂面积逐渐扩大，同时 脱屑明显减少。１个月后复查ＲＰＲ（１：８），ＴＰＨＡ（＋），皮疹全部 颈后部也出现红斑、糜烂，患儿经常哭闹，睡眠差。患儿为 消退。Ｂ超示：肝脾正常。６个月后复查ＲＰＲ（一）。 足月顺产阴道分娩，无外伤及输血史，患儿母亲４年前有婚外 ２讨论 性生活史。查体：精神差，营养不良，颈侧、耳后可扪及浅 先天梅毒症状多样，常缺乏典型的临床表现，如未在早 表淋巴结肿大，心肺无殊。耳廓、颈背部、臀部可见大片红 期做出诊断进行正规治疗，常发展为晚期先天梅毒，而造成 斑、糜烂面，轻度渗液、结痂，手掌、足跖有层状脱皮。Ｂ超 严重的脏器损害以至后遗症。 示：肝脾轻度肿大。血常规：白细胞１１．９ Ｘ １０。／Ｌ，中性粒细 先天梅毒对儿童的生长发育影响很大，早期发现，早期 胞４５％，淋巴细胞４８％，红细胞３．０６ Ｘ １０ ／Ｌ，血红蛋白 治疗是关键。因此，对手掌、足跖及口腔周围出现的浸润性 ７０ｇ／Ｌ。患儿梅毒试验：ＲＰＲ（１：６４），ＴＰＨＡ（＋）；母亲梅毒试 皮疹、脱皮，常规治疗无效的，要仔细询问父母的性生活史， 验ＲＰＲ（１：１６），ＴＰＨＡ（＋）。诊断：早期先天性梅毒。治疗：予 同时考虑做血腈梅毒试验。近年来，我国梅毒发病率有上升 普鲁卡因青霉素３０万Ｕ肌内注射，每天１次，总共１０天。耳廓、 的趋势，孕期梅毒的发病率也在上升，有数据表明，梅毒孕 颈背部、臀部皮疹基本消退，脱皮明显减少。１个月后复查 妇在孕期得到治疗的，娩出婴儿的感染率为２．２％，而梅毒孕 ＲＰＲ（１：８），ＴＰＨＡ（＋）；皮疹全部消退；Ｂ超示：肝脾正常。６个 妇在孕期未得到治疗的，娩出婴儿的感染率为３８．０Ｏ／ｏ￣“。因 月后复查ＲＰＲ（一）。 此，加强对孕妇的血清梅毒筛查，早期发现，早期治疗，可 例２患儿，女，６０天，早产阴道分娩。患儿一周前背部及 以有效减少先天性梅毒儿的产生。 四肢出现暗红色斑疹，伴脱屑，并有发热，体温最高３９．３℃， 参考文献 烦躁、哭闹明显。其父有婚外性生活史。查体：体温３８．５℃， 【１】金汉珍． 实用新生儿学【Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版 呼吸３５次／分，体重４０（０，精神差，营养不良，发育欠佳， 社，２００３：３５９． 心肺无殊，肝肋下３横指，脾肋下１横指。背部及四肢可见暗 （收稿：２００７—１ ０一ｌ１） ５２ 中国乡村医药杂志２００８年６月第１５卷第６期
