影响耳鼻咽喉科护理临床带教的因素及对策
护理学是一门实践性很强的学科，护生临床实习是护理教育的重要环节，也是将理论知识与临床实践相结合的重要过程。我院士一所三级甲等综合性医院，具有医-教-研多重职能，是医科大学教学医院，每年接受不同院校，不同层次的护理实习生185人.
我们对带教工作中存在的问题加以分析和总结，并进行了针对性的改进，找到了相应的解决对策，取得了满意的效果，现报道如下：
1临床资料
2011年6月～2013年6月我院实习的护生共385名。其中本科50人，大专95名，中专240名。年龄大概在18～22岁。我科这2年来担负着大约120人的带教任务。
2当前护理临床带教工作中存在的问题及影响因素
2.1护生方面
2.1.1护理操作技术不过关 由于当今激烈的医疗市场竞争中患者地位的改变，患者对护生缺乏信任，使学生失去了许多动手的机会。有10%的护生因缺少临床实践，对护理操作技术掌握较慢，在出科考核中成绩较差.
2.1.2心理应对能力的缺乏 许多护生在家庭里是父母宠爱的独生女，一旦进入社会，接触陌生环境，就会产生紧张恐惧的心理，表现为不知所措，评判性思维较差，有65%的护生不善于与患者交流，不知如何去关心帮助患者。28%的护生处事不老练，抢救患者不够沉着冷静，胆小怕事。
2.1.3理论与实际工作结合较差 有50%的护生学与用差距较大，这是因为部分教科书内容与临床实际情况脱节。当今新的护理用品的应用，护理操作方法的改进，高档仪器设备的引进，正在开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。
2.2教师方面
2.2.1学历层次较低以及本身的素质问题。目前大部分临床带教老师仍是中专学历，缺乏综合类知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员专业思想不稳定，都将直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性.
2.2.2带教时间与精力不足。我们科患者住院天数和床位使用率的加快，患者对护理服务要求的提高及优质护理内涵的拓展，使护理工作量极度饱和。
3 对策
3.1取得患者的信任是争取临床实践机会的关键 由于护生刚进入临床，各项护理技术操作缺乏实践经验，带教老师要尽可能为护生创造有利的条件，教育护生主动与患者交流沟通，学会多关心、爱护患者，相互间建立友谊，取得患者的信任。现在我科的许多护生经常受到患者的贊扬，临床实践机会明显增多，从而使护理操作合格率由原来的75%上升到95%，出科考核成绩全部符合要求。
3.2帮助护生尽快转换角色是提高心理应对能力的基础 护生进院后，先组织为期1w的岗前培训，介绍科情，熟悉新环境。工作中老师对学生既严格要求，又热情鼓励，定期召开学生座谈会，使同学们尽快消除不良情绪，克服心理障碍，以积极稳定的心态投入到临床实习中。现在绝大多数护生能主动与患者交流沟通，积极参与抢救危重患者，促进了学习效率和工作能力的提高。
3.3指导护生迅速掌握实用操作技能是培养护生尽快适应临床工作的需要 护理学是一门实践性很强的学科，护理人员不仅要具备丰富的护理专业理论知识，更需要过硬的护理操作技能。我们在1w的岗前培训中安排优秀带教老师进行护理操作示范，组织护生观摩学习新的操作方法。然后由各单元带教老师手把手认真带教，使护生能迅速掌握操作技巧，缩短了护生从课堂到临床的适应期，在护理临床实习中起到了积极的作用。
3.4提高带教老师的职业素质是影响护生积极性的根本 教师的劳动具有示范性的特点，教师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[1，2]。我们制订了各级护理人员专业素质、业务能力培训计划，提倡老师们的专业知识学习，进一步巩固专业思想，不断提高在职护理人员的职业素质。工作中带教老师能引导护生正确认识护理工作的真正社会价值，树立学科自豪感，坚定从事护理工作的信心。
3.5争取科室合理的人员结构编制是保证带教质量的前提 教学是医院的主要职能之一，临床带教需要老师付出很多时间、精力和心血，才能不断提高带教质量。因此，我们积极建议医院领导关心和重视护理工作，努力争取增加临床一线护理人员的投入，合理配备护理人员结构编制，以保证护理带教任务的顺利实施。
综上所述，教师是传道授业解惑者，其自身素质和教学方法将影响护理实习生的素质和将来的发展。对我国的护理行业起到至关重要的作用。因此，提高教师的自身素质和教学水平是提高护理人员素质的首要前提。此外，护理实习生自身也要克服自己的不足之处，为将自己训练成合格的护理人员做出努力。
参考文献：
[1]赵然，梁虹，李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志，2000，15（7）：508.
[2]杨银英，马爱.临床护理教学改革的实践与思考[J].护理管理杂志，2008年，2008，2（3）：35.
