当代护士２０１３年１２月中旬刊 ．１２７・ 美皮康应用于皮肤浸渍护理中的效果观察 林孔榕林秀霞李娜 摘要目的研究美皮康在重症患者会阴及腹股沟处皮肤浸溃护理中效果。方法将２０１１年１月～２０１２年６月发生腹股沟及会 阴皮肤浸溃的重症患者随机分为对照组和观察组。对照组使用爽身粉涂抹，纱布隔开皮肤的方法。观察组使用美皮康敷料处理。 比较２组患者皮肤浸渍后潮湿的改善状况。结果观察组使用关皮康后，腹股沟及会阴区域浸渍皮肤潮湿的改善情况４ ｈ后有效 率８０％。２４ ｈ后有效率９３．９％，腹股沟及会阴区域浸渍皮肤潮湿的改善所需时间较对照组有明显的缩短，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论 美皮康在腹股沟区域皮肤浸渍的护理中效果良好，较传统方法在短时间内有明显优势。 关键词：皮肤浸溃；美皮康；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）１２—０１２７—０２ 重症患者病情危重，自理能力，活动度差。皮肤的抵抗力低 经过４ ｈ后、２４ ｈ后观察２组皮肤潮湿度改善情况。潮湿 下，易受大小便，分泌物的化学刺激，导致皮肤浸渍，出现潮红， 度是皮肤暴露于潮湿的程度。有效为腹股沟会阴皮肤浸渍区域 甚至糜烂…。浸渍是描述皮肤暴露于水分时出现的变化。可 皮肤几乎不潮湿。无效为腹股沟会阴皮肤浸渍区域皮肤仍非常 以认为是皮肤创伤的一种形式。临床上最常见的是失禁，出汗 潮湿。 或伤口渗出物浸渍引起的皮肤损伤。随着湿性愈合理论的推 １．４统计学方法 广，越来越多的新型敷料应用与临床。为了能够更好护理浸渍 采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析。计数资料采用 检 皮肤，缩短浸渍皮肤愈合时间，减少患者疼痛，减少护理成本和 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 时间。针对重症患者易发生会阴，腹股沟处的皮肤浸渍。本科 ２结果 于２０１１年１月一２０１２年６月将美皮康应用于皮肤浸渍患者的 ２组患者疗效比较（表１） 护理，效果良好。现将报道如下。 表１ ２组患者效果比较例 １资料与方法 １．１研究对象 选取２０１１年１月一２０１２年６月重症外科３Ｏ例发生腹股 沟会阴部皮肤浸渍的患者，采用随机数字表随机分组，将研究 对象分为观察组和对照组。观察组１５人，全部为男性，年龄 ６４～８５岁，平均年龄（７１．１±５．３３）岁。对照组ｌ５人，其中男 性１３人、女性２人，年龄５５—７６岁，平均年龄（６７．８±５．９６） 岁。其中脑出血术后１８例，食管癌１０例，冠脉搭桥术后２例。 患者均肥胖，病程长，长期卧床，不能自理。２组病例在病种、 ３小结 年龄、性别方面的比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可 比性。 浸渍或潮湿可直接产生皮肤损害。同时也可成为压疮发生 １．２干预方法 的诱因 应采取积极有效的方法，避免皮肤浸渍患者继续发生 １．２．１对照组 皮肤的损害。美皮康是瑞士墨尼克公司生产的一种柔软，吸湿 性良好的软聚硅酮泡沫敷料＿３ Ｊ。该敷料可垂直单向及时吸收 患者出现腹股沟会阴皮肤浸渍后，使用传统方法，温开水冲 洗腹股沟会阴皮肤后擦干，涂爽身粉，并使用纱布隔开皱折处 渗血，渗液，汗液，分泌物 ，能溶解水蒸气的蒸发，使空气和水 皮肤。 蒸气透过 。减少浸渍发生和皮肤的再损伤。同时具有粘性， １．２．２观察组 适用于身体的各个部位，特别是腹股沟会阴皱折较多的部位。 使用温开水冲洗后擦干，美皮康张贴于腹股沟会阴处，分隔 翻身时不易脱落。易于护理，减少工作量。在短时间内明显改 开皱折处皮肤。分别经过４ ｈ后，２４ ｈ后对２组皮肤潮湿情况 善皮肤的潮湿状况，减少皮肤浸渍。使用传统方法，爽身粉和纱 进行比较。 布吸收水分后，需及时更换，冲洗会阴。未及时更换会加重浸渍 皮肤的潮湿程度。反复擦洗可能引起患者疼痛增加和不适。导 １．３效果评价 致护理成本和时间的增加。美皮康应用于腹股沟及会阴区域浸 渍皮肤潮湿的改善所需时间较传统方法有明显的缩短。效果良 工作单位：３５０００１ 福州 福建省立医院 好，较传统方法在短时间内有明显优势。 收稿日期：２０１３－０１－２５ ・１２８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１ ３，Ｎｏ．１２ 老年女性患者导尿方法的改进 倪摘要目的敏林秀美 ．将８６例老年女性患者分为常规导尿组和改进组常 规组采用常规方法导尿，改进组持导尿管在阴道口上方，紧贴会阴部粘膜皱褶，导尿管向上倾斜４５。插入穿入尿道口。结果 改进 ，探讨改进的导尿方法对老年女性患者导尿成功率的影响。方法组导尿成功率高于常规组（ｐ＜０．ｏ５）。结论关键词：老年女性；导尿 中图分类号：Ｒ４７２．９ 老年女性患者的尿道口松弛闭合，不易直接找到尿道１３＇影响导尿成功率，护理工作中 ，通过改进常用置管方式，明显提高导尿成功率，缩短导尿时间，减轻患者的痛苦，提高工作效率和患者的满意度。 ’文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）１２—０１２８—０ｌ 老年女性患者导尿是护理工作中经常进行的护理操作。本 文对导尿困难的老年女性患者进行了回顾性分析，对老化、不规 进方法组患者４０例。成功置人３９例，成功率９７．５％。对２组的 导尿成功率进行）（２检验 ：５．０６，查 界值表，Ｐ＜Ｏ．０２５，差异 具有统计学意义。与常规导尿方法组比较，改进方法组成功率 更高。 ３讨论 女性尿道外口的正常解剖位置在阴蒂的下方，阴道口的上 方。当分开大小阴唇，充分暴露外阴时，可见其问正中位置有～ 灰白色的小口，呈矢状位，即尿道外 。阴道是由粘膜和肌 则、变异的尿道口进行认真仔细的观察、辨认、查找，掌握了从阴 道前壁内口中寻找尿道口的方法。现具体介绍如下。 １资料与方法 １．１资料 选取２０１０年１月～２０１０年１２月在福建省老年医院呼吸内 科住院的８６例老年女性患者，年龄７５—８５岁，平均（７８±２．５） 岁，其中４６例患者使用常规导尿方法，４Ｏ例患者使用导尿管向 肉构成的管道，有很多横纹皱壁、覆盖弹力纤维，阴道口有环状 横纹肌，当进入老年期，肌肉、结缔组织趋向萎缩，尿道口回缩， 阴道萎缩，粘膜苍白光滑，阴道口逐渐变小，萎缩的阴道牵拉了 上倾斜４５。导人方法。２组在年龄、病情等方面比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。病例纳入标准：所有患者均 无尿道畸形，无慢性尿路感染，无精神异常，无老年性痴呆。 Ｉ．２方法 回缩的尿道口，使之陷入了阴道前壁之中 Ｊ。老年女性留置导 尿失败原因可能有几个方面：（１）尿道口及膀胱括约肌松弛； （２）女性患者阴道分泌物较多，尿道口显露不清楚，误将导尿管 对常规导尿组，导尿方法是按照《基础护理技术》导尿术操 作，左手分开并固定小阴唇，找到尿道口，右手持血管钳夹持导 尿管对准尿道口插入尿道。对改进组，导尿方法是持导尿管在 插进阴道内，可致导尿失败；（３）尿道口与阴道口间距离先天较 近可无前庭组织隔开。导尿时应将前庭组织往上推，阴道前壁 往外拉，找到尿道口导尿 ；本文对本科住院患者采用不同导 尿方法的成功率进行观察分析，发现采用改进导尿方法，即从阴 道前壁内口中寻找尿道口，持导尿管在阴道口上方，紧贴会阴部 粘膜皱褶，导尿管向上倾斜４５。插入，穿人尿道口，能迅速导出 尿液，方法简单易行。 参考文献 阴道口上方，紧贴会阴部粘膜皱褶，导尿管向上倾斜４５。插入尿 道口，进入尿道。 Ｉ．３评价指标 比较常规导尿组和改进方法组的导尿成功率。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１２．０软件包，对数据进行统计分析，采用 检 验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 １ 陈尚，张春梅．导尿术的应用解剖［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学 报，２０１２，３３（１８）：２５６２～２５６３． 常规导尿组患者４６例，成功置人３８例，成功率８２．６％；改 工作单位：３５００００福州 福建省老年医院呼吸内科 倪敏：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１３－０２—１８ ２杨秀荣．老年女性尿道内翻移位的导尿处理［Ｊ］．护理研究， ２００６，２０（３５）：３２４７． ３赵燕．女性患者导尿失误原因分析［Ｊ］．交通医学，２００２，１６ （５）：５６２． （本文编辑：刘仁立、 、 、： ｔ≯ ； ｔ ； ） ０； ｔ 曹 希） ｔ ０； 参考文献 ２０１２．１：６７～６８． ｌ 刘帆．陈弟洪．３ｍ无痛皮肤保护膜对重症患者皮肤浸渍的保 ４朱文芳，蔡慧，黄丹桂，等．美皮康在气管切开术后换药中的 护作用［Ｊ］．护理杂志，２０１０，２７（９Ｂ）：１４３４—１４３５． ２ 王彩凤，巫向前．老年压疮相关因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２９）：１１８～１１９． ５王剑平．临床治疗压疮中关皮康敷料的应用［Ｊ］．河南外科 学杂志，２０１１，１７（５）：１４５—１４６． （本文编辑：刘仁立 曹 希） ［Ｊ］．实用护理杂志，２００８，２４（９）：１６—１９． ３ 田宏，王珏岚．美皮康在ＰＩＣＣ置管中的应用［Ｊ］．当代护士，
