共保案件理赔管理办法

为加强非车险共保业务的理赔管理，规范理赔流程，提升服务水平，制定本办法。

一、主共保业务 1.报案

我司接到报案后，应及时通过邮件或传真等方式将案件情况通知到其他共保公司。普通的小额案件可每周汇总后一起通知，对金额较大的、共保协议约定的需共同查勘的案件需在报案后24小时内通知其他共保公司。

总估损金额在5万元以上的案件需在报案后2个工作日内邮件报送省公司理赔服务部，50万元以上的案件需在报案后2个工作日内提交koa大案签报。

2.查勘

根据共保协议，需共同查勘的案件应在报案后及时通知其他共保公司，约定查勘事宜，共同查勘。无需共同查勘的案件由我司安排人员第一时间进行现场查勘。

3.立案

所有案件报案后5天内需及时立案，立案金额为总估损金额。 4.理算赔款

拒赔和通融赔付案件需经所有共保公司协商一致后方可进行，未

经其他共保公司同意我司任何人不得作出拒赔答复或者任何承诺。

支付赔款后我司应及时按份额将赔款分摊至其他共保公司。各机构可根据自身情况合理安排分摊时间和频率，但每月至少分摊一次，且对于5万元以上案件应在赔款后2个工作日内进行赔款分摊。

5.与各共保公司建立理赔联系机制

我司应与各共保公司建立良好的联系机制，明确各方联系人和联系方式（应包括一名负责人和一名经办人），及时沟通理赔工作中遇到的问题。

二、从共保业务

对于从共保业务的理赔工作，重点是及时与主共保方联系，跟踪案件进展，了解案件理赔全过程。

1.报案

我司签订共保协议时，应当约定主承保方在接到报案后及时通知我司联系人，各机构需指定一名联系人，负责跟踪共保案件。

按照我司份额估算后损失金额在5万元以上的案件需在报案后2个工作日内邮件报送省公司理赔服务部，50万元以上的案件需在报案后2个工作日内提交koa大案签报。

2.查勘

按我司份额估损在10万元以上的案件，需通知主承保方，要求共同查勘。

3.立案

所有案件需及时立案，立案金额为我司份额内估损金额。

4.赔款

我司在收到主承保方理赔材料后及时提交核赔，如有问题需与主承保方及时沟通。

三、责任人

1.各三级机构理赔负责人为本机构共保案件理赔责任人，统筹负责共保案件理赔工作。

2.各机构需指定一人作为共保案件的具体经办人，并将人员名单和联系方式报至省公司。（财产险和意健险各一人）

请各机构严格遵照执行本办法，加强共保业务的理赔管理。