延续护理对ICU转出患者生存质量及心理状态的影响
目的 探讨延续护理对ICU转出患者生存质量及心理状态的影响。方法 将56例转出患者随机分为观察组（28例），双号者为对照组（28例），对照组按ICU转出常规护理对ICU转出患者生存质量及心理状态进行指导，观察组按常规护理和延续护理方案进行转出指导，3个月后采取问卷调查的方式，对两组患者生活质量的评定及根据焦虑量表进行心理状态的评定。结果 观察组患者的躯体、情绪、角色、认知和社会等功能以及总体生活质量均显著高于对照组，且处于正常心理状态的比率显著提高，而处于恐惧和焦虑及悲观状态的比率则显著降低。结论 通过对转出ICU患者实施延续护理，可有效提高患者的生存质量和明显减轻并消除患者的负性心理状态。
标签：延续护理；ICU 转出；生存质量；心理状态
ICU患者病情危重时的生命维持是医护人员关注的重点，而常忽略了患者病情平稳后从ICU转移至普通病房时的过渡护理问题.随着医学的发展，越来越多的学者关注到过渡护理中存在的问题，其疾病本身及治疗显著地影响患者的生理、心理及社会功能。近年来，随着医学模式的转变，疾病的治疗着重生活质量、功能重建、生存率及治愈率，重点是生活质量。如何有效地提高转出ICU患者的生活质量，已成为目前大家关注的重点。本文对2013年5月～2013年12月我科收治的转出患者给予延续护理，效果满意，现报告如下。
l资料与方法
1.1一般资料 选择我科2013年5～12月期间收住我院ICU 内行有创机械通气的危重患者为研究对象，年满16周岁，预计机械通气时间超过48h，转出后继续治疗出院康复患者，随机（随机数字法）分为观察组和对照组，每组各28例，男32例，女24例；年龄16～72岁，平均59岁；文化程度，小学3例，初中12例，高中16例，大专以上9例。按住院号的最后一数字分，单数者为观察组（28例），双数者为对照组（28例）。两组患者性别、年龄、职业、等一般資料ICU比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者转出后，对照组按转出常规护理对转出患者生存质量及心理状态进行指导，观察组按常规护理和延续护理方案进行转出指导，3个月后采取问卷调查的方式，对两组患者生活质量的评定及根据焦虑量表进行心理状态的评定。
1.2.1延续护理实施的方法 责任护士在患者转出前1d给患者和家属行转出指导，转出前的健康教育是把护理延续的第一步。将制定的联系卡发给患者，内容包括：主管医生及责任护士的姓名，科室号码，对患者进行全面评估，采用最有效的沟通方式进行沟通；建立患者信息档案，内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、爱好住址电话、当前饮食睡眠状况、精神心理状况及疾病健康情况、需重点观察指导的护理问题等。告知患者及家属转出后由责任护士专科护士定时
对其进行一对一有目的、有计划、有实施、有评价的延续护理，制定好切实可行方式方法，提高访视的成功率，并向患者和家属解释延续护理的目的及意义，让其理解、配合。
1.2.2延续护理实施的内容 ①提高患者生理机能：如：呼吸肌功能锻炼、早期康复训练；健康的生活方式及饮食睡眠的指导。②心理支持：ICU转出患者负性情绪与患者自身的应对方式有关，责任护士应鼓励患者表达自己的真实感受，发泄不愉快情绪，培养多种兴趣， 高生活自理能力；了解患者及家属对ICU护理工作的意见和建议，便于改进；提供心理支持，树立其树立战胜疾病的信心。③家庭社会支持：指导照顾者在日常生活中鼓励患者做些力所能及的事情，给予患者支持，帮助和理解，提高患者自我护理能力；④信息支持：对患者而言，他们尤其希望从医护人员处获得疾病相关信息[1]；如何应对疾病，预防疾病，责任护士应和患者增加交流，了解患者的需求，给予相关方面的指导。
1.3观察指标 采取问卷调查的方式来评定两组患者生活质量，问卷内容包括：认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能、社会功能。每个项目为1～5分，生活质量越高，得分越高，心理状态评定根据焦虑量表完成。
1.4统计学方法
2结果
见表1，表2。
注：与对照组相比，P＜0.05
3讨论
延续护理是，通过一系列的行动设计，确保患者从医院到家庭及医院的不同科室受到协作性与连续的护理。包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导 [2]。ICU患者入住初期，大多数时间处于病情危重、麻醉未清醒、随时可能抢救治疗阶段，当患者病情稳定，麻醉清醒后，又由于ICU特殊环境的影响而产生焦虑、恐惧等心理改变，这种心理状态还将延伸至转出ICU后的治疗过程中，影响患者预后。对ICU转出患者进行延续护理，可以消除患者及家属对ICU的神秘感和恐惧感，也会使得患者本人积极配合治疗，延续护理是ICU整体护理的延伸，也可促进护理质量的可持续改进。本研究结果表1显示：与对照组相比，观察组患者的躯体、角色、情绪、认知和社会等功能以及总生活质量均显著高于对照组，差异有显著意义，P＜0.05；表2显示：与对照组相比，观察组患者处于正常心理状态的比率显著提高，而处于焦虑、恐惧及悲观状态的比率则显著降低，差异具有显著意义，P＜0.05。故对转出ICU患者实施延续护理，能使医疗和护理服务得到延伸，不仅能解决ICU转出患者护理不足的问题，也能从生理、心理、社会适应等方面给予关心和帮助患者达到最佳状态，以促进疾病早日康复。综上所述，通过对ICU转出患者患者实施延续护理，可有效提高患者的生存质量，明显减轻和消除患者的负性心理状态，值
得推广应用。
参考文献：
[1] Hawighorst-Knapstein s，Brueckner D，schoenefuss G。et a1.Breast cancer care：patient information and communication as apreventive educationaI process[J]. Breast Care，2006，1（6）：375-378.
[2] Chen ZT，Lin YC，Dai YT.The problems of family care giving amongdischarged patients in first month[J].Nursing Research（Taiwan Nurses
Association），1999。13（7）：423-434.编辑/王海静
