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・ ｌ６・ 浙江预防医学２００８年第２０卷第６期Ｚｈｅｉｉａｎｇ Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ，Ｊｕｎｅ ２００８，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ．６ 宁波市２００４～２００６年犬伤情况调查 姚漫红 中图分类号：Ｒ５１２．９９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—０９３１（２００８）０６－００１６－０２ 狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传 染病。一旦致病，其病死率达百分之百。本文统计宁波市 疾病预防控制中心预防医学门诊部２００４～２Ｏ０６年度登记在 册犬伤（含其他动物伤）患者，并进行流行病学特点分析， ４．６％和４．４％；头面部位最少，占１．０％、１．４％和０．６％。 ６暴露方式和程度被动物咬伤２００４年占７６．０％，２００５ 年占７５．８％，２００６年占７４．８％；被动物抓伤２００４年的占 ２４．０％，２００５年占２４．２％，２００６年占２５．２％。被动物伤害 患者中暴露Ⅱ级的皮肤损伤：２Ｏ０４年８２．５％，２００５年 ８０．２％，２００６年８９．５％；暴露Ⅲ级分别为１４．９％、１３．５％和 １０．４％，暴露Ｉ级为２．６％、６．３％和０．１％。 力求为今后狂犬病的预防提供参考。 对象与方法 １对象２方法宁波市疾病预防控制中心预防医学门诊部２００４～ 按门诊记录，进行资料汇总和统计学分析。 ７预防接种情况２００４年全程接种狂犬疫苗１０７８６例（占 ２００６年度收治的犬伤患者。 ９５．８％），其中使用国产疫苗有７１５３例；２００５年接种狂犬疫 苗１１１６１例（占９７．１％），其中使用国产疫苗有８７１５例； ２００６年接种狂犬疫苗１１１６１例（占９７．１％），其中使用国产 疫苗有１０７０２例。２００４～２００６年分别有４７５名、３３９名和３３９ 名患者因多种情况没有全程接种完狂犬疫苗。分别有１６７ 名、３０６名和３７１名患者使用了狂犬病免疫球蛋白。不良反 应分别有３ｏ例（２．７％ｏ）、３４例（３．０％ｏ）和３７例（２．７％ｏ）， 主要表现为接种部位局部红肿热痛痒，个别患者出现轻度 结果 １ 时问分布 ２００４年全年犬伤患者１１２６１例，２００５年 １１５００例，２００６年１３５２３例。全年各月均有犬伤发生，自４ 月起明显上升，６～１０月形成高峰。６～１１月份３年门诊量 分别占到全年６２．１％、６１．４％和６３．２％。犬伤夏季多，冬 季少。 嗜睡、乏力、低热、皮疹和荨麻疹，较严重过敏反应没见。 暴露Ⅲ级应全部使用人用狂犬病免疫球蛋白，３年实际使用 仅占１８．２％（８４４／４６３２）。 ２居住地分布本级门诊将犬伤患者按市中心（城区）， 市郊（农村）两类进行统计，市郊（农村）被犬伤害２００４ 年有７３５４例（占６５．３％），２００５年有７２２４例（占６２．８％）， ２００６年有８７３０例（占６４．６％）。 ３动物种类２００４～２００６年宠物犬分别占３９．４％、３８．１％ 和３６．３％；看家犬分别占５３．６％、５１．９％和６３．７％；猫、 讨论 狂犬病的传染源主要是病犬，其次包括猫、猪、牛及 马等家畜。许多动物存在着狂犬病毒健康带毒及隐性感染 现象…１，如狼、狐、獾、浣熊、鼬甚至吸血蝙蝠，也是传 染源之一。病毒主要通过咬伤传播，也可通过由带病毒的 唾液经由各种伤ＩＺｌ和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤侵入－２ Ｊ。狂 犬病是人畜共患的急性传染病。 近年来犬伤门诊量呈现快速增加，一方面说明了市民 对犬伤处理的日益重视，更主要是与养犬数量的增长相关。 养犬数量逐年攀升和犬伤门诊量逐年增长相对应。本省近 年来狂犬病疫情明显上升，我市也是流行严重地区之一 ３ Ｊ。 在１９９６年到２００１年之问并无狂犬病的发生；２ＯＯ２年有２ 例，发生于宁海和象山；２ＯＯ４年有２４例发生于慈溪、余姚 鼠、兔等其它动物的咬伤分别占７．０％、１０．１％和１２．４％。 ４性别年龄２ＯＯ４年男性为６３６５例（占５７－３％），２００５年 男性６６８７例（占５８．２％），２００６年男性７９ｒ７１例（占 ５８．９％）；女性２００４年４８９６例（占４２．７％），２００５年４８１３例 （占４１．９％），２００６年５５５４例（占４１．１％）。３年合计男女之 比约为１．３８：１。≤１５岁的人群２ＯＯ４～２００６年３年全部动物 伤害分别占２２．６％、１９．０％和２０．１％。１６岁～５９岁人群分 别为６９＿３％、７３．２％和７１．３％；≥６０岁人群分别为７．８％、 ８．１％和７．９％。 ５暴露部位受伤部位以上下肢体（不包括手指足趾）最 和宁海；２００５年有８例发生于慈溪、北仑、鄞州。 鉴于本市犬伤门诊量逐步增长和近年来本地区狂犬病 暴发的现实，应由主导，加强联合防制。一是通过做 好动物狂犬病的预防和控制，在源头上达到控制人狂犬病 的目的。应加强对犬类、猫等动物尤其是宠物的管理，限 多，２００４～２０Ｏ６年分别占６６．５％、５７．８％和５４．０％；手指足 趾分别占２７．４％、３６．２％和４１．０％；躯干部位占５．２％、 作者单位：宁波市疾病预防控制中心，浙江宁波 ３１５０００ 制数量，加强疫源动物免疫注射，肃清无主野犬、野猫。 维普资讯 http://www.cqvip.com
浙江预防医学２００８年第２０卷第６期Ｚｈｅｉｉａｎ￣Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ，Ｊｕｎｅ ２００８，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ．６ ・ ｌ７・ 目前我市城乡养犬、养宠物的风气渐浓，如何控制养犬和 加强对养犬居民户、农户的管理，是当前需研究的一个新 课题。加强本地区动物狂犬病的流行情况研究，收集犬、 被动物伤害患者无论是被疯犬还是健康犬或其它的温血动 物伤害，均应及时对伤口进行彻底清理，并进行特异性的 主动和被动免疫。四是要定期组织相关医务人员学习和更 新有关狂犬病的仿治知识，使他们掌握正确处理伤口的方 法，疫苗使用。五是要做好易感人群的预防接种，对于家 猫及野生动物可疑狂犬病病例，开展动物狂犬病带毒率调 查，进行狂犬病流行株实验室鉴定等。猫和老鼠的伤害也 不容忽视，近年已发现数例因猫咬人致伤而引发“猫抓热’ 病例。二是要加大对狂犬病预防知识的宣传和教肓，并通 中养犬的人群提倡暴露前接种。 过结合本地区案例提高大家的认识。有关我市犬伤主要集 中在郊区和农村，针对这一特点，对犬伤患者及时、有效 地接种狂大疫苗是预防狂大病的首要切入点。由于部分群 众缺乏对狂犬病的认识，造成伤口错误处理，部分犬伤患 者不就诊或就诊不及时。应进一步加大对狂犬病防治知识 的宣传力度，加深民众对狂犬病危害性的认识和自我保护 意识。三是要在乡镇及以上有条件的医疗单位积极开设犬 参考文献 ［１］邵荣标，郑春早。王海燕，等．人类狂犬病毒性感染状况研究 ［Ｊ］．中国人兽共患病杂志，２ＯＯ４，２０（７）：６４９． ［２］杨绍基，刘红，刘沛，等．７年制规划教材传染病学［Ｍ］．人 民卫生出版社，２００５．１（１）：９５～９６． 【３］王臻，莫世华，陈恩富，等．浙江省狂犬病疫情分析研究 ［Ｊ］．浙江省预防医学，２００５，１６（１１）：２４～２５． （收稿日期：２ＯＯ７．１１－２９） 伤门诊，方便当地群众被狗咬后能够得到及时的就诊处理。 （上接第２页） 伤寒菌株的耐药、敏感性存在一定程度的差异。 ０．８％（１／１２２），略低于文献报道的２％～５％带菌率水 平－４ Ｊ，由于病后带菌对伤寒副伤寒的传播有着极为重要的 流行病学意义，对伤寒副伤寒患者的系统治疗和规范管理 应当常抓不懈。 参考文献 ［１］龚震宇，柴程良，陈恩富，等．浙江省伤寒副伤寒行情况与防 制对策［Ｊ］．疾病监测，２ＯＯ６，２１（１）：ｌ３～ｌ５． ［２］林枚，董柏清，唐振柱，等．２００１—２ＯＯ４年广西伤寒副伤寒监 测［Ｊ］．现代预防医学，２ＯＯ６，３３（１０）：１８３４～１８３７． ［３］闰梅英，梁未丽，李伟，等．１９９５—２ＯＯ４年全国伤寒副伤寒的 流行分析［Ｊ］．疾病监测，２ｏ０５，２ｏ（８）：４０１—４０３． ［４］肖东楼，杨维中，董柏青，等．伤寒、副伤寒防治手册［Ｍ ． 第２版．人民卫生出版社，２ＯＯ６，４—５． 饮食从业人员等重点人群对伤寒副伤寒的传播同样有 着重要的流行病学意义，虽然在２００５年和２００６年的监测中 未发现健康带菌者，但仍检出７例沙门菌Ｂ群，３例沙门 菌Ｅ群和１例沙门菌Ｃ群，同时在病后带菌者监测中也检 出３例沙门菌Ｂ群。提示健康人群中存在多种沙门菌群的 带菌者，国内也有类似报道［引。 耐药性监测结果，浙江的伤寒副伤寒菌株的耐药情况 ［５］焦建明，刘字珠，杨冰心．云南省大理州１９９９～２００３年伤寒 与全国其他地区相比既有相同也有不同之处。浙江省的菌 株主要对萘啶酸（ＮＡＬ）、利福平（ＲＦＡ）耐药，而云南的 疫情分析【Ｊ］．中国预防医学杂志，２Ｏ０５，６（３）：２２８～２２９． ［６］尹建雯，高援，徐闻，等．甲型副伤寒沙门菌１０４株药敏试验 ［Ｊ］．预防医学情报杂志，２ＯＯ６，２２（３）：３５１～３５２． ［７］温小风，马顺平，陈海莹．甲型副伤寒沙门氏菌的耐药变迁 ［Ｊ］．中日友好医院学报，２Ｏ０５，１９（２）：ｌ１４一ｌ１５． （收稿日期：２ＯＯ７一ｌ１．ｏ８） 菌株除对上述两种药物耐药外，对复方新诺明（ＳＮＺ）有 一定的耐药性【６Ｉ。广西的菌株则对头孢噻肟（ＧＴＸ）、环丙 沙星（ＣＩＰ）有较为明显的耐药性［引。提示不同地区伤寒副 （上接第７页） ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｊｒ，￣［Ｊ］．Ｃａｒｃｉｎｏ￣ｅｓｉｓ，２ＯＯ３，２４：１２９１～１３００． ［２］Ｗａｎｇ Ｍ Ｈ，Ｚｈｏｕ Ｙ Ｑ，Ｃｈｅｒｔ Ｙ Ｑ．Ｉ￣ｌａｅｒｏｐｈａｇｅ—ｓｉｆｍｄａｔｍｇ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｌＩＯＮ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｔｙｒｏ６１ｎｅ ｋｉｎａｓｅ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｅｇｕ１．ｔｏ￣ｏｆ ｍａｃｒｏｒ￣ｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇｄｅｖｄｏｐｍｅｎｔ［ＪＪ．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，１９９１，３０：９７８１～ ９７９１． ［５］Ｄ Ｗａｎｇ，Ｑ Ｓｈｅｎ，Ｙ Ｑ Ｃｈｅｔｒ，ｅｔ ａ１．ＣｏＵａｂｏｍｆｉｖｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ ｇ ｆａｃｔｏｒ—ｂｌ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｒｍｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ［Ｊ］．Ｓｅａｎｄ Ｊ Ｉｍｍｕｎｏ１．２ＯＯ２，５６：５４５～ ５５３． ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ印ｉｔｈｄｉａｌ ｔｏ ｍｅｓｅｎｅｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ：ｒｏｌｅｓ￣＇ｔｈｅ ｌＩＯＮ ｒｅｃｅｐｔｏｒｌｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓ［Ｊ］．Ｏｎｅｏｇｅｎｅ，２ＯＯ４，２３：１６６８～１６８０． ［６］Ｙａｏ ＨＰ，Ｌｕｏ ＹＬ，Ｆ铷ｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａｇｏｎｉｓ￣ｉｃ ｍｏｎｏｄｏｍｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｔｅ ｔｕｍｏｒｉｇｅ￣ｅ ａｎｄ ｉｎｖａｓｌｖｅ ａｅｕｄｔｉｅｓ ｏｆ ｓｐｌｉｃｉｎｇ ｖａｒｉａｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｌＩＯＮ ｒｅｃｅｐｔｏｒｔｙｒｏ￣ｎｅｋｎｍｅ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＢｉｏｌＴｈｅｒ．２ＯＯ６．５：１１７９ ～［３］Ｅ Ｒ Ｃａｍｐ，Ｗ Ｂ Ｌｉｕ，ＦＦａｎ，ｅｔ ａ１．ＲＯＮ，ａ Ｔｙｒｏｓｉｎｅ Ｋｉｎａｓｅ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ，Ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ Ｔｕｍｏｒ Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ ｓｕｒｇ Ｏｎｅｏｌ，２００５，１２：２７３～２８１． 【４］Ｏｅｇｅｎ Ｓ．１，Ｓｔｕａｒｔ ＬＡ，Ｉ－ｌａｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｅＤＮＡ ａｎｄ萨ｎｅ ｃｏｄｉｎｇ ｆｏｒ ａ ｈｅｐａｔｏｅｙｔｅ ｍ ｆａｃｔｏｒ—ｌｉｋｅ ｐｒｏｔｅｉｎ： ｌ１８６． （收稿日期：２０ｏ７－ｏ８－２９）
