一晗雷 ２．２ ２组患者出血时间、输血量及住院时间比较学意义（尸＜０．０５）。见表１。 表２ ２组患者出血时间输血量及住院时间比较（；± ） 观察组 罗丹嘲的研究结果一致。另外，观察组出血量、止血时间及住院 时间均少于对照组，说明奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合 并消化道出血可以有效控制出血量及增强止血效果，利于患者 的输血量、止血时间及住院时间均明显少于对照组，差异有统计 恢复，与宋奇峰等１７］的报道结果相符。 综上所述，采用奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上 消化道出血，可以缩短患者住院时间及出血时间，减少输血量， 显著降低患者再出血率及致死率，值得临床推广。 参考文献 ［１】刘黎明，胡东辉．奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的 ３讨论 效果评价［Ｊ】．现代预防医学，２０１５，４２（１７）：３２５５—３２５７． ｆ２】，吴友伟，史丽萍．奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化 道出血的疗效评价【Ｊ】．实用临床医药杂志，２０１３，１７（１９）：９７—９９． ［３】ＬＹＬＥＳ Ｔ，ＥＬＬＩＯＴＹ Ａ，ＲＯＣＫＥＹ Ｄ Ｃ．Ａ ｒｉｓｋ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｕｐｐｅｒ 肝硬化合并上消化道出血是临床危急重症之一，是由门静 脉高压所致的胃底静脉曲张破裂出血引起，通常出血量较大， 致死率较高口Ｉ。过去常利用三腔二囊管压迫止血，但考虑其风险 较大，目前临床已较少使用。故药物治疗成为处理肝硬化合并 上消化道出血的关键手段。 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸分泌， 从而减少对胃黏膜的损伤。另外有研究表明嗍，奥美拉唑具有凝 ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎ￣Ｊ］．ＪＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１４，４８（８）：７１２－７２０． 【４］刘亮．肝硬化并上消化道出血４８例临床疗效分析［Ｊ】．湖南中医药大 学学报，２０１４，３４（２）：８－９． 【５５］ 刘建华，朱芬芳．奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血 疗效观察［Ｊ】．自求恩医学杂志，２０１４，１２（１）：２ｌ一２３． 集血小板作用，最终可促进止血。而生长抑素主要存在于垂体 后叶，肝硬化患者机体胰高血糖素水平升高，引起血管扩张，而 生长抑素具有抑制后者分泌而使血管得以收缩目。本研究中观 【６］罗丹奥曲肽与奥美拉唑联合方案治疗肝硬化并发上消化道出血的临 床疗效评价［Ｊ】．中国医药指南，２０１６，１４（７）：ｔ２２—１２３． ［７Ｊ宋奇峰，周建波，桑建忠，等．奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消 化道出血的疗效观察［Ｊ】．中国生化药物杂志，２０１６，３８（６）：１２７—１２９． （收稿日期：２０１７—０２—１３） 察组给予奥美拉唑联合生长抑素治疗，而对照组单用生长抑素 治疗，结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）， 说明奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗 效显著，可以大大降低出血量及减少进一步病情加重风险，与 四跨膜蛋白ＣＤ１ ５１与整合素０（６ １３ １在宫颈癌中的 表达及其与淋巴结转移的相关性研究 纪贤芬 （江西省妇幼保健院，江西南昌３３００００） 【摘要】目的研究四跨膜蛋白ＣＤ１５１与整合素Ｏｔ ６Ｂ １ ＤＯＩ：１０．１９４３５￣．１６７２－１７２１．２０１７．１３．０１３ 在宫颈癌（ＣＣ）中的表达及其与淋巴结转移的相关性。方法 选取２０１０年１月一２０１４年５月我院ＣＣ根治术（广泛子宫切 除＋盆腔淋巴结清扫术）切除标本，经病理证实为ＣＣ组织 ５０例。采用免疫组化方法检测癌旁正常组织、ＣＣ原发灶和淋 宫颈癌（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ，ＣＣ）是临床上最为常见的妇科恶性 肿瘤之一，是发病率最高的生殖道恶性肿瘤【ｌ１。目前主要以手术 切除和放化疗治疗为主，但局部复发和淋巴结转移严重困扰治 疗效果，影响患者预后。临床资料显示，ＣＣ淋巴结转移者５年 巴结转移灶中ＣＤ１５１及０【６Ｂ １蛋白表达情况，分析其与淋巴 结转移的相关性。结果ＣＤ１５１、０【６８ １在ＣＣ原发灶和淋巴 结转移灶中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织（尸ｌ＜Ｏ．０５），而在 淋巴结转移灶的阳性表达率更高，尤其是仅６Ｂ１与ＣＣ原发 灶比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显 示，ＣＤ１５１、仅６ Ｂ １表达与ＣＣ淋巴结转移呈正相关（Ｐ＜０．０５ ｏ 结论ＣＤ１５１与整合素 ６Ｂ １在ＣＣ原发灶和淋巴转移灶中 生存率明显低于无淋巴结转移者 ３１。因此，深入研究淋巴结转 移机制、寻找其分子生物学指标对于判断患者预后、指导临床 靶向治疗具有重要的现实意义嗍。本研究选取与肿瘤发展、侵袭 和转移有关的因子四跨膜蛋白ＣＤ１５１与整合素 ６ ８ １，通过 免疫组化检测其在癌旁正常组织、ＣＣ原发灶和淋巴结转移灶 等处的表达，结合病理参数，分析其与淋巴结转移的关系，以期 为临床预测ＣＣ转移及探索有效治疗措施提供实验依据。现报 道如下。 １资料与方法 高表达，可能参与了ＣＣ形成、侵袭和转移。 【关键词】ＣＤ１５１整合素 ６８ １ 宫颈癌移免疫组化 作者简介：纪贤芬，女，本科，主治医师。 １６１０ 淋巴结转 １．１临床资料选取２０１０年１月—２０ｌ４年５月在我院 基层医学论坛２０１７年５月第２１卷第１３期 ■噙园 行根治术（广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术）治疗的ＣＣ患 者５０例，术后均经病理学检查确诊。患者年龄３１岁～７２岁，平 均年龄（５７．２９±１０．４３）岁；肿瘤直径１．１８ ｃｍ～６．２５ ｃｍ，平均 （４．１３±１．７６）ｃｍ；组织分化程度：高一中分化２８例，低分化２２例； ４００）下观察至少１０个随机视野细胞的染色情况，每个视野下 计数１００个细胞，以着色细胞比例将其分为４个等级：①１分：阳 性细胞比例≤１０％。②２分：阳性细胞比例１０～５０％。③３分：阳 性细胞比例５０—７５％。④４分：阳性细胞比例＞７５％。同时按照阳 ＦＩＧＯ分期：鳞癌Ｉ期３６例，Ⅱ期１４例。术后病理均提示有淋 巴结转移。所有患者术前均未接受放、化疗，无骨关节病、心脏 性细胞染色强度评分０—３分，分值越高表示染色强度越高。上 述二者得分相加为该切片最终得分，以０ ７表示。１分为阴性 （一）、２－３分为弱阳性（＋）、４—５分为阳性（＋＋）、６～７分为强阳性 （＋＋＋）。以（＋＋）和（＋＋＋）为阳性表达。 病、肝病、内分泌疾病和其他肿瘤病史。有淋巴结转移者另取淋 巴结转移灶组织２２例；同时选取同一手术切除标本远端正常 宫颈黏膜组织２５例作为对照组。纳入研究的病例均由病理科 专家重新复阅ＨＥ、找点数，并重新切片。 １．２方法 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析数据， 计数资料采用 检验，相关性检验采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析， Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 １．２．１蜡块筛选首先从资料库中选取合适的病例，根据 其术后病理号找到对应的玻片，在显微镜下筛选出最适合做免 疫组化的玻片，并从蜡块库中找到，用于制作组织切片。 １．２．２免疫组化染色采用免疫组织化学方法（Ｅｌｉ Ｖｉｓｉｏｎ ２．１ ＣＤ１５１、仅６８ １在３组组织中的阳性率比较 ＣＤ１５１、Ｏｒ．６Ｂ １在ＣＣ原发灶和淋巴结转移灶中的阳性表达率 显著高于癌旁正常组织（Ｐ＜０．０５），而在淋巴结转移灶的阳性表 达率更高，尤其是Ｏｔ６Ｂ １，与ｃｃ原发灶比较差异具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 法）检测ＣＤ１５１和ｄ６Ｂ １在ＣＣ原发灶、淋巴结转移灶和癌旁 正常组织中的表达，严格按照试剂盒说明书和免疫组织化学操 作步骤进行，并做阳性对照和阴性对照。结果判读：高倍镜（× 表１ ＣＤ１５１ ａ６１３１在３组组织中的阳性率比较 组别 癌旁正常组织 ＣＣ原发灶 例数 ２５ ＣＤ１５１ ———— ———— ＿—— ＿— ＝——— ２２ ∞㈣㈣一一一一一一一 ∞粥瑚 瑚 ｍ 整合素ｄ６Ｂ １ ＋＋ ＋＋＋ ０ 阳性率（％） ２１ ４ Ｏ Ｏ ３ ４ ３ Ｏ ８ １１ ２８ ２２ １ １ １Ｏ ５ １４ １２ ６ ２ １２ ５ ２ ４ 淋巴结转移灶 Ｐ ｌ 注： 、Ｐ为癌旁正常组织与ＣＣ原发灶比较检验值 、Ｐ。为癌旁ｉｆ－常组织与淋巴结转移灶比较检验值 、Ｐ２为ＣＣ原发 灶与淋巴结转移灶比较检验值。 ２．２ ＣＤＩ５１、０【６ ８ １表达与淋巴结转移的相关性Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关分析显示，ＣＤ１５１表达与ＣＣ淋巴结转移呈正相关（ｒ＝＝０．３５１， 低了临床分期，增加了手术机会，但ＣＣ的淋巴结转移依旧严重 影响患者的治疗效果和预后。随着对肿瘤分子机制的深入研 咖姗一一一一一他姒∞ ∞ 呦Ｐ＜０．０５），整合素０【６ Ｂ １表达与淋巴结转移亦呈正相关（ｒ＝０．６２９， Ｐ＜０．０５）。 究，ＣＤ１５１和整合素 ６Ｂ １在恶性肿瘤中的作用机制及其与 ＣＣ的关系越来越受到重视。 ３讨论 四跨膜蛋白超家族（ｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｅ一４ ｓｕｐｅｒｆａｍｉｌｙ，ＴＭ４ＳＦ） ＣＣ是女性最常见的恶性生殖道恶性肿瘤之一，居全世界 妇科恶性肿瘤第２位。世界卫生组织曾经报道，每年约有５Ｏ万 以４个高度保守的跨膜结构为特征，能够与多种跨膜蛋白形成 复合物，进而广泛参与细胞生长、黏附、信号转导等生物学功能Ｍ。 ＣＤ１５ １是ＴＭ４ＳＦ中新近发现的成员，也是ＴＭ４ＳＦ中惟一的癌 基因，参与内皮细胞的重要生物过程，包括细胞黏附、迁徙、增 宫颈癌新发患者，其中８０％在发展中国家。我国有高达１３．１５万 宫颈癌患者，约占全世界宫颈癌发病患者的１／３。每年全世界约 有２０万妇女死于宫颈癌，其中１／４为中国患者。宫颈癌发病率 呈上升趋势，发病年龄也更趋年轻化ＩＳ］。宫颈癌在２０岁以下的 女性中发病率很低，在２０～５Ｏ岁女性中发病率呈快速增长的趋 势，５０岁以后疾病发生率的增幅变缓，近些年研究显示，宫颈 癌发病呈年轻化趋势。ＣＣ的浸润性生长和淋巴转移是导致晚 期患者死亡的重要原因［６１，尽管放化疗和新辅助化疗的应用降 基层医学论坛２０１７年５月第２１卷第ｌ３期 殖、血管及半桥粒结构形成、通过囊泡运输整合素等多种病理 生理过程１９ Ｏｌ。Ｂ １整合素是一类细胞黏附分子，主要介导细胞 内外及细胞与胞外基质之间的信号传递，在细胞的黏附、增殖、 分化、转移、凋亡等方面发挥作用，在不同肿瘤中选择性表达【】１１。 近年研究发现，ＣＤ１５１和整合素 ６１３ １在多种恶性肿瘤中均 呈异常表达，提示ＣＤ１５１和整合素 ６１３ １可能与恶性肿瘤的 １６１１ 一噙国 发生密切相关［Ｉ２－ 。本研究结果显示，ＣＤ１５１、仅６８ １在ＣＣ原 ［８】韩璐，吴平．ｐ—ｌ整合素与肿瘤的关系［Ｊ】．医学综述，２０１０，１６（６）： ８３１—８３５． 发灶和淋巴结转移灶中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织 （Ｐ＜０．０５），而在淋巴结转移灶的阳性表达率更高，尤其是 ｄ６Ｂ １，与ＣＣ原发灶比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）； Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示，ＣＤ１５１、ｏＬ ６ Ｂ ｌ表达与ｃＣ淋巴结转 【９】 ＫＷＯＮ Ｍ Ｊ，ＳＥＯ Ｊ，ＫＩＭ Ｙ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ＣＤＩ５ｌ ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌ１ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ【Ｊ】．ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ，２０１３，８Ｉ （１）：１０９一ｌ１６． ［１０］ＨＯＮＧ Ｉ Ｋ，ＪＥＯＵＮＧ Ｄ Ｉ，ＨＡ Ｋ Ｓ，ｅｔ １．ａＴｅｔｒａｓｐａｎｉｎ ＣＤ１５１ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓ ａｄｈｅｓｉｏｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒａｓ，Ｒａｃ，ａｎｄ Ｃｄｃ４２ ｂｙ ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇ 移呈正相关（Ｐ＜Ｏ．０５）。由此可见，ＣＤ１５１与整合素ｏｔ６ｐ １在 ＣＣ原发灶和淋巴转移灶中高表达，可能参与了ＣＣ形成、侵袭 和转移。 参考文献 【１］贾惠．宫颈癌早期诊断三种方法的比较［Ｊ】．基层医学论坛，２０１１，１５ （２０）：６０２—６０３． ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｂ １ ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ＧＴＰａｓｅｓ【Ｊ１． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＣｈｅｍｉｓｔｒｙ，２０１２，２８７（３８）：３２０２７－３２０３９． 【ｌ１】ＷＵＸＩＡＯ ＹＡＮＧ，ＰＥＮＧＣＨＥＮＧ ＬＩ，ＪＩＮＧＹＡＮＧ ＬＩＮ，ｅｔ ａ１．ＣＤＩ５１ Ｐｒｏｍｏｔｅｓ Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍｉｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＣ３ Ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ｔｈｅ Ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＤ１５１－ｉｎｔｅｇｒｉｎ ＯＬ ３／ｄ６ Ｃｏｍｐｌｅｘ［Ｊｌ＿Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 【２２］ 熊樱，梁立治，郑敏，等．子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者的复发及 预后分析【Ｊ】．中华妇产科杂志，２００８，４３（６）：４２５—４２８． 【３］ＺＨＡＮＧ Ｗ，ＯＵ Ｊ，ＬＥＩ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｃ１４０ＲＦ１６６ ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｌｖｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ），２０１２，３２（３）： ３８３—３８８． ［１２］ ｗＡＬＢＯ０ＭＥＲＳ Ｊ Ｍ，ＪＡＣＯＢＳ Ｍ Ｖ，ＭＡＮＯＳ Ｍ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｍｓ ｉｓ ａ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｃａｎｃｅｒ］Ｊ］．ＴｕｍｏｒＢｉｏｌｏｇｙ，２０１６，３７（１）：１－１１． ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ］Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，１９９９，１８９（１）：１２－１９． ［１３】 ＣＨＡＮ Ｐ Ｇ，ＳＵＮＧ Ｈ Ｙ，ＳＡＷＡＹＡ Ｇ Ｆ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ ｄｅｃａｄｅｓ ｏｆ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ＵＳ ｗｏｍｅｎ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ３０ ｙｅａ ［４】朱秀兰，马文丽，阴常欣，等．宫颈癌淋巴结转移相关基因的表达谱 研究【Ｊ１．生命科学研究，２００９，１３（４）：３３７—３４２． 【５］李春梅．宫颈癌发病机制及治疗的研究进展 基层医学论坛，２０１２，１６ （１０）：１３２３—１３２５． ｏｌｄ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２００３，１０２（４）：７６５－７７３． 【１４］ＰＡＲＫＩＮ Ｄ Ｍ，ＢＲＡＹ Ｆ，ＦＥＲＬＡＹ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐａｒｋｉｎ ＤＭ，Ｂｒａｙ Ｆ，Ｆｅｄａｙ Ｊ ａｎｄ Ｐｉｓａｎｉ ＰＥｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ ｃａｎｃｅｒ ｂｕｒｄｅｎ：Ｇ１ｏｂｏｃａｎ ２０００．Ｉｎｔ． 【６６】 朱介之，孔北华．宫颈癌淋巴转移与预后硼．实用妇产科杂志，２０１０，２６ （１０）：７２７－７２９． Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ ９４：１５３－１５６【Ｊ】．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９４ 【７】黄华艺．四跨膜蛋白ＣＤＩ５１与肿瘤发生发展的关系及其分子机制田． 中华病理学杂志，２０１５，４４（６）：４３７—４４０． （２）：１５３—１５６． （收稿日期：２０１７—０２—１４） 后４例，急性脑梗死２例，急性脑出血１例，病毒性脑炎３例， 尿毒症１例。 癫痫持续状态致横纹肌 溶解症１ ３例临床分析 张卫东 黄坤康德 （漳州正兴医院，福建漳州３６３０００） １．２实验室检查１３例患者人院后常规行心电图、脑电 图、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酶谱检查，排除急性心肌梗死。１３例 患者血清ＣＫ峰值为８ １６５ ７８ ３２５ Ｕ／Ｌ，平均３２ １５７ Ｕ／Ｌ；肌红 蛋白６００至＞ｌ ０００ ｇ几（我院上限…）。９例肌酐、尿素氮入院 及出院复查均未出现异常，２例出现肌酐、尿酸氮轻至中度升 高，但尿量正常，２例出现肌酐、尿素氮进行性升高至少尿、无尿。 ＤＯＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．１３．０１４ １．３治疗方法及结果２例患者出现肌酐、尿素氮进行性 癫痫持续状态（ｓｔａｔｕｓ，ＳＥ）是神经科最为常见的急危重症， 升高至少尿、无尿，予以血液净化治疗，同时予以补液、激素稳 持续的癫痫发作不仅可引起葡萄糖和氧耗竭、离子跨膜运动障 碍，还可导致细胞代谢紊乱，致死率、致残率均较高【ｌ１。横纹肌溶 定细胞膜等治疗。其余１ １例患者均予以内科保守补液、激素稳 定细胞膜、利尿等治疗。定时复查肾功能、电解质、血气及监测 尿量。１例男性患者７５岁，出现肌酐、尿素氮进行性升高至少 尿、无尿，合并肺部感染，予以血液净化治疗，最后家属放弃治 解症（ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ，ＲＭ）临床上不少见，病因多见于创伤、药 物中毒及药物副作用、剧烈运动。 解不多见，加上神经科医师对横纹肌溶解症缺乏足够的认识，出 现漏诊或误诊，最终导致电解质紊乱、急性肾功能衰竭等严重后 果。本文回顾性分析我院神经内科２００７年—２０１６年出现的１３例 疗。其余１２例患者的ＣＫ和Ｍｇ均降至正常或明显下降出院。 ２讨论 ＳＥ是指癫痫发作３０ ｍｉｎ以上不能自行停止或连续发作２次 以上而发作间期无意识完全恢复，是最严重的癫痫发作形式， 若不积极治疗［２１，极易进展为难治性癫痫持续状态。ＲＭ的病理 机制为肌细胞膜完整性受到破坏，细胞内的ＣＫ、Ｍｂ等物质渗 出，细胞外的离子和水分进入细胞内，从而引起电解质紊乱、急 性肾功能障碍目。引起横纹肌溶解症的病因有很多种，其中神经科 癫痫持续状态继发横纹肌溶解症患者的临床资料，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组１３例患者，男８例，女５例，年龄 ｌ６岁～７５岁，平均年龄５１．６岁。ｌ３例患者均为全面一强直阵 挛性发作，意识转清后出现不同程度肌肉酸痛。ｓＥ持续时间 １．１ ｈ￣６ ｈ不等，平均３．５ ｈ；其中原发性癫痫２例，颅脑手术术 作者简介：张卫东，男，硕士，主治医师。 １６ｌ２ 有他汀药物副作用、癫痫持续状态引起长时间横纹肌牵拉、长时 间卧床导致腰背部肌肉压伤、剧烈运动等 ，（下转第１６６３页） 基层医学论坛２０１７年５月第２１卷第１３期
