急性缺血性脑卒中急诊外科治疗流程
疑似急性脑卒中患者就诊
急诊科医师完成初步筛查并通知卒中小组
1. 询问病史 2. 建立静脉通道，吸氧及心电监护 3. 抽血化验（血常规、肝肾功能、电解质、血凝、血糖) 4. 开出头颅CT平扫检查
获得CT平扫影像和/或报告 溶栓小组评评估，在溶栓窗内，排外溶栓禁 忌，予溶栓治疗 患者生命体征及瞳孔变化，复 查CT示脑出血 请脑外科会诊 适应症 缺血性脑卒中急诊外科手术 适应症： 1、MCA梗死的病人处于脑疝前期或早期[前期指发生脑疝前，早期指天幕裂孔下疝(单侧瞳孔散大)]； 2、影像学检查见大面积脑梗死和水肿，中线结构侧移≥5mm；3、年龄≤70岁； 4、排除并发其它严重器官疾病。 排外禁忌症： 1、患者年龄>70岁； 2、脑疝晚期(双侧瞳孔散大，生命体征不稳)； 3、严重器官病变，不能耐受手术； 1、 基底核区中等量以上出血（壳核出 血>=30ml、丘脑出血>=15ml）； 2、 小脑出血>=10ml或直径>=3cm，或合并明 显脑积水； 3、 重症脑室出血（脑室铸型）； 4、 合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。 有手术适应症；排外禁忌症 请脑外科会诊 与家属沟通，是否同意手术 禁忌症 1、高龄、糖尿病和心、肺、肝、肾功严重不全的病人不宜手术。 2、出血在优势半球深部、血肿量大； 3、深昏迷（GCS=<5分） 4、神经功能损害严重 5、脑干功能消失（眼球固定、强直）。 是 转脑外科手术
