耳穴贴压疗法对脑出血恢复期患者高血压的影响
目的观察耳穴贴压疗法对脑出血恢复期患者高血压的影响。方法将60例脑出血恢复期伴高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例在一般治疗基础上予耳穴贴压疗法治疗，对照组在一般治疗基础上加用电针曲池、太冲穴治疗。治疗2个疗程后观察降压疗效及临床症状改善情况。结果两组血压平均值治疗后有明显降低（P＜0.01）；但两组治疗后平均血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组症候疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床证候改善优于对照组。结论耳穴贴压疗法对脑出血恢复期患者高血压症状有改善作用，值得临床推广。
标签：耳穴贴压；高血压；脑出血恢复期
原发性脑出血是高血压最常见且最严重的并发症，国内外流行病学调查显示，高血压是原发性脑出血的首要危险因素，脑出血早期的血压控制问题已经得到学术界的普遍重视，而对于脑出血恢复期人们往往更注重患者的康复治疗，从而一定程度上忽視了对这一时期血压的控制，容易出现血压控制不理想，引起其他并发症的出现，从而进一步影响患者病情恢复。本文通过观察耳穴贴压疗法治疗脑出血恢复期患者高血压30例，并与电针曲池、太冲穴30例对照观察，以期为临床提供操作简便且安全有效的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年11月~2011年7月笔者所在医院针灸科门诊患者。经CT证实为原发性脑出血患者，且病程为1~6个月；均经口服药物治疗，血压控制不理想，符合1、2级高血压诊断标准［1］；排除各种原因所致的继发性高血压。将60例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男19例，女11例；年龄51～74岁，平均67.3岁。对照组30例，男22例，女8例；年龄55～71岁，平均.5岁。经统计学分析，两组患者性别比例、年龄、病情分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1一般治疗所有患者均继续按原用法口服降压药物，并给予常规针刺治疗以促进肢体功能恢复，取穴：顶颞前斜线、肩髃、手三里、合谷、足三里、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。行平补平泻手法，留针30 min，每日治疗一次，连续治疗10次为一疗程，共治疗2个疗程。
1.2.2治疗组一般治疗基础上予耳穴贴压疗法，取穴：耳尖、耳背沟、心、肝、肾、交感、皮质下。操作方法：将医用胶布剪成0.6 cm×0.6 cm小方块，把消毒后的王不留行籽粘在方块胶布；将耳廓消毒并用消毒干棉球擦干；将粘好王不留行的胶布贴压在上述穴位上，沿耳背沟穴连贴3个，按压牢固。每天按压3次，每次每穴10下，以患者产生酸痛感且能耐受为度。每次贴压一侧，两
耳交替，5天一换，共贴4次。
1.2.3对照组一般治疗基础上加用电针曲池、太冲穴，取穴：曲池、太冲。操作方法：曲池穴直刺30～45 mm，行大幅度提插捻转得气，太冲穴直刺13～25 mm，行提插捻转得气，同侧的曲池穴、太冲穴连接在华佗牌SDZ－Ⅱ型电子针疗仪输出电极上。选用连续波，频率30 Hz，刺激强度以患者耐受为度，通电30 min，每日治疗一次，和一般针刺治疗同时进行，连续治疗10次为一疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察项目及疗效标准
1.3.1血压值每天测量1次并记录。治疗前血压值取接受治疗前3 d的平均数，治疗后血压值取治疗停止后3 d的平均值。测量时患者平卧位休息5 min以上，用自动电子血压计测量左上肢血压。
1.3.2症候疗效评定标准参考国家药品监督管理局制定的“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”拟定标准，分为显效、有效和无效［2］。
1.4统计学处理试验数据，应用SAS 8.0软件包进行统计处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，符合正态性和方差齐性的资料，每组针刺前后资料统计用配对资料的t检验，两组之间资料统计比较用成组资料的t检验。不符合正态性和方差齐性的资料，采用秩和检验。计数资料比较用χ2检验、等级分组资料比较用Ridit分析。
2结果
2.1治疗前后两组血压值比较由表1可知，两组收缩压和舒张压平均值治疗后有明显降低，且治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；但两组治疗后平均血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组临床疗效比较由表2知，两组症候疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），故认为治疗组临床证候改善优于对照组。
3讨论
高血压病多见于祖国医学“眩晕”、“头痛”等病证范畴，属本虚标实证，以肝脾肾三脏功能失常为主，肝肾阴虚为本，阴亏于下，阳亢于上，火越于外，风动于内，瘀阻于脉，痰淫于络，致气血运行逆乱，导致血压增高而发本病。耳穴贴压疗法治疗本病以滋阴潜阳，平肝熄风为主，取心、肾二穴以养血滋阴，肝穴平肝熄风潜阳，三穴合用调节机体失衡之阴阳；耳尖、耳背沟泻热清脑、镇静降压；交感、皮质下调节血管舒缩功能，缓解血管痉挛［3］。诸穴合用共奏滋阴潜阳，镇肝熄风之效，既达降压之目的，又改善患者头晕、头痛、急躁易怒等临床症状。使脑出血恢复期患者血压控制在理想水平，减少了并发症的发生，促进患者病情恢复［4~6］。
本观察结果表明，耳穴贴疗法对于脑出血恢复期患者血压有较好的控制作用，且在改善临床症状方面优于电针曲池、太冲穴。且耳穴贴压疗法具有操作简便、无副作用、成本低、患者依从性好等优点，是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版.2011:9-10.
［2］国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)．北京：中国医药科技出版社，2002:75-77.
［3］单秋华.耳穴贴压疗法.济南：山东科学技术出版社，1999:90.
［4］苏建中，张保松.手术治疗高血压脑出血117例体会.中国医学创新，2010，7（26）：59-60.
［5］于珠峰.微创手术治疗高血压性脑出血122例分析.中国医学创新，2010，7（26）：97-98.
［6］张奇山，杨期明，李琳，等.自主神经功能障碍对丘脑出血患者并发应激性溃疡的作用.中国医学创新，2010，7（27）：16-19.
