烟草专卖零售许可证新办申请表.

年 月 日 字号（企业）名称 主管部门 经营场所 街道（乡镇） 负责人 身份证住址 经济性质 居委会（行政村） 性别 联系电话 现住址 地址邮编 自然村 身份证号码 □国有 □集体 □股份制（合作） □个体 □合伙 □个人独资 □有限责任 □股份有限公司 □外商投资 □大中型商场 □大型超市 □便民商店 □宾馆旅店 □餐饮酒楼 □文化娱乐 □旅游度假 □市场内烟摊 □其他 □残疾人 □低保户 □下岗失业人员 □ 烈属 □军属 □当年复员退伍军人 □普通高校应届毕业生 □其他情况 有效期限 □至 年 月 日 □长期 场地权属 □自有□租赁 注册资金（万元） 经营业态 特殊群体 营业执照号码 营业面积 （平方米） 市场内烟摊 烟草系统 租赁期限 年 月 日起 年 月 日止 专营卷烟 地域范围 □是 □否 本店内 □是 所属集贸 □否 市场名称 □是 系统 □自办□合资□合作 □否 内形式 □分店进货，单独结算 □是 进货方式 □分店进货，总店结算 □否 □总店进货，总店结算 零售 申请人（单位）签章 经营范围 联系电话 总店地址 是否连锁 是否总店 □是 □否 总店名称 经营方式 申办人 企业主管部门签章 （公章） 年 月 日 本人（单位）对以上内容的真实性负责。 （签字盖章） 年 月 日 烟草专卖零售许可证变更申请表

年 月 日 字号（企业）名称 许可证号 变更项目 原字号（企业）名称 经营场所 主管部门 经济性质 许可范围 负责人 负责人性别 负责人身份证号码 申请人 原登记 联系电话 变更登记 申请人（单位）本人（单位）对以上内容的真实性负责。 （签字盖章） 年 月 日 企业主 管 部 门 （盖章） 年 月 日

烟草专卖零售许可证延续申请表

年 月 日 许可证号 字号（企业）名称 负责人 身份证号码 经营场所 营业执照号码 营业执照有效期 □ 年 月 日 □长期 经营场所权属 □自有 □租赁 租赁期限 年 月 日起 年 月 日止 申请延续时间 至 年 月 日 联系 电话 申请人 申请人 （单位） 本人（单位）对以上内容 的真实性负责。 （签字盖章） 年 月 日 企业 主管 部门 （盖章） 年 月 日