妇产科护理(医学高级)-案例分析题_4

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妇产科护理(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。一旦发生溶血反应，出现头胀、四肢麻木、腰部剧痛、血压下降等症状，是由于（）。

A.红细胞溶解，大量血红蛋白释放至血浆中 B.红细胞破坏，释放凝血物质

C.肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落 D.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管 E.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管

2、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。下列哪项的指标均属异常骨盆（髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、出口横径）（）。

A.22cm、24cm、17cm、7.5cm B.24cm、27cm、18.5cm、9cm C.25cm、27cm、17.5cm、9cm D.25cm、28cm、19cm、7.5cm E.23cm、25cm、19cm、9cm

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3、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。为该产妇进行输血，输血前准备，下述哪些是正确的（）。 A.输血前须做交叉配血试验 B.必须2人核对有关项目

C.库血下层为红细胞，当其呈均匀暗红色时，虽与上层分层清楚，且无凝块，亦不能使用

D.输血前先输入复方氯化钠溶液 E.输血前将血液以旋转动作轻轻摇动

4、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。关于产后出血，下列哪些是错误的（）。 A.产后最初2小时内出血超过400ml者为产后出血 B.产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一 C.是引起产褥感染的重要原因之一

D.失血过多、休克时间长可致垂体后叶功能减退 E.多发生于产后2小时后

5、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。发生溶血反应，护士首先应（）。

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A.通知医生 B.准备抢救器材

C.0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 D.停止输血 E.平卧位

6、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。在异常分娩预防产后出血的措施中，应采取哪项措施（）。 A.当胎肩娩出后，可静滴缩宫素或肌内注射子宫收缩剂 B.胎肩娩出后，按摩子宫

C.仔细检查胎盘，胎膜是否完整及检查阴道

D.产后在产房观察2～4小时，监测生命体征及子宫收缩情况，评估阴道出血量

E.生产后大出血时，应立即通知医生并配合抢救

7、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。引起子宫收缩乏力的原因有（）。 A.子宫过度膨胀 B.过早牵拉脐带 C.产妇体力衰竭

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D.过度使用镇静剂 E.子宫肌壁间肌瘤

8、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。患者输血后出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，应考虑（）。 A.发热反应 B.空气栓塞先兆症状 C.溶血发应 D.过敏反应 E.细菌感染

9、病历摘要：某女，28岁，第一胎孕39周，今晨自觉阴道持续性流液，经酸碱试纸测定流出液呈碱性，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。此产妇下述处理哪项错误（）。 A.抬高床尾 B.清洁灌肠

C.保持会阴清洁，每日消毒液冲洗外阴，并使用无菌会阴垫 D.每2小时听胎心一次，必要时随时听 E.破水后即使用抗生素防感染，使用时间宜长

10、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88

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次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。可能的诊断是（）。 A.风心病，二尖瓣关闭不全 B.风心病，心衰Ⅰ级 C.心脏病性质待查 D.正常妊娠改变 E.妊高征性心脏病

11、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长。当测量骨盆出口横径<8cm时，应进一步测量（）。 A.骶耻内径 B.骶耻外径 C.出口前矢状径 D.出口后矢状径 E.耻骨弓角度

12、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺

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动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。妊娠期母体生理变化下列哪项是正确的（）。 A.黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代

B.不哺乳者垂体生乳素产后8周内降至非妊娠时水平 C.如胰岛素功能不良，可出现妊娠性糖尿病 D.肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关 E.妊娠32～34周时心搏量及血容量达高峰

13、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。妊娠泌尿系统的变化，下列哪项是正确的（）。 A.肾血流量增加 B.肾脏负担增加 C.血中尿素氮高于非孕妇 D.饭后尿糖可以阳性 E.夜尿量多于日尿量

14、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。子宫内膜从增生期变成分泌期的直接原因说法错误的是（）。

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A.促性腺激素释放激素的作用 B.促性腺激素的作用 C.雌激素的作用 D.孕激素的作用 E.HCG的作用

15、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。骨盆出口后矢状径是指（）。 A.坐骨棘连线中点至4、5骶椎间的距离 B.坐骨棘连线中点至尾骨尖的距离 C.坐骨结节连线中点至4、5骶椎间的距离 D.坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离 E.坐骨结节连线中点至尾骨尖的距离

16、病历摘要：36周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88次／分钟，呼吸22次／分钟，叩诊心稍向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有Ⅱ级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢水肿（+）。骶耻外径的距离是指（）。 A.耻骨联合至第5腰椎棘突

B.耻骨联合中点至髂后上棘连线中点上1.5cm

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C.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm E.耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下

17、病历摘要：孕35周，少量阴道流血1天入院，不伴腹痛，查：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次／分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。不恰当处理是（）。 A.人工破膜 B.期待疗法 C.立即剖宫产 D.臀位牵引术 E.催产素滴注引产

18、病历摘要：孕35周，少量阴道流血1天入院，不伴腹痛，查：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次／分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。关于流产的临床表现，下述哪项是错误的（）。 A.主要症状是阴道流血和腹痛 B.常见是腹痛，继而阴道流血 C.孕8周前流产，易发生不全流产 D.孕2月余流产，易发生完全性流产 E.孕3月余流产往往先排出胎儿和胎盘

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19、病历摘要：孕35周，少量阴道流血1天入院，不伴腹痛，查：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次／分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。前置胎盘错误的处理是（）。

A.有阴道出血即终止妊娠

B.肛查了解宫口开大情况，决定分娩方式 C.凡胎儿死亡均从阴道分娩 D.疑前置胎盘，肛查宜轻柔

E.大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产

20、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。h阴性者如第一次接受Rh阳性血液后可产生抗Rh阳性的抗体但需间隔（）。 A.1周 B.2～3周 C.4～5周 D.6～7周 E.8周

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21、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。大出血需要行颈外静脉穿刺，其错误部位是（）。

A.上颌角和锁骨下缘中点连线1/2处，颈外静脉外缘 B.下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处 C.下颌角和锁骨下缘中点连线1/3处 D.下颌角和锁骨上缘中点连线1/2处 E.下颌角和锁骨下缘中点连线下1/3处

22、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。大量输血时出现手足抽搐、出血、血压下降，应加用的药物是（）。 A.5%碳酸氢钠 B.10%葡萄糖酸钙 C.异丙基肾上腺素 D.10%氯化钾 E.11.2%乳酸钠

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23、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是哪一项（）。 A.子宫破裂 B.前置胎盘 C.先兆早产 D.重度胎盘剥离 E.阴道静脉曲张破裂

24、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。病量输入库血后可能出现（）。 A.低血钾 B.低血钙 C.低血磷 D.高血钠 E.高血钙

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25、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。胎盘早剥的发生与下列哪项有关（）。 A.血管病变 B.外伤

C.不协调宫缩过强 D.子宫内压突然降低 E.子宫的静脉压突然升高

26、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。胎盘早剥，下列哪一项描述准确（）。

A.附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状 B.常发生于妊高征患者

C.重型胎盘早剥提示胎盘剥离超过1/3 D.重型隐性胎盘早剥易诱发DIC E.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

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27、病历摘要：女，23岁，第一胎，孕31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院。查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脉搏120次／分钟，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。输血引起过敏反应的表现描述错误的是（）。 A.手足抽搐、心率慢、血压下降 B.咳嗽、气促、胸闷伴泡沫样痰 C.血管神经性水肿伴呼吸困难 D.寒战、发热、恶心、呕吐、头痛 E.腰背痛、胸闷伴血压下降

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