２０１５年期第４期 ３ 讨论 ５７ 蚣、当归等组成），现代药理学表明：泽泻能保护血管，对受损的血 管内皮修复有显著促进作用；血竭提取物能通过调节血脂及抑制 ＣＤ３６ｍＲＮＡ的表达，改善斑块成分来稳定易损斑块；川芎通过抗血 小板聚集和血栓形成、扩血管及清除氧自由基来防治ＣＡＳ病变。诸 药并用，起到了消减、抑制和稳定动脉粥样硬化斑块作用。红花提 取物对高脂血症大鼠具有辅助降血脂功能，且无明显的毒性作用 。 由于胰岛素的相对不足和胰岛素抵抗使得糖尿病患者脂质 代谢紊乱，脂代谢紊乱可进一步加重糖代谢紊乱从而产生恶性循 环，以ＨＤＬ—Ｃ降低，ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ升高为特征的脂代谢紊乱最为重。 游离脂肪酸沉着在动脉壁上使得血管管腔变窄，造成相应器官供 血不足。诸多研究表明高血糖和高血脂是动脉粥样硬化和心血 管事件发生的危险因素，因此早期防治糖尿病高脂血症对于防治 ４ 结论 心脑血管意外的发生至关重要。 辛伐他汀联合软化动脉胶囊治疗２型糖尿病高脂血症效果 本研究表明：两组糖尿病患者的高脂血症均控制良好，但治 好于单用辛伐他汀。 疗组与对照组相比ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ和ＴＧ降低更明显，与对照组比较差 参考文献 【１】刘红军，高亚丽，王伟．阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗 他汀类药物因其调脂作用日益受到重视。辛伐他汀是ＨＭＧ— 效评价【Ｉ］．中西医结合心脑血管疾病杂志，２０１０，８：１１３５－１１３６． ＣｏＡ还原酶的选择性、竞争性抑制剂。该药通过抑制肝脏ＨＭＧ— ［２】党毓起，袁玲，南一．软化动脉胶囊治疗糖尿病合并颈动脉粥 异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ＣｏＡ还原酶，上调ＬＤＬ—Ｃ受体，增加血中ＬＤＬ－Ｃ的清除率。实验研 样硬化斑块的临床观察Ⅱ】．宁夏医学杂志，２０１１，３３（１）：１２—１４． 究表明【１］，辛伐他汀与阿托伐他汀均为强效他汀类降脂药。 【３】杨庆，梁日欣，叶锦霞，等．红花提取物对高脂血症模型大鼠降血脂作 软化动脉胶囊【２ （由水蛭、牛膝、红花、泽泻、石斛、血竭、蜈 用和安全性实验研究Ⅱ】．中国实验方剂学杂志，２００７，１３（１１）：３０—３３． 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效分析 张承学 摘要：目的：探讨中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效。方法：将我院收治的７９例慢性胆囊炎合并胆结石患者按 照单盲、平行、随机对照法分为观察组和对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合疗法，观察两组患者的临床疗效。 结果：观察组治愈２１例，好转１４￥ｒ，ｊ，临床总有效率为９４．６％（３５／３７），对照组治愈１４ＳＹ］＇，好转９例，临床总有效率为７１．９％（２３／３２），两组差 异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合疗法能显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。 关键词：中西医结合；慢性胆囊炎；胆结石；疗效 中图分类号：Ｒ５７５．６１文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１５）０４．００５７．０１ 本文将中西医结合疗法应用于慢性胆囊炎合并胆结石患者 表示两组间差异有统计学意义。 的治疗中，以探讨中医药在慢性胆囊炎合并胆结石治疗中的临床 ２ 结果 应用价值，现将应用结果汇报如下。 观察组治愈２１例，好转１４例，临床总有效率为９４．６％（３５／３７）， １ 资料与方法 对照组治愈１４例，好转９例，临床总有效率为７１．９％（２３／３２），两组 １．１患者资料：我院２０１３年１月～２０１４年８月共收更年期功血患 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 者７９例，年龄在３２—６７岁之间，所有患者均符合慢性胆囊炎的诊 表１两组临床疗效比较（ｎ，％） 断标准，经Ｂ超检查均伴有胆结石，按照单盲、平行、随机对照法 将７９例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本实验， 并签署知情同意书。观察组３７例，男２２例，女１５例，平均年龄 （３９．８±２．７）岁，慢性胆囊炎病程在１－５年之间，平均病程（２．２±１．４） 年，临床症状表现为白细胞升高者１７例，黄疸１１例，腹部绞痛者 ２５例；对照组３２例，男ｌ９例，女１３例，平均年龄（４１．３±２．１）岁，慢 性胆囊炎病程在１－６年之间，平均病程（２．７±１．５）年，临床症状表 ３ 讨论 现为白细胞升高者１５例，黄疸９例，腹部绞痛者２３例；两组患者 慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存 基线资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 在的胆囊结石所致的胆囊功能异常，其发病基础是胆囊管或胆总 １．２治疗方法：两组患者给予西药常规治疗，口服甲硝唑片０．１ｇ， 管梗阻，临床根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非 ３次，ｄ，口服熊去氧胆酸片１５０ｍｇ，２次，ｄ，２周为１个疗程，共服药３ 结石性胆囊炎，结石性慢性胆囊炎同急性胆囊炎一样，可引起急 个疗程。观察组在此基础上给予中医药治疗，根据症型不同将观 性反复小发作，临床表现为胆囊区绞痛、厌油、消化不良等，通常 察组患者分为肝气郁结型、肝胆湿热型及肝阴不足型３类，肝气 对于症状较轻、不影响正常生活的患者，可采取口服利胆药物、 郁结型给予大柴胡汤，汤剂组方为枳实、白芍、郁金、柴胡、黄芩、 低脂饮食等保守治疗措施，腹痛剧烈时可用颠茄类解痉药物对症 半夏、生姜等，肝胆湿热型在大柴胡汤组方基础上加用茵陈、虎 治疗，本文在以上常规治疗措施基础上，将中医药应用于治疗中， 杖、金钱草及威灵仙等，肝阴不足型则在大柴胡汤组方基础上加 实验结果显示，观察组患者临床疗效明显高于对照组，由此说明， 用养阴疏肝中药…，如沙参、当归、川楝子等，水煎服，１剂，ｄ，分早 中西医结合疗法能显著提高临床疗效，这主要源于中医将结石性 晚２次口服，２周为１个疗程，共治疗３个疗程。 胆囊炎患者进行了辩证分型施治，虽然患者临床表现上无太大差 １．３疗效评判观察两组临床治疗效果，根据患者临床症状改善 异，但患者个人因素及具体致病因素还是存在较大不同，因此辨 情况及排石情况等将疗效分为３类：治愈即指患者腹部绞痛、黄 证施治能给每位患者个性化治疗措施［３】，从而取得传统西医不具 疸等临床症状消失，结石也完全排出，好转即指腹部绞痛、发热等 备的优势，这一临床治疗理念也是今后临床学科的发展方向。 临床症状明显好转，结石部分排出，无效即指临床症状无变化，体 参考文献 内结石未排出，将治愈及好转例数视为临床总有效率口】。 ［１］关欣兰．慢性胆囊炎中西医结合治疗８３例临床效果观察Ｕ１． １．４统计学分析：将两组患者临床资料建立数据库，并采用医学 吉林医学，２０１３，３４（１１）：２０８Ｏ一２０８１． 统计学软件ＳＰＳＳ１７．０对患者临床资料进行分析，组间计量资料和 ［２】苏恩场．中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作７８例临 计数资料分别采用ｘ 检验和样本ｔ检验，当统计值Ｐ＜０．Ｏ５时， 床观察Ｕ］．中国现代药物应用，２０１３，７（２４）：９６－９７． ３１张小云．中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效 湖北省武汉市东湖新技术开发区豹游街社区卫生服务中心（４３０２０６１ 『２０１５年３月２２日收稿 观察Ｕ］．基层医学论坛，２０１４，１８（１０）：１３２１—１３２２．
