单纯性肥胖之中药治疗特色
通过对治疗单纯性肥胖的中药进行汇总，揭示中药治疗此疾病的规律与特色，以期为临床更好地治疗该病提供参考依据。
标签：肥胖；中药；治疗；特色
肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。临床可分为两种，即单纯性肥胖和继发性肥胖。前者无明确病因，可能与遗传、饮食和运动习惯等因素有关，医学上也可把它称为原发性肥胖。而后者是指由于其他疾病所导致的肥胖。据统计，现有的患者中有99%以上是单纯性肥胖。
该病近两年已成为一个社会性问题，不仅给患者的工作和生活带来不便，更威协着人类的繁衍质量，也是诸多慢性高危隐患疾病的根源，因此采取综合防治措施已刻不容缓。
目前，对于肥胖症的治疗主要有饮食行为疗法、运动疗法、药物治疗和外科手术等。对于大多数肥胖者来说，减少热能摄入和增加体育运动是远远不够的，通常是停止治疗后体重又迅速上升，甚至超过治疗前的体重。而选择外科手术又觉得风险大，不易接受。近年来，不断有化学药物问世，但因其副作用明显而影响临床使用[1]。
大量资料显示，中医治疗单纯性肥胖有一定优势。例如赵维杰认为中医综合疗法治疗肥胖有肯定疗效，对中重度肥胖疗效更好[2]。本文将针对此病的中药疗法进行汇总，揭示该法的治疗规律及特色，为提高该病的疗效做出一定的贡献。
据报道，肖晓华等通过电针配合中药（“蓝荷茶”：绞股蓝、荷叶、绿茶）治疗女性单纯性肥胖46例，疗效显著[3]。魏岳斌等运用中药肥可消方（淫羊藿、黄芪、枸杞子 、山楂、丹参、陈皮、生大黄）对30例老年单纯性肥胖者进行治疗，结果显示此方确有疗效， 且能改善患者的血脂水平[4]。郭国田采用腹针结合中药敷脐治疗单纯性肥胖59例，药用黄芪、白术、茯苓、藿香、肉桂、陈皮、车前子、茵陈、杜仲、续断和菟丝子，疗效较好[5]。王晓英等使用化痰减肥汤（茯苓、桂枝、白术、生山楂、大黄、泽泻、甘草）治疗单纯性肥胖90例，疗效显著，可使14.92%患者的MBI降到适宜范围[6]。张穗娥等运用健脾化痰药膳（防已、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣、茯苓、白萝卜、葱白）治疗女性单纯性肥胖48例，研究显示益气健脾、化痰利湿药膳能提高针灸治疗该病的疗效，并可降低患者的血脂水平，且无明显毒副作用[7]。韩玉旋自拟清脂减肥方（决明子、苦丁茶、焦三仙、绞股蓝、牵牛子、生地黄、荷叶、虎杖、枳实、草果、苍术、甘草、赤芍药、怀牛膝、丹参）治疗青年性肥胖症伴高脂血症72例，临床治愈37例，占51.39%，总体疗效显著[8]。郭锋斌运用瘦身饮（决明子、山楂、丹参、生薏仁、茯苓、白术、络石藤、泽泻、陈皮、桑白皮、大腹皮、冬瓜皮、厚朴、槟榔、莱菔子、六神曲、夏枯草、番泻叶等）治疗单纯性肥胖病42例，结果显示总有效率为71.7%，证明此方能使体内停聚的脂膏及湿浊消除，达到减
肥的目的[9]。段云雁等使用瘦体合剂（苍术、法半夏、干荷叶、泽泻、茯苓、生大黄、生山楂、決明子）治疗儿童期单纯性肥胖45例，疗效满意[10]。夏扬利用针刺配合中药茶（党参、茯苓、冬瓜皮、决明子、泽泻、陈皮、黄连、苍术、黄柏、竹茹、生地、玄参、白芍、生甘草、柴胡、当归、白术、瓜蒌、茯苓、陈皮、莱菔子、郁金、白芷、玫瑰花、月季花、丹参、藏红花、菊花、附子、干姜、木瓜、党参、枸杞、冬瓜皮、巴戟天）治疗单纯性肥胖43例，疗效较好[11]。张红梅运用针刺配合自拟降脂汤（苍术、白术、茯苓、薏苡仁）内服治疗单纯性肥胖100例，疗效满意[12]。胡涓涓采用针灸、耳压法配合中药泡腿治疗单纯性肥胖82例，疗效满意，药用：紫丹参、生黄芪、茯苓、生首乌、炒苍术、陈皮、桑寄生、生山楂、薏苡仁、泽泻、栀子、枳实、大黄、白术、冬瓜皮、菟丝子和补骨脂[13]。卜林凌等利用针灸配合中药熏蒸（生大黄、决明子 、细辛、茯苓、薏苡仁、泽泻 、藿香、冬瓜皮、丝瓜络、玉米须、番泻叶、木瓜、荷叶和艾叶）治疗成人单纯性肥胖73例，疗效较好[14]。沈立力等运用针药联合的方法治疗单纯性肥胖27例，疗效肯定，药物组成： 荷叶、玳玳花、葛根、山楂等[15]。殷利娜自拟温阳健脾祛脂汤（熟附子、桂枝 、黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、生山药、生薏苡仁、泽泻、冬瓜皮、防风、赤芍、丝瓜络 、荷叶、木香、砂仁）治疗单纯性肥胖60例，总有效率为 91.7%[16]。尹清波等自制瘦身调脂胶囊（当归、生地、丹皮、川芎、黄芪、白芍、薏苡仁、茯苓、山药、山楂、荷叶、赤小豆、决明子、生甘草等）进行单纯性肥胖血脂方面的研究，经治疗的123例患者总体疗效满意[17]。古青运用综合疗法治疗单纯性肥胖31例，效果良好，用药：荷叶、生山楂、郁金、枯矾、泽泻、车前草、决明子、薏苡仁、太子参和何首乌[18]。
上述971例病人中，共用到中药种，其中：茯苓用的最多，共12次；其次是山楂9次，荷叶、白术、泽泻各8次，陈皮、决明子、薏苡仁各7次，黄芪、冬瓜皮各6次，丹参、黄芪、甘草、苍术各5次，大黄4次，地黄、党参各3次，绞股蓝、藿香、菟丝子、桂枝、神曲、枳实、赤芍、莱菔子、番泻叶、法半夏、白芍、当归、郁金、附子、木瓜、何首乌、丝瓜络、山药各2次，其余药物1次。
由以上统计结果可知，目前中药治疗肥胖症以祛湿利水、益气健脾法为主，配以活血行气、泻下、消导等方法，通过调理脏腑和内分泌功能，令身体气血运行更佳，并且可将体内多余水分以及积聚于体内的代谢废物和毒素排除，加速新陈代谢，以达到减肥的目的。具体的治疗方法有八种： 化湿、祛痰、利水、通腹、消导、疏肝利胆、健脾和温阳。按其药效可分成四类： 消导药，如山楂、谷芽、麦芽等，能消食导滞；利水渗湿药，如泽泻、云苓、车前子等，可解湿热，消水肿；泻下药，例如大黄、番泻叶、首乌等，可加强肠道蠕动，速通大便；降脂药，例如丹参、草决明、桑寄生等，其中丹参属理血药，研究发现能扩张周边血管，降压消脂[19]。这其中利水渗湿药在临床应用较多，疗效突出。因此针对单纯性肥胖，中药治疗应以利水渗湿为主，再根据病人情况适当配以健脾、益气、消导等药物，综合各种方法，以期在治疗此病上获得更好的效果。参考文献：
[1]唐红珍，黄龙坚.中医综合疗法治疗单纯性肥胖症临床观察[J].中国美容医学，2008，17（1）：117.
[2]赵维杰.中医综合疗法治疗肥胖症的临床研究[J].中国医学杂志，2005，3（11）：618-619.
[3]肖晓华，徐明芳，李瑞春.电针配合中药治疗成年女性单纯性肥胖病疗效观察[J].辽宁中医药大学学 报，2009，11（7）：154.
[4]魏岳斌，郝建军，黄海英等.肥可消方治疗老年单纯性肥胖症的临床研究[J].实用中西医结合临床，2008，8（3）：6.
[5]郭国田.腹针结合中药敷脐治疗单纯性肥胖59例[J].上海针灸杂志，2006，25（7）：32.
[6]王晓英，刘小渭，赵莉娟.化痰减肥汤治疗单纯性肥胖症的临床观察[J].山西中医，2006，22（2）：53.
[7]张穗娥，董彦敏，陶加平.健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖的临床研究[J].广州中医药大学学报，2006，23（3）：209-210.
[8]韩玉旋.清脂减肥方治疗青年性肥胖症伴高脂血症72例临床观察[J].河北中医，2008，30（6）：569.
[9]郭锋斌.瘦身饮治疗单纯性肥胖病42例[J].陕西中医，2010，31（7）：857-858.
[10]段云雁，黃静宁.瘦体合剂治疗儿童期单纯肥胖症的疗效观察[J].湖北中医杂志，2007，29（10）：38.
[11]夏扬.针刺配合中药茶治疗单纯性肥胖症43例[J]. 湖北中医杂志，2010，32（6）：69.
[12]张红梅.针刺配合中药内服治疗单纯性肥胖100例[J].山西医药杂志，2008，37（5）：472.
[13]胡涓涓.针灸、耳压法配合中药泡腿治疗单纯性肥胖症82例[J].江西中医药，2006，37（278）：52.
[14]卜林凌，金晓晓，石 玲.针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症 73 例疗效观察[J].中国民族民间医药，2011，5（2）：104.
[15]沈立力，熊芳丽，宁友，杨禹.针药联合治疗单纯性肥胖症疗效观察[J].新中医，2010，42（8）：106-107.
[16]殷利娜.自拟温阳健脾祛脂汤治疗单纯性肥胖症 60 例[J].中西医结合与祖国医学，2011，15：1054.
[17]尹清波，王艳君，丁敏.自制瘦身调脂胶囊在单纯性肥胖症的血脂方面的临床研究[J]. 陕西中医，2007，28（2）：173-174.
[18]古青.综合疗法治疗单纯性肥胖症的临床研究[J]. 时珍国医国药，2008，19（8）：2033.
[19]赵勇.肥胖症的病因学及中医药治疗[J].中国医药导报，2008，5（9）：73-74.
