总编号：
检查保护打印学科名称 学科代码
项目分组
霍英东教育基金会
高等院校青年教师优选资助课题
项目申请书
申 请 者： 课题名称： 所在单位：
推 荐 者： 专业职务： 工作单位：
申请日期
年 月 日
二○○一年制
填报说明
一、 填写《申请书》前，请先查阅《霍英东教育基金会高等院校青年教师基金及
青年教师奖管理办法》。申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写。表达要准确、严谨、字迹要清楚易辨，外来语同时用原文何种文表达，第一次出现的缩写字，须注出外文全称。
二、 简表的内容将输入电子计算机，请严格按规定填写。凡选择性栏目，请在提
示字符A、B、C….，上打“√”；其余需按一定要求填写的栏目说明如下： 1、
学科名称及学科代码必须按照“国家标准GB/T 13745-92《学科分类与代码》的三级学科名称及代码填写，封面总编号由基金会填写。 2、
研究课题名称——要确切反映申请项目的内容，字数最多不超过24个汉字。 3、 4、 5、
申请课题年限一般在三年以内，起始年月从提出申请的当年七月算起。 所在单位一项，需按单位公章填写全名，如××校（院）××系（所）。 隶属关系一项系指申请者所在单位隶属的有关部门或省、自治区、直辖市。 6、
填写“课题主题词”、“预期成果摘要”，表述要通俗、精炼，总字数分别不得超过32和76个汉字，包括标点符号各（占一格）。无法用汉字表达的外文需用印刷体书写。数字用阿拉伯字，每格2个字符。
三、 申请时在国外或归国工作不满一年者，可不填写“完成教学工作量情况”。 四、 本《申请书》除“简表”外，各栏空格书写不够时，请自行加页。填妥后，
请将本校《申请书》随同《推荐书》（均一式七份）一并寄：北京市西单大木仓胡同三十七号教育部港澳台办公室转霍英东教育基金会，邮政编码：100816 五、如不能按规定填写，以形式审查不合格处理。
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一、简 表
姓名 性别 技术职称 A、男 民族 出生日期 年 月 日 B、女 定职时间 行政职务 联系电话 年 被推最后大 学 年 月毕业于 学位 A、博士B、硕士C、学士 荐学历 研究生 年 月毕业于 者语种1 程度 A.一般 B.四会 情从事 外语 况 专业 语种2 程度 A.一般 B.四会
学术兼职 名称 ▼ 所在隶属关系 单位 通讯地址 名称 学科名称 研学科代码 究申请金额 课题 课题组 ▼ 院系名称 传真 邮编 相关学科 学科代码 ▼ 研究A基础B应用C开发 类别 万美元 共 人 起止年月 年 月至 年 月 其中35岁以下 人 是否得到过其他基金会的资助 主题词（主题词之间用逗号隔开） 预期成果摘要
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二、申请者学习、进修与工作简历
起迄日期 单 位 毕业论文题目 导师 成绩 学历 （高 中以 上） 起迄日期 单 位 进修内容与成绩 进 修 起迄日期 单 位 职务 承担哪些主要的 教学、研究工作 工 作 3
三、申请者工作成绩
一、科研成果及教学工作获奖情况（按获奖时间填写） 序号 时 间 成果名称 授奖部门 等级 完成人顺序 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 二、研究论文、专著及教材（按发表时间由新至老填写） 序号 时 间 论文、专著及教材名称 发表刊物及出版社 完成人顺序 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
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四、对研究课题目的、意义的简要说明
一、研究的目的、意义、成果的预计去向（包括本课题所要解决的科学问题、理论上的科学价值、预见在应用中对经济建设或社会的影响）。 5
二、本课题所涉及的学科领域，国内外水平、存在的主要问题。本课题的学术思想、立论根据、主攻关键及独到之处。 6
五、 课题研究内容、工作方案
课题研究内容、工作方案（包括研究的指导思想和方法，采取的措施，技术路线和指标，进度安排，提交成果的方式，研究课题已经具备的工作基础和实验条件等）。
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（接前页）
注：请附代表性成果资料及论著各一式两份。
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六、教学工作情况
1、近3年承担教学工作情况 课程名称 课程性质 学时/人数 任课时间 本人角色 2、近3年完成其他教学环节和教学工作改革情况
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七、申请者及参加研究课题的主要人员情况
专业技术姓名 性别 年龄 职务 从事的专业 工 作 单 位 在课题中投入工时 的分工 （月/年）
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八、申请资助研究课题的经费预算
其 中 申请本基金会资助 金额（美元） 共计 年 年 年 其他经费来源及金额 （人民币） 申请资助的预算支出科目 金额（美元） 支出科目的 具体内容 计算根据 及理由 1、派人出国进修或从事研究工作 的国际旅费及在国外的费用 2、请外国教授、专家来华讲学或 知道研究工作的费用 3、从国外购买图书、资料费 4、仪器、设备费 5、实验、材料费 6、业务费 7、实验室改装费 填表说明:
1、出国或来华人员的费用一律按教育部规定的财务标准，编制预算。
2、图书、资料可直接从国外购买或订购（如有困难，可由霍英东基金会协助要力求迅速到书。
3、仪器设备费：指项目专用仪器的购置费和运杂、包装、安装费、自制仪器设备的的材料、配件和外协加工费。大型仪器设备应充分利用本单位、本地区现有条件。交通运输设备一般不得列入，如特殊需要应说明理由，经批准后方可购买。单台件在五百美元以上的仪器设备须逐项填写名称、规格、型号、单价、数量。
4、实验材料费：指科研用消耗性材料、试剂、药品等购置等，标本、样品采集加工和运杂包装费。
5、项目批准前已发生的支出亦不得列入。使用本单位的设备应不收或应按优惠条件仅收消耗费。
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九、申请者所在高等院校学术委员会的审核意见
对是否同意由霍英东教育基金委员会提供项目资助及本《申请书》中各项内容的真实性、经费预算的合理性及本校能否提供其研究条件等签署具体意见。 大学（学院）学术委员会主任 （亲笔签名） 年 月 日
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十、申请者所在高等院校校（院）长的审核意见
对是否同意由霍英东教育基金会提供资助及本《申请书》各项内容签署具体意见。 大学（学院）校（院）长 （亲笔签名并盖校章）： 年 月 日
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