维普资讯 http://www.cqvip.com 哈尔滨医药２００７年第２７卷第２斯 载脂蛋白是决定脂蛋白结构与功能的蛋白质，它的多态 性与脑血管病有着密切的关系。大量的研究证实了Ｅ４等位 ２ Ｕｔｅｒｍａｎｎ Ｇ．Ｓｔｅｉｎｍｅｔｚ Ａ，Ｗｅｂｅｒ Ｗ，Ｇｅｎｅｔｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｈｕｍａｎ ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ：ｃｏｍｐａｒｉ￣ｎ ｏｆ ｏｎｅ ａｎｄ ｔｗｏ——ｄｉｍｅｎ— ｓｉｏｌｘａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｏｆ ｉｓｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｈｕｍ ｅｎｅｔＧｎ，１９８２，６０：３４４ —基因与低浓度的ＡＰ０Ｅ相关【８Ｊ。脑组织长期处于低浓度的 ＡＰＯＥ的影响，可能影响脑内胆固醇等脂质的正常代谢，对 脑动脉粥样硬化及最终脑血栓的形成起着至关重要的作用， ３５１． ３许利刚，李作汉．载脂蛋白Ｅ基因多态性与血管性痴呆的关系． 临床神经病学杂志，２００２，１５（５）：２９２—２９２． ４郭阳，韩顺昌．载脂蛋白Ｅ基因多态性与年轻人动脉粥样硬化性 因此认为 等位基因是脑血栓疾病潜在的遗传因素之一。 但也有学者持相反意见。结论的差异可能主要源于病 例选择及实验方法不同。 脑梗死关系的研究．中风与神经疾病杂志，２ｏｏ２，１９（４）：２４８． ５ Ｍａｒｇａｇｌｉｏｎ Ｍ，Ｓｅｒｉｐａ Ｄ，Ｇｒａｖｉｎａ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏ— 另外，不支持ＡＰＯＥ４等位基因携带者是缺血性脑梗死 ｔｅｉｎ Ｅ ａｌｌｅｌｅｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ａｎ 的危险因子的结论，还可能因为实际缺血性脑梗死的确切病 Ｉｔａｌｉａｎ Ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ。１９９８，２９（２）：３９９—４０３． 因很难确定，仅有５０％的缺血性卒中患者是由脑动脉粥样硬 ６ Ｐｅｔｒｏ—Ｂｉｏｔｅｔ Ｊ，Ｓｅｎｔｉ Ｍ，Ｎｏｇｕｅｓ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ 化引起。这些因素将减弱ＡＰＯＥ４等位基因与缺血性脑梗死 ａｐｏｌｉｐｏｐｒｅｔｅｉｎ ｐｒｏｆｉｌｅ ｉｎ ｍ∞ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ， 之间的关系。此外，ＡＩｄＥ基因型及等位基因频率有种族变 １９９２。２３：１５５６—１６６２． 异，汉族人群的分布频率有待进一步扩大检测人群及多因素 ７鄢盛恺，周新，哈黛文．汉族人载脂蛋白Ｅ基因多态性对血脂、载 分析。由于本研究例数较少，下此结论时间需慎重，值得进 脂蛋白和脂蛋白（ａ）水平的影响．基础医学与临床，１９９８：ｌ８（１）： 一步大规模的研究。 ４８—５１． 参考文献 ８朱铁兵，赵水平，游学科．载脂蛋白Ｅ基因对血脂代谢的调节及 ｌ Ｒａｌｌ ＳＣ ｅｔ ａｌ：Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ １９８５：２７５：４１７１． 其与脑梗塞的关系．湖南医学，１９９７；１４（５）：２６５—２６６． 收稿日期：２００６—１２—０６ 口服合心爽治疗不稳定型心绞痛６２例临床疗效观察 赵凌怡，董鹏飞，孙志宏，孙大炜，王保中 （黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨１５００７６） 【中图分类号］Ｒ５４１．４ ［文献标识码］Ｂ 学科分类代码：３２０．２４１０ 文章编码：１００１—８１３１（２００７）０ｌ一００１１—０１ 不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是介于急性心肌梗死与稳定型 ３．５）次比（１．８７±１．６０）次，Ｐ＜０．００１］。发作最长的心绞痛 心绞痛的中间状态。对于发作频繁的ＵＡＰ，如症状不及时 持续时间缩短［（２６．１６±１１．８０）分比（３．５３±２．１０）分，Ｐ＜ 缓解，很易发展成急性心肌梗死，危害极大，因此采取及时有 ０．００１］。其中３７例未发生心绞痛。 效的治疗非常重要。近年我们对常规药物治疗效果不佳的 ２．２用药前后心电图变化：ＳＴ段完全恢复正常者及Ｔ波恢 顽固性ＵＡＰ，采取加用合心爽口服治疗，观察疗效满意，现 复者（４４／６２比２６／６２例，Ｐ＜０．０５）。ｓｒ段完全恢复或≥ 报告如下。 ５０％改善时间快于Ｔ波【（１８０±ｌＯ）分比（３００±３０）分，Ｐ＜ １资料与方法 ０．０１］。 １．１一般资料：２００４年３月－－２００６年９月于我院住院病人 ３讨论 ６２例，年龄４２～７４岁。诊断标准按国际心脏病学会和 不稳定型心绞痛是临床病情变化很快的急性冠状动脉 ＷＨＯ１９９７年＜缺血性心脏病命名和诊断标准》。人选条件： 综合征之一，其机理是在冠状动脉粥样硬化斑块所致的器质 （１）距用药３ｄ内，每日发作２次以上，最近一次发作在１２ｈ 性狭窄基础上，斑块的破裂、出血或冠状动脉痉挛。如经强 以内；（２）心绞痛发作时，相邻两个导联ＳＴ段下降／＞０．１ｍＶ 化治疗能使症状迅速缓解，相关的冠状动脉病变稳定，病情 或ＳＴ段抬高，Ｔ波倒置、低平或伪改善。 向稳定型心绞痛转变，预后得到改善；若病情进展有可能恶 １．２用药方法及疗效判定：在住院前即常规应用阿司匹林、 化为急性心肌梗死或猝死。合心爽通过抑制钙离子向冠状 ．酯类药、肝素或美托洛尔者，入院后仍服以上药物１周， 动脉血管及周围血管平滑肌细胞内流，减轻心肌细胞内的钙 心绞痛仍不缓解者均在此基础上加服合心爽３０－－６０ｍｇ／￣， 超载，从而达到扩张冠状动脉、改善心肌缺血、稳定斑块的效 ｑＳｈ或ｑ６ｈ（心率在６０次／分以下停用美托洛尔）。疗效判 果。本结果显示，口服合心爽能使心绞痛发作次数减少，心 定：对用药后３天内心绞痛发作次数、程度、疼痛最长持续时 绞痛发作时间缩短，减低心肌耗氧量；它还能使心电图ｓｒ— 间，心电图ＳＴ—Ｔ动态变化进行观察。 Ｔ变化得到一定程度改善，但Ｔ波恢复不如ｓｒ段明显，似说 ２结果 明它对心外膜下的大冠状动脉痉挛性缺血改善作用可能较 ２．１ 口服合心爽后前后心绞痛症状变化：６２例ＵＡＰ患者用 强或较快于心内膜下缺血者。 药前后３天比较，５８例平均心绞痛发作次数减少［（５．５４± 收稿日期：２００７—０３—０Ｊ
