影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期 医学影像彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的
应用体会
徐珊珊
（宁波市北仑第三人民医院 浙江 宁波 315801）
【摘要】目的：对于将彩色多普勒超声用于糖尿病下肢血管病变的诊断中得到的心得体会进行分析。方法：在2017年1月—2018年3月期间在我院确诊患有糖尿病下肢血管病变患者中选择50例作为本次研究的观察组，选择同一时间内50例体检无糖尿病的健康者作为本次研究的对照组，对两组研究对象都进行彩色多普勒超声检查，对两组研究者的血管病变情况的检出情况和PW频谱图像进行讨论。结果：观察组各个动脉的内中膜增厚，血管内径均小于对照组（P＜0.05），在病变情况的检出情况方面，观察组的异常率高于对照组（P＜0.05）。而前者的频带宽度则是大于后者（P＜0.05）。结论：进行彩色多普勒超声检查，可以帮助临床医生更好诊断糖尿病下肢血管病变，从而更准确的掌握患者的病情，为临床治疗提供确切的依据。【关键词】彩色多普勒超声；糖尿病下肢血管病变；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）18-0155-02本文通过对选取的50例糖尿病下肢血管病变患者和50例体检无糖尿病的健康者展开分析，旨在对将彩色多普勒超声用于糖尿病下肢血管病变的诊断中得到的心得体会进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月—2018年3月期间在我院确诊患有糖尿病下肢血管病变患者中选择50例作为本次研究的观察
狭窄部位进行穿刺，最佳方法为近心端逆向穿刺，距离保持在8cm左右；其次，通过血管鞘将泥鳅导丝置入球囊导管，并对血管进行扩张，且为确保手术的安全性并降低对患者身体的伤害，扩张时间应保持在1min左右，扩张1～3次。最后，在对患者的血管扩张完成后，应通过B超对狭窄处血管的流速、流量等数据进行记录[1]。
1.3 疗效判断标准
疗效判断标准以患者治疗前后的血管内径、狭窄处峰值流速、血流量为主。
1.4 统计学方法
在本次对照实验中，应采用SPSS20.0作为本次对照
-实验的统计学分析处理软件，（%）表示计数资料，（x±s）表示血管内径（mm），狭窄处峰值流速（cm/s），血流量（ml/min）等计量资料，P＜0.05时差异有统计学意义。2结果
患者接受B超引导下经皮血管腔内血管成形术治疗前与治疗后的对比差异显著（P＜0.05），见表。
表 患者接受B超引导下经皮血管腔内血管成形术治疗前与治疗后的对比
（x±s）
组别治疗前治疗后
n1616
血管内径（mm）1.48±0.393.24±0.98
狭窄处峰值流速（cm/s）497.42±99.62235.61±32.41
血流量（ml/min）152.88±17.03265.71±14.67
-
的静脉或动脉血管因多种原因变得较为狭窄，对患者的身体造成较大的影响。。随着时代的发展，对自体动静脉内瘘狭窄的治疗方法也有了建设性的进步，在过去，治疗自体动静脉内瘘狭窄只需要切除狭窄段，并将两端血管连接，该治疗方式虽然在理论上效果较好，但就实际情况来看，实行该治疗方式有较大的局限性，。但使用B超引导下经皮血管腔内血管成形术，对患者的治疗效果较好，仅需要使用专业器具进行微创开孔，并对患者血管狭窄处进行扩张，从而实现血管扩张，大大提高了其治疗有效性。
就本次实验可知，对自体动静脉内瘘狭窄患者采用B超引导下行经皮血管腔内血管成形术，在经过治疗后，其血管内径、狭窄处峰值流速、血流量分别为（3.24±0.98）mm、（235.61±32.41）cm/s、（265.71±14.67）mL/min，相比较治疗前的（1.48±0.39）mm，（497.42±99.62）cm/s，（152.88±17.03）mL/min，（P＜0.05）。由此可见，对自体动静脉内瘘狭窄患者采用B超引导下行经皮血管腔内血管成形术治疗，有较大的临床应用价值。【参考文献】
[1]余燕婷，高占辉，赵刘兵，等.经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的临床效果比较[N].医学研究生学报，2017，30(12):1305-1308.
[2]章圣泽，周丽娜，董芍芍，等.B超引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果[N].中国医药导报，2018，15(08):120-123.
3讨论
自体动静脉内瘘狭窄在临床中较为少见，主要是患者
通讯作者：王豪夫，男，山东青岛人。
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医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期
组，选择同一时间内50例体检健康者作为本次研究的对照组。
对照组（n=50）：30例男性，占比60%，20例女性，占比40%；最大年龄是50岁，最小年龄是30岁，平均年龄（35.6±5.7）岁。
观察组（n=50）：有26例男性，占比52%，有24例女性，占比48%；最大年龄是56岁，最小年龄是32岁，平均年龄（44.5±5.2）岁。
对两组患者的基线资料予以比照，发现P＞0.05但具有可比性。
1.2 仪器和方法
采用东芝Aplio500彩色多普勒超声检测仪进行检查，将超声探头频率设置为4.0～10Hz，对患者下肢各动脉血管进行扫查。首先用灰阶超声显示下肢动脉，观察其内中膜情况，然后测量血管内径，用CDFI或CDE显示动脉内部血流（层流或湍流），指导PW进行频谱采样。
1.3 观察指标
灰阶超声评价下肢动脉内中膜厚度、光滑度、有无管壁钙化、斑块形成，是否伴有附壁血栓，测量血管内径。多普勒频谱流速测定及频谱分析[1]，见表1。
表1 动脉狭窄和闭塞程度判定
狭窄程度收缩期流速峰值比多普勒频谱正常＜1.5:1三相波，无频带增宽
30%～49%1.5:1～2:1三相波，轻微频带增宽，近远侧频谱正
常
50%～75%
2:1～4:1
三相波，反向血流可能减少频带增宽更为明显，有频窗填充近远侧频谱正常单相波，无反向波，全心动周期均为正
＞75%
＞4:1
向血流，明显频带增宽，远侧为单相频
谱，收缩期流速减低
显示段动脉无血流信号，紧邻闭塞处近
闭塞
无血流信号
心段闻及“撞击音”，远心段为单相频
谱，收缩期流速减低
1.4 统计学方法
核算软件：SPSS22.0软件。其中两组研究者的动脉血管内径和血流量使用“均数±标准差”的形式表达，检出率使用“百分率（%）”的形式表达，并运用t和χ2来检验。若组间差异P＜0.05，证明有统计学方面的含义。2结果
2.1 两组患者下肢血管病变情况
观察组各个动脉的血管内径均小于对照组（P＜0.05），其下肢血管异常率高于对照组（P＜0.05），见表2、表3。
表2 两组患者各动脉血管内径对比（x-±s，mm）
组别例数股动脉腘动脉足背动脉观察组5034.93±5.3110.09±2.710.±0.28对照组
5043.11±7.3114.02±3.821.63±0.67P-
＜0.05
＜0.05
＜0.05
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表3 两组患者下肢血管病变情况对比[n（%）]
组别例数狭窄斑块闭塞观察组506（120）5（10.0）3（6.0）对照组
5015（30.0）20（40.0）8（16.0）P-＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 两组患者频带宽度情况
观察组频带宽度大于对照组（P＜0.05），见表4。
表4 两组患者各动脉频带宽度对比（x-±s，mm）
组别例数股动脉腘动脉足背动脉观察组506.11±0.236.09±0.345.98±0.41对照组
505.02±0.575.01±0.494.71±0.40P-
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3讨论
糖尿病是临床常见且发病率较高的慢性疾病之一，而下肢血管病变则是糖尿病的一种并发症，先发生在下肢小动脉，如胫前、后动脉、足背动脉等，多表现为血管狭窄、闭塞甚至出现动脉瘤。若是任由病情发展下去，会演变成为糖尿病足。轻者影响患者的工作、生活、学习，重者需要截肢甚至于威胁患者的生命安全[2]。早预防、早诊断、早治疗是预防和控制该病的重要手段，目前临床上多采用彩色多普勒超声对该疾病进行检测。彩色多普勒超声对于下肢动脉的病变情况的诊断比较准确，并且可以很好的检测出患者血流动力学的情况，对于临床医生掌握患者的病情有极大的帮助[3]。
在本次研究中，观察组患者下肢血管动脉粥样硬化，根据其狭窄程度不一，频谱均有不同程度的狭窄处血液流速加快，频带增宽、频窗填充或反向的血流消失等表现。
本研究表明，观察组下肢动脉的内中膜毛糙增厚，血管内径均小于对照组（P＜0.05），在病变情况的检出情况方面，观察组的异常率高于对照组（P＜0.05）。而前者的频带宽度则是大于后者（P＜0.05），而且观察组患者和对照组患者的PW频谱差异明显。
综上所述，进行彩色多普勒超声检查，可以帮助临床医生更好诊断糖尿病下肢血管病变，从而更准确的掌握患者的病情，为临床治疗提供确切的依据。【参考文献】
[1]唐杰，温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学，2010，3:207-208.
[2]朱静.用彩色多普勒超声检查诊断2型糖尿病合并下肢血管病变的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16(23):1-165.
[3]崔淑君.彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3(10):162-163.
