・护理研究・ 临京医学工程２０１０￣－４月第１７卷第４５１ 心理护理对剖宫产产妇的影响研究 温兰娇 （广东省河源市妇幼保健院产科，广东河源５１７０００） 【摘要】 目的探讨心理护理对剖宫产产妇术前、术后焦虑、抑郁等情绪的影响。方法选择２００８年６月～２００９年１２月在 我院行剖宫产术的妇女１２３例，随机分为观察组和对照组。对照组实施常规剖宫产护理，观察组在常规剖宫产护理的同时实施术 前、术中和术后心理护理干预。采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对两组妇女术前、术后的焦虑和抑郁程度进 行评定，同时观察其发生寒战、呕吐及对麻醉的满意度等情况。结果①两组术后焦虑、抑郁评分与本组术前评分比较．差异有 统计学意义（户＜０．０５）；观察组术后焦虑、抑郁评分与对照组术后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；②观察组寒战、呕吐发 生情况与对照组比较，差异有统计学意义（尸＜０．ｏ５）。结论心理护理干预可显著缓解剖宫产产妇的焦虑和抑郁等不良情绪，有 利于剖宫产手术的顺利实施 【关键词】 剖宫产；心理护理；焦虑；抑郁 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９３６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．０４．１ １ １ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ Ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ Ｃａｅｓａｒｅａｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ＷＥＮ Ｌ６ｌｎＪｉ∞ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｈｅｙｕａｎ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｈｅｙｕａｎ ５１ ７０００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｈｔｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ ｕｎｄｅｒ－ ｗｅｎｔ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２３ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００８ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｎｇ ｉｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｈｅ ｔｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｈｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ，ｄｕｒｉｎｇ ｎｄ ａａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｉｎ ｈｅ ｔｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ．Ｔｈｅｉｒ ｓｈｉｖｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏｗａｒｄ ａｎｅｓｈｅｓｔｉａ ｗｅｒｅ ｎｉｑｕｉｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｏｐｅｔｒａｔｉｖｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＜０．０５）；ｔｈｅ ｄｉｆｅｅｎｃｅｒ ｏｆｔｗｏ ｒｏｕｐｓｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｓｔａｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；② ｈｅ Ｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ’ｓｈｉｖｅｒｉｎｇ ｎｄ ａｖｏｍｉｔｎｇ ｉｃｏｎｄｉｉｔｏｎｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ＜０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎ￣ｓｎｇ ｉｉｎ— ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｌｉｅｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｔｈｅ ｓｍｏｏｔｈ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｓｒｅａａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｒｅｆｅｒｅｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 剖宫产术也是终止分娩的方法之一。剖宫产是手术，手术 ２４—３８岁。初产妇３８例，经产妇２５例：文化程度：中学以 就会给患者带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇同样会产生 下１５例，中学３２例，大专以上１６例；职业：工人２４例，农 焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实 民１６例，其他２３例；对照组６０例，年龄２３～４０岁，初产妇 施。在常规护理的同时，对剖宫产产妇进行心理护理，可使其 ３６例，经产妇２４例；文化程度：中学以下１４例，中学３１例， 焦虑、抑郁等不良情绪降低到最低，达到最佳的手术状态。本 大专以上１５例；职业：工人２３例．农民１５例，其他２２例。 研究回顾性分析心理护理对剖宫产产妇术前、术后焦虑、抑郁 剖宫产的原因为活跃期停滞、第二产程延长、头盆不称、胎儿 等情绪的影响，现报道如下。 宫内窘迫、胎盘前置、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊 娠、胎膜早破等。两组产妇年龄、产次、文化程度及职业等方 １资料和方法 １．１一般资料 面差异无统计学意义，具有可比性。 １＿２方法 选择２００８年６月一２００９年１２月在我院行剖宫产的产妇 对照组采用剖宫产手术常规护理．按剖宫产护理常规对产 护理。 １２３例，随机分为观察组和对照组。其中观察组６３例，年龄 妇进行健康教育。观察组在剖宫产常规护理的同时。实施心理 收稿日期：２０１０—０１—２５ 修回日期：２０１０—０３—０３ １．２．１术前心理护理 作者简介：温兰娇（１９７４一），女，广东紫金人，主管护师，主要从事 产科ｌ临床护理工作。 、Ｉ 护理人员在接待产妇时态度要热情。为产妇营造一个优 雅、舒适、安静的分娩环境。根据临床检查，当孕妇知道要选 ・】ｌ１・ 临森医学工程２０１０ｑ－．４月第ｌ７卷第４期 择剖宫产的方式分娩婴儿时，可能会产生焦虑、恐惧、紧张、 抑郁等不良情绪。此时护理人员要主动与孕妇进行交流沟通， 表２两组患者寒战、呕吐与麻醉满意度情况 耐心听取孕妇提出的问题，针对孕妇的心理，进行详细解答。 向孕妇介绍主治医师和手术过程等情况，对术前、术中以及术 后的安全问题进行详细解释，让孕妇对手术过程有清晰的了 解。同时向孕妇说明术前需要准备的情况，取得孕妇信任，让 ３讨论 孕妇树立信心，顺利配合手术，帮助孕妇解除术前焦虑等不良 情绪，使孕妇以最佳的心态接受手术。 １．２．２术中心理护理 焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑和不良预感， 它使人感到不安与不适，可作为一种应激源产生应激反应，引 起一系列的心理内分泌及免疫的变化，从而影响病情及预后。 焦虑是个人的主观反应。由于住院事件是超出病人的正常 对于孕妇来说．手术室是个陌生的环境，要在陌生的环境 中进行手术，难免会产生孤独、恐惧的心理，所以术中要保持 生活．妨碍了他们的完整性，使其内心产生不安及安全感造成 手术室安静．医护人员之间避免大声说话，也不要私下嘀咕， 威胁，从而产生焦虑。常见的焦虑有对卫教内容不了解、等待 以免患者产生误解。在手术过程中，要随时观察患者表情变 手术、丧失自我控制及关心手术结果。术前焦虑会影响术后的 化，适时询问产妇是否有不适感觉。当胎儿娩出后，要立即告 功能恢复。而术前焦虑值高会影响术后恢复情况包括术后的疼 诉产妇婴儿安全娩出，并采用夸奖等语言方式来说明患儿的外 痛程度越高、身体或行为的恢复延迟，而病人的术前焦虑与的 表特征。使产妇心情安定。 １．２．３术后心理护理 身心康复有线性相关，提示术前病患焦虑对术后身心康复有不 利的影响，减轻病人的术前焦虑可以促进其术后的心身康复。 产妇手术后．患者最可能想要了解婴儿的情况以及手术效 手术是一种应激源，但由它所衍生的各种应激，会使病人产生 果。所以在术后护理人员态度要和蔼客气，要及时告知患者婴 不同程度的焦虑情绪。术前访视会因应病人在术前有以上各种 儿情况安定良好，手术Ｊｒ￣，ｑ，手术效果良好。由于伤Ｅｌ疼痛是 各样的心理需要。希望透过有系统的信息传递和作出针对性心 术后常见的并发症，除了临床上给以镇痛措施外，在护理过程 理护理，提升病人个人适应能力．使焦虑程度得以缓解川。 中，要通过心理护理来转移产妇的注意力，同时病房内环境要 要持续时间等。使患者的恐惧、紧张等情绪减轻甚至消除。 １．３观察指标 同样对于剖宫产患者也会产生焦虑等不良情绪＿２］。由于产 柔和，避免强光刺激，要向患者以及家属产生疼痛的原因以及 妇对剖宫产手术缺乏正确的认识，担心手术会导致躯体损伤和 疼痛．害怕手术发生意外，担心手术医生的技术水平、麻醉意 外。因此不能主动配合。这种焦虑将会增加手术过程的危险性 采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对两组 及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢 患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度进行评定，在评定中，患 等［３］。要针对产妇错综复杂的心理活动，进行心理上的安慰、 者自己填写或者由护士进行提问的方式进行填写。同时观察两 支持、疏导、调整产妇情绪，以舒缓产妇的各种压力，使其达 组患者发生寒战、呕吐情况，询问两组患者对麻醉的满意度。 １．４统计学处理 到治疗和康复的最佳身心状态 。在本研究中，观察组在常规 护理基础上，采用心理护理干预后，患者术前焦虑等情绪得到 采用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０对两组患者所得数据进行统计 缓解。在手术过程中的寒战等情况发生率显著减少，优于常规 学分析，均数比较采用ｔ检验，率的比较采用卡方检验，Ｐ＜ 剖宫产护理。 Ｏ．０５，显示差异有统计学意义。 综上所述，心理护理干预可以显著缓解剖宫产患者的焦虑 抑郁等不良情绪，有利于剖宫产手术顺利实施，值得临床推广 应用。 ２结果 ２．１两组患者行焦虑和抑郁评分结果 两组患者术后焦虑、抑郁评分与本组术前评分比较，差异 参考文献 有统计学意义，Ｐ＜０．０５：观察组术后焦虑、抑郁评分与对照组 ［１】 张耀红．择期剖宫产产妇的心理特点及护理【Ｊ】．中国全科医学， 术后比较差异有统计学意义， ＜Ｏ．０５。见表１。 表１两组患者焦虑、抑郁评分情况比较 ２００８，１１（１１）：９７８—９７９． ［２Ｊ 郭春嫒．剖宫产产妇围手术期心理干预体会们．局解手术学杂志， ２００９，１８（３）：２０７． ［３］ 刘瑞梅．心理护理在剖宫产手术中的效果评价［Ｊ］．中国医药导报， ２００９，６（３５）：１１４－１１５． ［４］ 李碧香．心理干预方法在缓解剖宫产患者焦虑中的应用【Ｊ］．护理 实践与研究，２００６，３（４）：５０—５１． （责任编辑：王晓燕） ２．２两组患者寒战、呕吐、麻醉满意度情况 观察组患者寒战、呕吐发生情况与对照组比较，差异有统 计学意义，Ｐ＜０．０５。见表２。 ・１１２・
