２．５注意观察子宫收缩及阴道出血情况一般情况下， 妇的紧张情绪和顾虑，告诉患者以及陪床亲属一些术后护理的 常识，讲解科学的身体恢复锻炼方法和育儿知识。对患者提出 的问题和担扰，尽可能地耐心解答，取得积极配合，使其在心理 上获得满足及安全感，使产妇处于较佳的身心康复状态。 ３出院指导 术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出 血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要及时检查尿管是否通 畅，给予缩宫素，促进子宫收缩。同时还应观察阴道出血量，回 房２ ｈ用称重法测出血量，２４ ｈ后再测１次，如总出血量大于 ５００ ｍＬ，为产后大出血，应及时采取止血措施，必要时遵医嘱给 予输血治疗。正常情况下，恶露１０ ｄ内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后２周变为白色，４周～６周会停止，若超过４周还有 暗红色的分泌物或产后２个月恶露量仍很多时，应到医院检 查，看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。 ２．６科学指导产妇饮食剖宫产术后，因效尚存， 为避免产妇咳嗽、呕吐引起窒息，术后应禁食６ ｈ。若产妇感到 要指导产妇保持良好的心境，摄取合理的营养，保证充足 的休息、睡眠，适当参加户外活动，注意外阴清洁，养成良好的 卫生习惯。要指导产后避孕的方法，产褥期禁止性生活，６个月 后落实避孕措施。要强调母乳喂养的重要性，坚持纯母乳喂养 ４个月～６个月，同时告知产妇遇到各种问题的咨询方法及出 院后随访的具体时间和内容等，以便及时联系，及时指导。 ４结论 由于医学技术的进步，剖宫产目前成功率很高，但对孕妇 来讲，其毕竟是一次较大的手术，并发症也时有发生。作为护理 人员，应严密观察术后病情，细心实施护理操作。通过采取 护理措施，不仅可以使护理工作步入程序化、流程化轨道，避免 口干，可问隔一定时间喂少量温开水。６ ｈ后，方可进流质饮食， 如：面汤、米汤等Ｈ，促进肠道功能恢复。肛门未通气前，忌食牛 奶、甜食等产气食物，防止肠胀气。待排气后，逐渐过渡到普通 饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素汤汁类食物为主，促进 乳汁分泌，避免油腻和刺激性食物的摄入。 ２．７做好会阴、乳房、皮肤护理术后要用０．０５％碘伏棉 差错，减轻护士的工作强度，提高护理工作效率，而且还可以避 免护患纠纷，提高患者满意度，充分体现“以病人为中心”的工 作重点，最终达到患者的身心康复。 参考文献 球擦洗会阴，每日２次，勤换卫生垫、内衣裤，保持外阴清洁。哺 乳前用温水擦洗乳头，保持乳房清洁。乳汁分泌过多时，应将多 余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有乳房胀痛，可协助产妇按 摩乳房。产褥期产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，避 免局部皮肤长期受压而发生压疮。 ２．８做好心理护理及健康宣教产妇初为人母，心情大 （２）：９７—９８． ［１］陈凌莹剖宫产术后早期翻身治疗操作叨．中国实用护理杂志，２００４，１５ ［２】温金梅ｌ２Ｏ例剖宫产术病＾的术中护理［Ｊｌ护理研究，２００４，１８（３）：５１６． 【３】王歧英．妇科腹部手术术后留置尿管拔除时间的研究 ．护士进修 杂志，１９９８，１３（１２）：１１． 多高兴又紧张，对术后切口愈合情况等因素较为担心，对婴儿 健康哺喂比较关注。护士应主动进行宣教，以安慰患者，消除产 ［４］杨世萍．剖宫手术后３ ｈ产妇进食米粥的临床效果观察叨．中华护 理杂志，２００４，３９（６）：４６２—４６３． （收稿日期：２０１２—０３—１２） 木桶理论在临床护理工作中的应用体会 武锦秀 （山阴县中医院，山西山阴０３６９００） 而是取决于最短的那块木板，或有破洞的木板。我院共有护 【摘要】目的 评价木桶理论在临床护理工作中的应用价 板，值。方法在护理管理中应用木桶理论，找出阻碍工作效率的 通过多种措施，综合并 理人员１００人，固定床位３００张，收治患者最高达２３０例。针对 我院护理人员较少且年轻护士较多等实际情况，我们应用木桶 理论指导护理管理，显著提高了护理工作效率。现介绍如下。 １ 护士工作效率相关调查 瓶颈，并制订出合理的解决方案。结果举，有效提高了护理工作效率。结论 木桶理论的核心是团队 合作。做好团队建设是提高护理工作效率和质量的有效途径。 【关键词】ｌ 床护理 木桶理论 团队精神 工作效率 木桶理论是美国管理学家彼得提出的【１］，意思是：一只木桶 想要盛满水，必须每块木板都一样平齐且无破损，如果这只桶 中有一块不齐或者某块木板有破洞，这只桶就永远也无法盛满 １．１调查方法 １．１．１对我院１００名护士进行调查，包括护士长、临床一 线工作的护士、护理员。 １．１．２自行设计２份调查问卷，采取无记名方式调查。第 ｌ份为半封闭式问答题，内容为被调查者自身及其护理团队工 水。也就是说，一只木桶能盛多少水，并不取决于最长的那块木 作者简介：武锦秀，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｇａｏｆｅｉ－２３４＠１ ６３．ｃｏｍ 作效率的影响因素；第２份问卷在采取相应措施２个月后发 出，内容为自身及团队工作效率提高程度，分为降低、无改变、 有所提高、明显提高４个等级。 基层医学论坛２０１２年８月第１６卷第２４期 ３１８０ １．２结果从２份问卷调查结果可以看出：①护士长管 帮、带活动，全面提高团队能力。 ２．３节力省时提效物品应用，广泛应用一次性物品，省 事省时，把大量时间放在护理工作上，并能有效预防医源性感 理缺乏技巧，不能合理安排工作，服务流程不够细化；②护理人 员能力参差不齐，低年资护士经验不足，护士心理压力大，工作 的积极性和主动性差；③护理人员晋级竞聘等利益冲突，临床 带教任务重等等都是直接影响护理工作质量和效率的瓶颈。 ２ 多项措施并举解决瓶颈 染。如采用速干手消毒剂洗手，据测算，每次可节省时间２ ｍｉｎ～ ３ ｍｉｎ，每天每个护士平均洗手ｌ５次，即可节省近６０ ｍｉｎ，成本没 有明显增加，而手的清洁效果却较好。根据患者血管条件、用药 时间、经济状况等选择适当合理的输液方法，比如胰腺炎患者， 需长期禁食，静脉营养，可以行深静脉置管或经外周中心静脉 ２．１强化护理流程 ２．１．１制订流程流程进行护理操作。 ２．１．２常抓不懈将各种护理流程打印成册，人手１册， 各班护士掌握并应用自己职责范围内的护理流程，严格按护理 应用常组织、常整顿、常清洁、常规范、 置管（ｐｉｃｃ），既能保证输液顺利，又能减少护士工作量。工作前 应将一切所需物品都准备周到，即取即用，减少差错发生。 ２．４缓解护士压力 ２．４．１重视思想护理工作的性质及特点决定了护士工 作压力较大，高强度的工作压力可使护士产生疲劳感，影响情 绪，进而影响护理工作的质量。如果将不满情绪发泄在患者或 常自律来管理每个人，使护理人员养成良好的习惯，创造合理 的环境条件，改善工作程序和病区工作环境，病房物品分类摆 放，定位、定量放置，标识清楚，使护理人员都能及时、准确地取 用物品，节省时间，提高工作效率 。 同事身上，只会降低工作效率，甚至引发医患矛盾。护士要学会 调节心理压力的技巧，领导要重视护士的思想工作，尽可能帮 助她们解决实际困难，这是提高工作效率的有效途径。 ２．１．３加强质控加强人院、术前准备、术后护理指导、出 院指导等诸多环节的护理和宣教，成立护理质控小组，不定期 自主检查，专业、主动、及时、人性化服务，减少拾漏工作时间和 处理纠纷的时间。 ２．４．２适时休假长时间做同一项工作会产生疲劳，使思 维能力下降。如果适时改变生活环境，就会产生新的兴奋点，脑 ２．２发挥核心作用 护士长的职责要求其处于核心位 置。护士长没有很好的管理技巧，就不能形成良好的团队精神， 力和体力就可以得到充分的放松，从而提高效率。护士长要保 证护士有充分的休息时间。 工作效率也就无从谈起。 ２．２．１变短为长每个护士的受教育程度、性格、人生观、 价值观等都不相同，各有所长。一个护士不善于与患者沟通，并 不代表其能力不足，也许在其他方面的能力较为突出，所以护 士长要学会观察，积极发现每个人的长处，合理组合，充分发挥 各自的潜能，最大限度地调动每个人的积极性，提高工作效率。 ２．２．２合理授权护士长可通过适当的授权来减轻自己 的工作，既可以锻炼年轻护士的工作能力，又能增强其责任感， ２．５ 团队精神建设 由于护理工作中性工作较少， 需要护士间相互协作才能保证护理工作高质量地完成。木桶水 容量的多少首先取决于组成木桶的木板相互之间的结合度、紧 密度如何，这种结合和紧密度不好，水就会从缝隙中向外涌出， 比短板的问题还要严重Ｈ。护士长要在科室内确立团队的共同 目标，加强护士的凝聚力，融洽关系。鼓励护士积极参与科室事 务和病房管理，让每位护士承担一项工作，相互协作、相互配 合，使全科护士紧密结合形成强大的团队合力。 总之，木桶理论的核心是一个团队协作。每个人都有弱点， 每个团队都存在薄弱环节，所以，作为一个团队的领导者，就要 学会在关注好的同时，也要特别关注那些落后的人，让他们感 受到团队的温暖，积极进取，发挥潜能，只有这样才能形成一个 强大的、富有活力的集体，从而提高工作效率。 参考文献 让她们体会领导的辛苦。这样大家就能相互理解，相互合作，共 同提高工作效率。所以合理授权也是增加效率的法宝【引。 ２．２．３弹性排班找出病区护理服务中存在的缺陷，如晚 班人员安排较少，但这个时段护理工作较忙，如有危重患者则 更加忙碌，存在一定的安全隐患。因此，应根据情况给予合理调 配，如将晚班护士增至２人，确保这个时段护理元缝隙。以患者 需要的时间为护士的工作时间，尤其要保证节假日期间护理人 『１］胡君娥，唐运香．木桶新论与护理团队建设ｆＪ１．护理实践与研究， ２００９，６（６）：５４． 力资源的合理配置。 ２．２．４榜样激励科室要打造优秀护士平台，实行“正强 ｆ２］林丽娜，林娟．影响夜班护士工作效率的相关因素分析与对策『Ｊ１．福 建医药杂志，２００９，３１（６）：１５９—１６０． ［３】齐红，张青梅．提高护士长工作效率的时间管理［Ｊ］．齐鲁护理杂志， ２００６，１２（２）：２５９． 化”激励，在团队中做到学有榜样，赶有目标。护士长要信任和 尊重护士，关注护士的工作、生活和思想状态，关心、爱护护士。 激励是积极的、主动的，能持续提高效率。 ２．２．５加强学习护士长要加强自身修养，不断学习管理 技巧和新技术、新业务，对各级护理人员进行规范化培训。根据 具体情况制定培训目标和考核方案。新护士进行岗前培训，对 ［４］张燕敏，冯怡．运用新木桶定律提升护理服务水平的实践与效果 ］． 中华护理学会护理管理创新研讨会论文集，２００９：６１７． （收稿日期：２０１２—０２—２５） 年轻护士进行阶段培训，以提高业务水平和工作能力。开展传、 基层医学论坛２０１２年８月第１６卷第２４期 ３１８１
