护理研究 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍ￣ｄ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１５ｌ・ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 护理管理中木桶理论的运用分析 莫文蓉 贵州省贵阳市花溪区人民医院护理部，贵州 贵阳５５００２５ 【摘要】 木桶理论在管理学中运用非常普遍，在护理管理中恰当地运用木桶理论的“短板效应”找出护理管理中的各个短板进行 加长，强化管理，提高护理质量，达到护理安全。将木桶理论运用到护理管理中，护理管理会收到事半功倍的效果。 【关键词】 木桶理论；短板；护理管理；护理质量 Ｉ中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１８—０１５１—０２ 木桶理论又称水桶原理，短板效应，该原理最早由美 护协作”、“医护协作”、“院内各科室间的协调合作”等。 ２在护理管理中运用木桶理论的延伸理论 国管理学家彼得提出，它阐述的原始理论为：一只木桶的 盛水量，不是取决于木桶最长的那块木板，而是取决于最 短的那块木板…。在护理管理中灵活地引用木桶理论对具 体的人、事、物进行分析、管理，将护理管理中的对象均 看作是木桶中的木板，变管人为管事，抓住和解决管理中 的重点、难点，能有效地将护理管理生活化、简单化、科 学化。 ２．１运用“木板密合”理论强化团队意识，加强团队建 设 “木板密合”理论，突出木板间紧密结合，对于一个 木桶来说，如果木板长度都合适，但相互之间若缝隙很大， 同样无法装满水 Ｊ。对一个组织的战斗力而言，其不仅取 决于每一名成员的能力，而且还取决于相互间的合作协调。 通过该理论的学习，护士长应重视强化团队意识，加强团 Ｉ运用木桶理论，找出最短板，强化管理。加长短板，提 队建设，加强医护协作、护护协作。只有有一支强有力的 团队，组织内的每一个人才会密切协作，医疗护理安全才 高质量，保障护理安全 １．１ 加长“技术操作规程”木桶中的最短板找出不严格 能得到保障。 ２．２运用“门槛理论”找准每个人的优缺点，用人所长， 人尽其才，充分调动每个人的积极性，“门槛理论”突出短 板的作用，但是它同时又从另一方面提示我们应发现 按照护理技术操作规程进行的护士，或阻碍、影响护士严 格按照护理技术操作规程进行操作的人、物，对以上的人 和物进行相应的培训、改进，以达到护理安全为目的。 １．２加长“技能操作”木桶中的最短板找出护理技术最 短板的其它用途（作用）。最典型的例子是人力三要素：体 力、脑力、心力。对有的人才来说，体力是短板，可脑力 却是长板……该理论让我们懂得了用人时应尽量发挥人的 差的护士，进行技术强化，使之技术达标。否则，在该护 士单独值班时会因技术差而延误患者的抢救治疗，或者因 技术差而引发护患矛盾甚至纠纷。 １．３加长“沟通能力”木桶中的最短板找出沟通协调能 力最差的护士，对该护士进行沟通协调能力的强化，提高 沟通协调能力。否则，不知哪时该护士就会和患方因为鸡 毛蒜皮的小事而发生矛盾，产生纠纷。 １．４加长“护理书写”木桶中的最短板找出护理规范书 长处，增强每一位护士的自信心，充分调动护士的积极性， 使人尽其才。 ２．３运用“木桶斜放”理论发现人才，培养护理骨干人 才，作好护士人才梯队建设 “木桶斜放”理论注重突出 “长板”的作用，固然对“短板”的加长是很重要的，但 如果充分利用现有的优势资源，合理安排工作岗位，既杜 绝了安全隐患，又赢得了时间，将会取得事半功倍的效果， 而且更为重要的是还可以发现护理队伍中的人才，将其培 养成骨干护士，作好人才梯队建设。 ２．４运用“铁桶理论”加强护理“三基三严”的培训及考 写能力最差的护士，进行规范化书写的培训，避免因该护 士的护理书写而埋藏护患纠纷隐患。 １．５加长“临床带教”木桶中的最短板不达到带教老师标准则不能带教。 找出带教能力最 差的护士进行培训、考核是否具备带教能力，如经培训仍 核 “铁桶理论”突出底板的决定性。同为水而做，水因 找出最难沟通的 桶而立，一个木桶，即使是一个铁桶，不论其桶壁有多坚 厚，只要在桶底有个米粒大的小眼儿，水就一定会流失。 由此可鉴：在临床护理管理中，狠抓护理基本功的训练是 保证护理安全最简单、直接、有效的方法。 ２．５运用“木桶盛沙”理论加强护士长自身素质的提高 如果当木桶盛水时，是最短板决定了盛水量，而当木桶 里盛的是沙时，木桶原理立即失效 。用木桶盛沙，虽然 １．６加长“护患和谐”木桶中的最短板患方人员，对其动之以情，晓之以理，化解矛盾。否则， 那个最难沟通的人就是引发护患纠纷的导火线。 １．７加长“危重患者”木桶中的最短板动态确定病情最 危重的病人，做好各项治疗护理，积极抢救、尽职尽责、 作好患者及家属的知情沟通。避免因不慎埋下护思纠纷的 隐患。 １．８加长“后勤管理”木桶的各个最短板 “水、电正常 不能绝对地说容量的多少取决于最长的木板，但是至少长 板对于能盛多少沙起着决定性的作用。护士长作为护理团 使用”、“房屋门窗安全”、“清洁卫生”、“物资保障”、“护 中国民族民间医药 ・护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ １５２・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ｜ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ 静脉留置针在神经内科的应用及护理体会 胡爱章 安徽省巢湖市第二人民医院神经内科，安徽巢湖２３８０００ 【摘要】 静脉留置针用于神经内科脑卒中的患者，由于患者年龄老年化，多为意识不清，在临床应用上确有一定的难度，但是如 果能掌握了正确的穿刺方法，严格无菌操作，固定好患者及留置针，注意穿刺血管的护理，密切观察，掌握正确的封管方法等，可以大大 减少因反复多次进行静脉穿刺给患者带来的痛苦，同时又能减轻护士的工作量，提高护士的工作效率，也为能够及时抢救患者赢得了宝贵 的时间。 【关键词】 静脉留置针；输液；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７｛２０１２）１８—０１５２一叭 近几年来，静脉留置针在我国已成为临床输液的主要 用具，为提高疗效，降低医疗费用和减轻患者痛苦等，易 被患者及家属接受，同时也减轻了护理的工作量。我科是 神经内科，大多数患者都是昏迷，嗜睡，烦躁的，随时都 有可能出现病情变化，都需要及时的治疗及抢救，而静脉 穿刺是临床上最常见也是最有效的治疗措施。２０１ １年６月 至１２月我科应用静脉留置针的患者６０例，都取得了良好 的效果，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本组脑卒中患者６０例。男３０例，女３０ 菌数明显少于手背部，而且前臂静脉血管较粗、较直且血 流丰富，易于固定，也不影响患者的正常生活及活动，所 以我们临床一般采用在前臂行静脉留置术。 ２．２血管护理对于有静脉补钾的输液速度不要低于３０ｄ／ ｍｉｎ，否则长时间对血管的刺激可导致静脉硬化，而损坏血 管。对输甘露醇等其他对血管有刺激性的药物时，在输液 后可用５０％硫酸镁湿敷，每日两次，或者用红外线灯照， 每日两次。每次输液结束后使用５ｍｌ生理盐水正压封管， 封管推液动作轻，用力要均匀，缓慢注入封管液，且封管 时边退边推注药液，使肝素帽内不留空隙，从而减轻血管 损坏和静脉炎的发生。 例，４５～７Ｏ岁平均年龄５５岁，其中昏迷患者２Ｏ例，嗜睡 １０例，烦躁３０例，留置天数３—７天，均取得满意效果。 １．２穿刺方法按常规方法消毒穿刺部位皮肤。穿刺前检 查留置针，严格无菌操作。用右手固定穿刺部位皮肤，右 手拇指和食指持针翼使针尖面向上，于静脉上方，与皮肤 呈３０。左右缓慢进针，见回血后针芯回退０．５ｅｍ，降低角 度，继续进针１～２ｍｍ，松开止血带，右手固定针芯，左手 ３加强输液观察严格进行无菌操作，专用敷贴常规３～４ 天更换一次，因躁动或谵妄的患者，通常不合作，除了进行必 要的约束以外，还需要随时观察输液部位固定情况、液体滴 速、血管外有无红肿及静脉条索状改变、末梢血管循环情况。 留置针用于以昏迷、昏睡、谵妄、躁动为主要症状等 不合作的脑卒中患者，在护理上确有难度，但是要是能掌 握好留置针的穿刺及护理，仔细观察，加强巡视，能够大 大减轻患者因反复进行静脉穿刺带来的痛苦，既减轻了护 士的工作量，又提高了护士的工作效率，也为抢救患者赢 得了时间。 参考文献 ［１］周晓菲．静脉留置针留置部位的效果探讨．临床护理杂志，２０１０．９ 向穿刺血管方向推进塑料套管，完全进入静脉后，右手拔 出针芯。证实回血通畅后，用专用透明敷贴将针眼处周围 皮肤及套管针覆盖并固定，再用一根胶布将肝素帽与输液 器连接处固定，以防脱落，留置针延长管与血管相平行， 肝素帽固定在留置针的上方，最后注明穿刺时间。 ２护理体会 ２．１患者准备患者因脑梗塞或脑出血出现烦躁、昏迷、 （１）．７６ 谵妄等，而不能配合治疗，给临床护理也造成了很大的难 度，如何选择静脉留置针正确的穿刺部位，延长留置针的 留置时间，就显得尤为重要了。Ｉ临床实验证实穿刺部位的 细菌是造成留置导管感染的重要来源，而在上肢前臂的细 ● ◆…● ◆［２］庞新娜赵静．静脉留置针静脉炎的预防．齐齐哈尔医学报，２００４． ２５． １ ［３］宋翠风．静脉留置针穿刺体会．齐鲁医学杂志，２００４．１Ｐ．１２ （收稿日期：２０１２．０７．１９） １● 队的领军人物，护士长的人品、知识、才华、管理能力、 头脑的灵活度无时无刻不在影响着她所带领的团队里的每 一轻松自如，管理的效率将会事半功倍。 参考文献 个人，护士长的才能反映了一个团队的“摸高”能力。 ［１］吕美珍．急诊科护士长在护理管理中科学高效管理的探讨［Ｊ］．中医药 管理杂志．２００９（０２）． 在护理管理中所遇到的所有问题，几乎都可以视为一个个 “木桶”，每件事、每个人就是一个个木板，变问题为木桶、 木板等，找出木桶里的最短板，抓住重点、强化管理、进 ［２］张琼．加强护理管理适应学科发展［Ｊ］．全科护理．２００９（３１）． ［３］高玉萍．病区护士长如何提高护理管理质量［Ｊ］．中国医药导报，２００８ （０２）． 行加长，提高护理质量，保障医疗护理安全。运用木桶理 论进行管理，护理管理者的工作不再纷繁复杂，变得相对 （收稿日期：２０１２．０７．２０）
