２０１３年１１月第５１卷第３１期 ・健康教育・ 术前疼痛知识宣教在妇科手术患者术后疼痛控制中 的效果观察 赵丽敏 方晓红。 １．浙江省景宁县人民医院妇产科，浙江景宁３２３５００；２．杭卅ｌ市中医院妇科，浙江杭州 ３１０００６ 【摘要】目的探讨术前疼痛知识宣教对妇科手术患者术后疼痛控制效果的影响。方法选择妇科手术患者１００例 为研究对象，随机分为两组。两组在入院后次日均填写疼痛控制认知问卷，发放《妇科手术术后疼痛控制宣传 册》，在术前１ ｄ均进行术前常规指导，研究组在此基础上进行３０ｍｉｎ术前疼痛知识宣教。分别比较两组术后４ ｈ、 术后第１天晨起、术后２４ ｈ疼痛评分等。结果研究组术前和术后疼痛认知总分差异显著，术后显著高于术前 （Ｐ＜０．０１）。术后研究组疼痛认知得分高于对照组（Ｐ＜０．０１）。研究组采用保护伤口、深呼吸、听音乐、看书等转 移注意力方法缓解疼痛的比例显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。研究组术后４ ｈ、３６ ｈ、４８ ｈ、最痛时分值均显著低于 对照组（Ｐ＜０．０１）。结论术前疼痛控制认知健康教育能够缓解患者妇科手术患者术后疼痛程度，提高患者术 后疼痛控制效果。 【关键词１健康教育；术后疼痛；数字评分法；疼痛控制 【中图分类号］Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）３１—０１ １７—０４ Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐａｉｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｙｎｅ－ｆ ｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ＺＨＡ０ Ｌｉｍｉｎ ＦＡＮＧ Ｘｉａｏｈｏｎｆ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｎｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｎｇｎｉｎｇ ３２３５００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｇｙｎａｅｅｏｌｏｇｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １ ０００６，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆｆ ｐａｉｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏ１． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １００ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｗｏ ｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｂｙ ｐａｉｇｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｂｒｏｃｈｕｒｅ．Ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（尸＜０．０１）．Ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．Ｏ１）．Ｔｏ ｒｅ— ｌｅａｓｅ ｐａｉｎ ｂｙ ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ ｃｕｔｓ，ｄｅｅｐ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ｌｉｓｔｅｎｉｎｇ ｍｕｓｉｃ，ｗａｔｃｈｉｎｇ ｂｏｏｋｓ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（尸＜０．０１）．Ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｒｏｕｐ ｇｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆｔａｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（尸＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｉｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｉｎ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ；ＶＡＳ；Ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ 术后疼痛一直是困扰临床医生的一个临床问题．术 后疼痛增加了患者术后的痛苦，并且疼痛作为对人机体 的一种应激源．还会导致患者多个系统功能紊乱．如代 ②术后不能使用止疼药者，例如对药物过敏；③有药物 滥用史或者吸毒史者；④行腔镜手术者；⑤合并有非手 术造成的其他疾病导致疼痛者；⑥术前转院或者术后转 院者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。见表ｌ。 表１两组一般资料比较 谢增加、耗氧增加、免疫力下降、术后并发症发生的几率 增加【ｌ１。疼痛也可引起患者焦虑、恐惧等不良情绪，影响 术后康复。本研究分析术前疼痛知识宣教对妇科手术患 者术后疼痛控制效果的影响。现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１２年７月～２０１３年２月，选择在我科进行妇科手 术的患者１００例为研究对象。纳入标准：①１８岁≤年龄 且≤６Ｏ岁；②择期进行妇科手术；③无精神病史，意识清 醒，能够正常交流。排除标准：①不能配合疼痛评分者； 【基金项目】浙江省中医药科学研究基金（２０１３ＺＡ０９４） １．２健康教育方法 所有患者人院后次日完成“疼痛控制认知问卷”调查 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１ １７ ・健康教育・ 泵情况比较 ２０１３年１１月第５１卷第３ｌ期 后，发放《妇科手术术后疼痛控制宣传册》，嘱患者自学。术 前１ ｄ，两组患者均进行手术前常规指导，在此基础上医务 ２．２两组患者要求使用药物镇痛的平均人次以及使用镇痛 工作者结合《妇科手术术后疼痛控制宣传册》以及患者第１ 次疼痛认知调查结果，对患者和家属进行一对一、有针对 性的术前疼痛认知宣教 １．３评价方法 研究组共有２４例要求药物镇痛，共４３人次，平均 （０．８６￣０．４１）次。对照组２２例。共３６人次，平均（０．７２＋０．３３） 次。两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表３。研究 组２４例患者要求使用镇痛药物时平均疼痛评分为（７．４± １．３）分，对照组平均为（７．７￣１．７）分，两组比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。研究组有４２例患者使用镇痛泵，对照 １．３．１疼痛评级方法采用数字评分法１２］进行疼痛评级，０为 无痛，１０为最严重的疼痛，选择０～１０之间的数字描述自己 疼痛的得分。轻度疼痛１～３分，中度疼痛４～６分，重度疼痛 ７～１０分。 组有４１例患者使用镇痛泵：研究组有３９例患者主动按压 给药，对照组有３６例，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。实验组在按压给药是的平均疼痛评分为（４．４￣０．７） 分，对照组为（５．３±１．０）分，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。研究组在进行会导致疼痛的活动之间，有２４例会 １．３２术后疼痛控制效果参考相关文献［３１５４定术后疼痛 控制文件，包括ｌ７个条目。４个疼痛程度条目采用数字 评分法进行评定。患者术后疼痛控制认知共８个条目． 采用里克特５级评分法，第ｌ～７个条目完全同意计１ 预先按键，预防疼痛，对照组有２例患者会预先按键，两组 比较，差异显有统计学意义（Ｐ＜０．叭）。、 ２．３两组采用非药物缓解疼痛方法例数比较 分，完全不同意为５分，第８个条目相反，完全不同意为 １分，完全同意为５分，总分８—４０分，分数越高说明控 制认知越好。疼痛控制行为共４个条目，采用为１分， 两组所有患者均有采用半卧位进行缓解疼痛，而研究 未采用为０分。患者对疼痛教育满意度１条，采用里克 特５级评分法。 组采用保护伤口、深呼吸、听音乐、看书等转移注意力方法 缓解疼痛的比例显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。见表４。 表４两组采用非药物缓解疼痛方法例数比较【ｎ（％）】 １．３＿３疼痛控制认知采用自制的疼痛控制认知问卷对患 者疼痛控制的认知进行调查，共９个条目。第９条“您认为 术后那个疼痛程度时应该使用镇痛药物”采用数字评 分法。疼痛控制认知条目与术后疼痛控制中的８个条目 相同。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件对数据进行分析．计数资 料采用ｘ 检验；计量资料采用具有动态分布的方差分析， 两两采用ｔ检验，等级资料比较采用秩和检验。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者术前、术后疼痛认知总分比较 ２．４两组术后疼痛评分 研究组术后４ ｈ、３６ ｈ、４８ ｈ、最痛时分值均显著低于对 照组（Ｐ＜０．０５）。研究组组内比较（Ｆ＝Ｉ１．５４１，Ｐ＜０．０５），对 照组组内比较（ １８．１９７，Ｐ＜０．０５）。见表５。 表５两组术后疼痛评分（ｉ±５，分） 研究组术前和术后疼痛认知总分差异显著．术后显著 高于术前（Ｐ＜０．０１）。而对照组术前术后得分无明显差异 删ｎ术 棚２ ｈ术翩ｈ术 ｈ术 ｈ （Ｐ＞０．０５）。术后研究组疼痛认知得分高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。见表２。 表２两组患者手术前后疼痛认知总分（ｘ：ｔｓ，分） ２．５两组对健康教育满意度比较 两组对健康教育满意度进行秩和检验，研究组显著高 于对照组（Ｐ＜０．０１）。另外，对照组有２３例选择未进行相 关知识的介绍。见表６。 表３两组患者要求使用药物镇痛的平均人次以及使用镇痛泵情况比较 （％）】 １ １８中国现代医生ＣＨｌＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ ２０１３年１１月第５１卷第３１期 ・健康教育・ 表６两组对健康教育满意度 较 组别 ｎ 完全满意２１ ７ 的认识。能显著改善食管癌根治术后患者的疼痛控制效 未介绍 ０ ２３ 满意一般２９ ７ 不满意０ ５ 完全不满意０ ０ 果。 研究组 ５０ 对照组 ５０ ０ ８ 在２００１年美国医疗机构评审联合委员会颁布的《疼 痛管理指南》中规定对患者及家属实施疼痛教育是临床工 作的一部分．对患者疼痛教育是有效疼痛管理的基础 健 注：两组比较．Ｚ＝５．５３２．Ｐ＜Ｏ．０１ 康教育能够让患者掌握疼痛相关知识，指导患者和家属参 ３讨论 与到术后疼痛管理中。 本次研究中，患者入院后次日进行术后疼痛认知调 术后疼痛是常见的术后症状。也是一个突出的临床问 题。疼痛是一种复杂的生理心理活动，包括伤害性刺激作 用于机体所引起的痛觉感以及机体对伤害性刺激的痛反 查，两组得分基本相似，说明两组对术后疼痛控制的总体 应（躯体运动性反应和／或内脏植物性反应，常伴随强烈的 情绪色彩），可导致机体不良影响，出现耗氧增加、免疫力 下降、血压升高、代谢紊乱等。术后疼痛还会导致患者出现 焦虑、恐惧、烦躁等情绪，而这些不良情绪均会影响患者术 后恢复。术后镇痛效果差也会使患者对医疗服务的满意度 下降。有研究显示，术后有超过５０％的患者经历了较严重 的疼痛。有学者认为对患者疼痛健康教育不够会导致术后 疼痛不能得到有效缓解。虽然随着医疗技术的发展，术后 镇痛技术也在不断发展，但是有调查显示。即使使用镇痛 泵，因患者缺乏术后疼痛认知，对术后镇痛泵的管理知识 缺乏，部分使用镇痛泵的患者仍遭受中度至重度的疼痛。 另外，患者对术后使用止痛药物存在误解，部分患者不愿 意术后使用止痛药．部分患者认为在难以忍受疼痛时才需 要使用止痛药．部分患者认为术后疼痛是术后必然要经历 的，没必要使用止痛药，部分患者认为止痛药会容易上瘾， 甚至有患者认为止痛药的使用会影响到伤口的愈合，不利 于术后康复。对疼痛控制的认知是影响患者术后疼痛镇痛 的一个重要因素。 疼痛健康教育的目的是为患者提供疼痛相关知识以 及疼痛控制相关知识，减轻患者对疼痛的顾虑．消除患者 对疼痛控制的错误认知。疼痛在手术患者焦虑因素中居第 二位，患者对术后疼痛的担心，仅次于对手术效果的担心。 调查显示围手术期健康教育内容需求中，对疼痛知识的需 求居于前３位。术前实施疼痛教育能够减轻术后疼痛，减 轻患者痛苦，降低术后并发症，从而缩短患者的住院时间。 许庆珍等 研究 示术前疼痛教育可有效提高开胸患者的 疼痛知识、态度及管理疼痛的能力，提高镇痛质量，促进患 者康复。程会芳ｆ 研究显示术前疼痛教育能转变医护人员 和患者对疼痛的认识，能显著改善食管癌根治术后患者疼 痛控制效果。任绪华闯研究显示患者进行术前疼痛教育后， 镇痛知识掌握程度明显高于未进行疼痛教育的患者，疼痛 评分明显降低，且术后恢复情况未进行疼痛教育的患者．对 开胸手术患者实施术前疼痛教育有利于术后患者恢复。张 文淼等 研究显示术前的疼痛教育能够有效减轻脊柱侧弯 矫形术患者术后疼痛。蒋劲林等嗍对术前疼痛教育对腹部 手术患者疼痛控制满意度进行调查，结果显示术前疼痛教 育可提高其术后疼痛控制的满意度及对手术室护理服务 的满意度。詹雪等 对食管癌根治术患者进行术前疼痛健 康教育，结果显示疼痛教育能转变医护人员和患者对疼痛 认知相似。调查后两组均分发了相关疼痛控制健康教育手 册，嘱咐患者自学。术前两组均给予常规的术前健康教育， 而研究组根据患者人院次日的调查结果以及结合健康教 育手册，给予术前疼痛控制认知健康教育。结果显示，在术 后对两组疼痛控制认知进行调查，研究组的得分就显著高 于第一次的调查结果，也显著高于对照组术后的调查结 果。说明术前有针对性的一对一疼痛控制健康教育对提高 患者术后疼痛控制认知具有重要的意义。患者对术后疼痛 控制认知的提高是达到良好术后疼痛控制的基础．患者正 确认知术后疼痛，从而以积极的态度配合术后疼痛的治疗 和缓解。术后患者不愿意使用止痛药的原因之一是认为止 痛药具有较大的副作用，而在相关的调查研究中，结果显 示患者对止痛药物的具体副作用并不十分清楚．对止痛药 物的认识不科学、片面，这也是导致患者宁愿忍受痛苦也 不愿使用止痛药的重要原因。通过健康教育．能够让患者 了解止痛药物的优点及其在术后康复中发挥的作用，并能 够让患者了解其不良反应，告知这些不良反应相应的处理 方法。使患者对止痛药有一个正确、科学、全面的认识。事 实上，通过教育可以消除患者对止痛药不良反应的担心． 从而使其认识需要时使用止痛剂的必要性 本次研究显示，两组患者主动要求使用药物止痛的例 数和总人次没有差异，主动要求使用止痛药时的平均疼痛 评分也没有差异，说明两组患者使用药物止痛的方法没有 差异，健康教育没有使患者采取更加积极的态度使用药物 镇痛的方法控制术后疼痛。研究组主动要求使用药物镇痛 时的评分为（７．４￣１．３）分，对照组为（７．７￣１．７）分，说明患者 对术后药物镇痛的不正确认识，使患者在达到重度疼痛时 才会主动要求使用药物镇痛。有研究认为当患者疼痛达到 ＶＡＳ评分＞５时，应当看做与发热、低血压、心动过速等同 的异常情况，需要及时处理。疼痛与神经内分泌、。肾上腺系 统、交感激活有关，预防疼痛能够减轻这些反应。或者使这 些反应程度降低，从而减轻疼痛程度，减少止痛药物的使 用。在术前给患者进行疼痛控制健康教育时，向患者讲明 术后疼痛会影响到术后康复，并且告知使用止痛药物的优 点，使用止痛药物的时机不必等到疼痛难忍时再用。但是， 虽然经过健康教育后患者整体上对术后疼痛认知有了明 显的提高，但是“不到必不得已不使用止痛药”的观念已深 人人心，因此虽然研究组也经过了术前健康教育，但是主 动要求使用止痛药物时的疼痛评分与对照组相似。 在本次研究中，两组患者采用非药物止痛法的行为存 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１ １９ ・健康教育・ ２０１３年１１月第５１卷第３ｌ期 在差异。所有患者均会采用半卧位以缓解疼痛。除此之外， 在保护伤口、深呼吸、听音乐看书转移注意力等方面，研究 组的比例显著高于对照组，说明研究组在进行健康教育 后，一方面对非药物止痛方法了解更多，一方面也更积极 地采取非药物止痛法来缓解疼痛。 镇痛泵是近年来在临床广泛用于术后镇痛的一种方 法，具有安全、有效、方便的优点。但是因部分患者不了解 其使用方法，使其功能不能充分发挥。研究显示患者是否 能够正确使用镇痛泵是影响镇痛效果的主要因素。本次研 手术患者术后疼痛程度，提高患者术后疼痛控制效果。 【参考文献】 【１】刘军超，谢平，陈付强，等．神经阻滞治疗老年带状疱疹后遗神经 痛及其对免疫功能的影响『Ｊ］．中国疼痛医学杂志，？２０１２，ｌ８（１１）： ６９８—７００． 【２】袁皖，肖水源．疼痛评估Ｔ具的临床应用【Ｊ］．中国心理卫生杂志， ２０１３，２７（５）：３３１－３３４． 究显示，研究组经过术前疼痛控制健康教育，告知患者术 后镇痛泵的使用必要性、使用方法等．研究组在疼痛评分 （４．４＋０．７）分时会主动按键，低于对照组，而在可能引起疼 【３ Ａｍｅｒ３］ｉｃａｎ Ｐａｉｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅ— ｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐａｉｎ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ ｐａｉｎ…． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９５，２７４（２３）：ｌ８７４一 ｌ８８０． 痛的行为前，研究组预按键预防疼痛的比例显著高于对照 组。这说明研究组在进行健康教育后会采取更加积极主动 的疼痛控制行为，使患者采取有利于自身健康的行为。 对术后不同时间点患者疼痛程度进行评分．结果显 示，研究组的疼痛程度低于对照组，说明通过术前疼痛教 育．患者掌握了术后疼痛控制的基本知识和方法，从而能 够有效疼痛控制，缓解术后疼痛。在满意度调查中，研究组 的满意度也显著高于对照组．并且在对照组中有２３例患 者认为并没有进行相关的健康教育，说明在这些患者心目 中。发放健康教育手册与术前常规的健康教育对预防手术 疼痛没有明显的作用。 ［４１许庆珍，宋瑰琦，单丽梅，等．术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制 效果的影响『Ｊ１．护理实践与研究，２０１３，１０（１０）：ｌ一４． ［５］程会芳．术前疼痛教育对食管癌根治术后疼痛控制的影响［Ｊ］．中国 实用神经疾病杂志，２０１２，１５（１１）：８９—９Ｏ． ［６】任绪华．术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响［Ｊ］．护 理研究，２０１ ｌ，２７（１０）：２５８４—２５８５． ［７］张文淼，王巧桂．术前疼痛教育联合干预对脊柱侧弯矫形术患者 术后疼痛的影ｕｌｆ［Ｊ］．江苏医药，２０１ｌ，３７（１０）：１２３８． ［８】蒋劲林，辛映卿，陈捷，等．术前疼痛教育对腹部手术病人疼痛控 制满意度调查与分析叽．护理实践与研究，２０１０，７（１４）：ｌ１２一ｌ１４． 【９１詹雪，王君慧．术前疼痛教育对食管癌根治术后疼痛控制影响的 研究『Ｊ１．中国实用护理杂志，２００９，２５（１２）：３８—３９． （收稿日期：２０１３－０７—２９） 综上所述，术前疼痛控制认知健康教育能够降低妇科 （上接第１１６页） 的干预方法有社会支持、健康教育、情绪支持、认知重建、 相关训练等。有研究显示经过放松训练后，肿瘤患者的生 活质量、功能状况等均得到明显改善。彭汉珍【 ４１研究结果显 北京：中国心理卫生杂志社。ｌ９９３：３４４—３５５． ［４】Ｚｕｎｇ ＷＷＫ．Ａ ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｇｅｎ Ｐｓｙｃｈｉｍｒｙ， １９６５．１２：６３—７０． 示放松训练能够显著缓解乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪，提 高乳腺癌患者的生活质量。贺多敏等㈣研究认为认知教育 和放松训练可促使患者采取乐观、积极的应对方式，转变 消极的应对方式，改善其心身状态，提高生活质量。在本研 究中，干预组干预后生活质量显著提高。躯体功能、角色功 能、情绪功能、认知功能等较干预前均明显提高，且干预后 显著高于对照组。健康教育结合放松训练能够改善患者的 抑郁等负性情绪，提高患者的应对方式，从而改善患者整 体的生存质量。 综上所述，妇科恶性肿瘤患者生活质量水平各维度高 ［５］刘海涛．护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后放疗的效果影响『Ｊ］． 中国当代医药，２０１３，２０（７）：１０５—１０６． 【６１潘宝伟．浅析妇科恶性肿瘤患者心理特点及护理对策【Ｊ】．中国伤 残医学，２０１３，２１（３）：ｌ７６—１７７． 【７】黄洁云．抑郁症的发病机制与治疗进展【Ｊ】．中国疗养医学， ２０１３，２２（３）：２３３－２３５． ［８】肖晶，何路宽，崔丽霞，等．抑郁应激激发模型的起源、发展与整合ｆＪ］． 中国心理卫生杂志，２０１３，２７（３）：１７４—１７９． ［９】谷蓉芳．护理干预对肝癌患者焦虑和抑郁的影响…．医学信息， ２０１３，２６（３）：８３． ［１０］吴丹风，陆祥兰，黄丽花，等．音乐疗法对手术患者焦虑心理的影 响『Ｊ１．吉林医学，２０１３，３４（８）：ｌ５６２—１５６３． 低不等，通过健康教育结合放松训练的干预后，患者抑郁 症状明显缓解，心理控制源得以重建，各生理指标也得到 显著的改善，总体生活质量得到明显提高。 ［１ｌ】曹永琴，王燕玲，窦瑜贵，等．２０１０年甘肃省临夏回族自治州碘缺 乏病知行信现状调查ｆＪ１．中国健康教育，２０１２，２８（１）：２６—２９． ［１２】王玉琴，陈英，刘英．全科医生对临终关怀的知行信调查ｆＪ１．福建 医药杂志，２０１３，３５（１）：１４６一ｌ４８． 【参考文献】 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