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振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响
作者：俞宁
来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第10期
【摘要】目的：探究振动排痰护理对慢阻肺（COPD）患者运动耐受性和生活质量的影响。方法：选取2013.6-2015.6我院收治的82例COPD患者进行研究，按照1：1比例分为A组（n=41，予以振动排痰护理）和B组（n=41，予以拍背辅助排痰护理），对两组患者运动耐受性和生活质量情况进行比较。结果：A组护理后生活质量评分、6min行走距离等改善情况与B组进行比较，差异显著（P
【关键词】运动耐受性;慢阻肺;生活质量;振动排痰护理
慢阻肺是临床比较常见的慢性呼吸系统疾病中的一种，发病之后病情表现出进行性发展，临床患病数量较多，因其反复发作，久治不愈，对患者劳动能力和生活质量的影响非常之大[1]。如何对COPD的发生、发展进行有效控制，促使患者早日恢复健康，已经成为临床重点研究的课题。本文选取我院收治的82例COPD患者进行研究，现作以下报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2013.6-2015.6我院收治的82例COPD患者进行研究，所有患者均符合中华医学会呼吸分会制定的慢阻肺临床诊断标准[2]。本组研究未纳入严重躯体疾病或心脑血管疾病的患者。其中男36例，女46例，患者年龄54-87岁，平均年龄（65.8±2.7）岁，病程12-35年，平均病程（20.4±1.2）年。按照1：1比例分为A组（n=41）和B组（n=41），两组基本资料录入统计学软件后比较结果，差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
所有患者入院之后立即给予吸氧、雾化吸入、解痉平喘以及抗感染等基础治疗，同时给予健康指导、饮食护理、心理疏导、氧疗护理等常规护理干预。在此基础上，A组予以振动排痰护理，具体操作方法：护理人员在操作之前必须向患者及其家属解释排痰工作的重要性，嘱其相关注意事项，由经过专业培训的护士事先对患者身体情况、耐受性及病情进行准确评定，采用G5振动排痰机，应用适宜的叩击头，调整至10-60GPS速度，每秒叩击输出率在20-30w左右，调整叩击头和与患者之间的接触角度，从而得到叩击和振动相互结合的模式。叩击过程中帮助患者选择适宜的体位，指导患者前倾身体，以利于增大胸廓容积，护理人员一只手扶稳患者身体，另一只手对叩击头手柄进行操作，在患者胸部缓慢移动叩击头，遵循右侧-左侧部-背
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部-脊柱-胸骨的叩击顺序，对胸背部急性振动排痰，促使存在于呼吸系统的痰液可以遵照支气管-气管-体外的顺序进行蠕动，然后排出。对前胸和后背进行振动和叩击时时间应控制在5-10min左右。在实际操作过程中，不可随意或者快速移动，对心脏、胃肠等重要部位要避让，针对痰液多、感染严重的患者可在相应的部位延长振动时间，以提高排痰效果，指导患者配合用力咳嗽，必要时可采用负压排痰。取患者侧卧位重复上述操作。排痰过程中要帮助患者对口腔痰液进行清理，若患者对叩击比较敏感，在使用治疗头时可间隔毛巾，针对无法自主翻身的患者仅需要在其前胸进行5-10min震动和负压吸痰。在叩击过程中对患者生命体征、咳嗽、呼吸、血氧饱和度、面部表情变化等进行密切观察，一旦发现患者出现不适症状要立刻停止操作。B组予以拍背辅助排痰护理，也就是在护理人员辅助下完成排痰工作。 1.3 观察指标
采用AS307肺活量检查仪测量对患者治疗前后用力肺活量（FEV1/FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）等肺指标;使用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）对患者生活质量进行评价，分数越高表示生活质量越好[3]。 1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件分析数据，以（）表示计量资料，组间对比行t检验，以P 2 结果
2.1 比较两组生活质量评分和运动耐受性
A组护理后生活质量评分、6min行走距离等改善情况显著优于B组，差异有统计学意义（P
表 1 比较两组生活质量评分和运动耐受性（） 注：①表示P
2.2 比较2组护理前后肺功能改善情况
A组FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标在护理之后的改善情况显著优于B组，具有明显的统计学差异（P
表 2 比较2组护理前后肺功能改善情况（） 注：②表示P 3 讨论
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临床治疗COPD的目标在于：快速缓解患者临床症状，避免病情深度发展，显著提高运动耐量及健康情况，有效防止合并症，避免病情急性发作，对死亡率进行控制[4]。大多数COPD患者生理机能处于减退趋势，很难顺利将痰液排出，这在一定程度上增加了肺部感染发生几率，对患者生命安全造成较大威胁。所以，及时排除分泌物，做好排痰护理工作具有重要意义[5]。
常规药物刺激或者机械排痰方法对咳嗽无力患者而言治疗效果并不明显，人工传统叩击排痰方法仅通过叩对患者胸部、后背进行叩击的方式促使排痰，其不仅需要患者高度配合，而且停留在浅表层的叩击，无法将痰液全部排出。振动排痰护理方法具有如下几方面优势：其一，提高排痰效率，患者配合性较好，耐受程度极佳;减小迅速，无明显副作用，操作方便;其二，大大减少了护理人员的日常工作量，应用振动排痰及，不仅容易操作，且省时省力，还能有效促进医患之间的交流沟通[6]。
本次研究得到如下结果，在肺功能改善情况以及患者运动耐受性、生活质量评分等方面进行比较，A组均优于B组（P 【参考文献】
[1]陈卫华.氧疗和振动排痰护理对慢阻肺患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2009，22（10）：1255-1256.
[2]杨玉秀，刘晓云.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，23（8）：1905-1907.
[3]李万聪，张晓芹.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，05（4）：748-750.
[4]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，25（5）：1142-1144.
[5]陈婷，张丽，秦勤等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：171-173.
[6]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2015，09（6）：746-748
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