自体表皮移植术
适应证 白癜风 禁忌证
1.皮损局部有炎症或感染 2.严重内脏疾病 3.白癜风活动期 术前准备 同皮肤磨削术 操作要点
1.主要器械。带有负压表的吸头,表皮分离机
2.常规消毒白癜风患处及适宜的正常皮肤,不需要麻醉。正常皮肤可取腹部或大腿内侧非暴露部位皮肤。
3.手术操作。用表皮分离机对白癜风皮损及正常处皮肤相同面积同时施加26.6~66.5kPa(200~500mmHg)的负压,1~2h后(不同型号机器可能不同)两处均可产生水疱。在无菌操作下用虹膜剪剪去白斑处疱壁,暴露创面。然后在剪下供区疱壁,置载物玻璃上,去除疱壁内面的纤维蛋白后,贴敷到白斑区创面上。用含抗生素的凡士林纱布及无菌纱布包扎、弹力绷带固定7~10d,通常在移植后14d左右白斑上开始出现色素,1~3个月多可治愈。
术后处理
1.口服抗生素5~7d。
2.告知就医者勿摩擦触碰植皮区,以免移植表皮移位,手术失败。 注意事项
贴敷时必须保证表皮面朝上和平整。
七、腋臭手术
适应证 1.臭汗症
2.手术者无活动性肺结核、无腋下淋巴结肿大一级腋部手术史,无局部注射硬化症史或激光治疗史。
禁忌证 同皮肤削磨术 术前准备 1.同皮肤削磨术 2.剃去腋毛 操作要点
1.主要器械。手术切开包,大、小柳叶刀,大、小铲刀,刮匙。 2.常规消毒,铺巾,行区域阻滞麻醉。
3.手术操作。就医者仰卧位,在腋毛区中部下缘做长2.5~3cm的横行切口或纵切口。用铲刀、刮匙等器械从不同方向,将附着于真皮的脂肪阻滞彻底刮除,用填塞纱布压迫止血后,取出纱布即可缝合。将一纱布球缝在伤面封闭死腔并放置橡皮条引流,次日拆除纱布球抽出橡皮条,7d后拆线。
注意事项
1.深度以真皮与脂肪层交界处为宜,不宜太深以避免误伤皮下血管网。也不能太浅,以避免表皮坏死。
2.剥离的皮瓣内面不能留有脂肪球 术后处理 1.术后应用抗生素
2.术后7d内两臂不可剧烈运动。
八.足病修治术
适应证
鸡眼、胼胝、拓疣、点状掌拓角化症等。 禁忌证 同皮肤磨削术 术前准备
术前谈话,交代目的、方法及可能出现的并发症等注意事项 操作要点
1.主要器械 片形、条形治疗刀
2.手术操作 常规消毒皮肤,无需麻醉。用片形刀沿角质增生区与正常皮肤间行圈状切口,约深1mm.用有齿镊子将角质增生块提起,用片形刀或条形刀沿病变及正常组织之间进行分离,直至将病变组织全部挖出。如病损块地步有嵌在真皮上不的角质块应予剔除,直至见到浅红色真皮为止,术后用愈裂贴膏贴患处,每3天换1次直至愈合。
术后处理
术后1周内避免沾水。 注意事项 治疗原发病因。