维普资讯 http://www.cqvip.com ‘４６２。 光明中医２００８年４月第２３卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２００８．Ｖｏｌ ２３．４ 化、情志抑郁。肝在生理上具有调畅情志的功能，故情 志变化易伤肝。研究证实肝与精神情志的生理联系密 切相关 。多情交织致病首先伤肝是情志致病的主要 方式 。 觉症状减轻，这将给病人在心理上树立了本病能够治 愈的信心，并减少不良情绪的产生。所以，在治疗ＣＰ 伴精神心理障碍时应重视病理及心理两方面的改变， 身心并治。 故ＣＰ患者易伴发精神心理障碍，其发生与肝关 系密切。 ２治疗重在疏肝 情志活动以五脏功能活动为基础，而五脏功能活 笔者应用疏肝解郁配合祛瘀利浊法，以柴胡疏肝 散合祛瘀利浊汤ｎ 为基础加减治疗ＣＰ伴精神心理障 碍者取得良好效果。常用药物：柴胡１０ｇ，白芍１５ｇ，枳 壳１０ｇ，香附１０ｇ，郁金１２ｇ，合欢皮１５ｇ，石菖蒲１０ｇ，川 牛膝１０ｇ，王不留行１０ｇ，丹参２０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，红 动又有赖于气机的调畅。肝主疏泄，疏泄本身寓有疏 通、外达、发泄，从而获得某种满足和心身愉悦之意 。 肝主疏泄功能中最主要的作用是调节气机，气机调畅 藤１５ｇ，土茯苓３０ｇ，萆薜１２ｇ，生薏苡仁１５ｇ等。本方以 柴胡、白芍疏肝解郁，养血柔肝，枢转气机，使肝气得以 条达；枳壳、香附、郁金理气解郁，活血止痛，郁金兼清 肝之郁火；合欢皮善解肝郁，解郁安神，消痈解毒；石菖 蒲化痰通窍利浊，宁心安神；取祛瘀利浊汤活血化瘀、 利浊通窍、清热解毒之功效。全方既琉肝解郁，调畅情 志；又针对瘀浊阻滞病机。临床据兼夹症的不同随证 加减治疗。 则气血和调，心情舒畅。ＣＰ患者精神心理障碍的产生 因于情志抑郁，肝气失于疏泄，导致肝气郁结、肝郁化 火，症见抑郁、焦虑、烦躁等。对肝郁的调治在《素问》 既有：“木郁达之”的论点。《证治汇补・郁症》亦日：“有 病久而生郁者，亦有郁久面生病者。……郁病虽多，皆 因气不周流，法当顺气为先。”故在治疗ＣＰ伴有精神 心理障碍时，机体调节的核心是肝脏，通过疏肝使气机 疏通、畅达来影响、调节精神情志活动。 ＣＰ病机主要涉及。肾虚、湿热、瘀浊阻滞 ，瘀浊阻 滞也是ＣＰ缠绵难愈的重要原因之一。瘀浊与肝郁互 为因果，ＣＰ可诱发患者情绪的变化，情绪变化可致肝 气郁结。肝郁可导致精室气血津液运行障碍、脉络受 阻；肝郁疏泄不利则精窍开阖失司，败精腐浊内停，瘀 阻精道，加重ＣＰ瘀浊阻滞的病理改变。疏肝解郁可 疏通气血，调畅情志；疏肝理气，针对ＣＰ表现下腹、会 阴、腰骶部胀痛、下坠的气血凝滞表现。肝气疏畅，有 利于精窍的开阖，精室气血的运行，可促使精室藏泄功 身心并治也涵盖了除药物治疗外，建立良好的医 患关系，给予患者耐心的心理疏导，日常生活指导等综 合治疗。 ４结论 ＣＰ病程长，缠绵难愈，在于病机错综复杂。ＣＰ患 者精神心理障碍涉及躯体和心理两方面，治疗时要强 调身心并治。ＣＰ患者精神心理障碍的发生与肝关系 密切，中医药对此治疗应注意疏肝法的应用，其在调理 愉悦情志及改善病理变化方面都有重要作用。 参考文献 ［１］张锐强，谢皴，黄钟明，等．慢性前列腺炎患者精神心理症状相关 因素分析［Ｊ１．中华男科学杂志，２００５，９（１１）；６７７—６７９ ［２］孙广仁．中医基础理论［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２，１０９ 能的恢复。精室藏则肾气自充；精室泄则湿热秽浊之 邪亦得以排出。 ［３］陈金荣，任晓丹，侯思理．心理疗法在男科治疗学中的临床意义 ［Ｊ］．北京中医药大学学报，２００３，１（２６）：７２—７４ 疏肝不仅调理、愉悦情志，也针对ＣＰ病理改变一 瘀浊阻滞有防治作用。所以，ＣＰ患者出现精神心理障 碍，治疗时重在疏肝。 ３身心并治是基本原则 ［４］乔明琦，王文燕，张惠云，等．肝气逆肝气郁两证病因流行病学调 查及情志致病方式研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００７，２（２７）： Ｉｌ７～Ｉｌ９ ＣＰ患者出现精神心理障碍多是因病致郁，影响其 进程及预后的关键点，一为病理上的改变：一为精神心 理因素的影响。ＣＰ病理上得不到改善，病人自觉不适 ［５］岳广欣，陈家旭，王竹风．肝主疏泄的生理学基础探讨［Ｊ］．北京中 医药大学学报，２００５，２（２８）：ｌ一４ ［６］夏智波．祛瘀利浊法治疗慢性前列腺炎机理探讨［Ｊ］．中国中医药 信息杂志，２００４，８（１１）：７３３—７３４ 症状不减轻、消除，单纯心理疏导、调治，病人不相信治 疗效果；只重视病理上的改善，没有及时调整、治疗心 ［７］夏智波．祛瘀利浊汤治疗慢性前列腺炎７８例［Ｊ］．中医药学刊， ２００２，４（２０）１４４４、４５１ （收稿日期：２００８一Ｏ１—２４） 理障碍，也难提高疗效。当病理状态得以改善，病人自 石 、 ．＝ ； 写 分 北京中医药大学远程教育学院校友会工作启动！ ［本刊讯］北京中医药大学远程教育学院校友会工作已启动，校友会秘书处设在《中国中医药现代远程教育》杂志社，该社贾少 谦副社长兼秘书长，该校毕业生、该刊社长、世界中联（北京）远程教育发展中心主任朱嵘研究员任校友会会长，各分会会长、副会 长、秘书长、总会副会长、副秘书长、理事、委员等人选正在广泛民主的遴选之中，凡是该校的教职员工、学员及《中国中医药现代远 程教育》的作者、读者均可报名、自荐、推荐参加校友会，担任一定职务，从事校友联谊、学术交流活动。 （舞阳彦知Ｊ
