庐江县花泥路改建工程项目
分项工程（中间）交工证书 监-11
编号： 施工单位 监理机构 分项工程 安徽省交通建设有限责任公司 合 同 段 第01标段 合肥工大建设监理有限责任公司庐江县花泥路改建工程01标驻地办 基础及下部构造（划分编号） 单位、分部工程 马庄桥（划分编号） 中间交工内容 及工程数量等 0#台与1#台 桩 基：6根，总长 米，桩径 米，C25水下混凝土 方； 盖 梁：2个，总长 米，宽 米，高 米，C30混凝土 方； 耳 背 墙：2个，C30混凝土 方； 挡 块: 40个，C30混凝土 方； 支座垫石：20个，C30混凝土 方。 合 计：C25水下混凝土 方，C30混凝土 方。 符合规范及设计要求，自检合格（手写） XXX XXX 申请日期 接收日期 年 月 日 年 月 日 施工自检结果 施工负责人 监理接收人 质量保证资料 及检评资料情况 质量保证资料真是齐全，检验评定 分，自检评定合格（手写） 监理抽检情况及评述意见和结论 XXXXXXXXXXXX监理手写 监理工程师 施工负责人
XXX XXX 批准日期 日 期 年 月 日 年 月 日
