神经内科试题

2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是

A.颅脑CT检查 B.腰椎穿刺检查 C.脑电图检查 D.血离子检查 E.拍颈椎X线片

3. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是

A.动眼神经麻痹 B.先天性眼睑下垂 C.周期性麻痹 D.重症肌无力 E.多发性硬化

4. 交叉性感觉障碍的病变部位应在 A.皮层感觉中枢 B.内囊后肢 C.丘脑 D.中脑腹侧部 E.延髓外侧部

5. 24岁男性,10天前有\"感冒\"史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选

A.青霉素 B.甘露醇 C.安坦 D.皮质激素 E.新斯的明

6. 格林--巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是 A.末稍型感觉障碍 B.四肢弛缓性瘫痪 C.四肢腱反射消失 D.神经根性疼痛 E.脑脊液蛋白--细胞分离

7. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A.脉络膜前动脉 B.豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉

8. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于 A.同侧视神经受损 B.同侧视束受损 C.同侧外侧膝状体受损 D.同侧枕叶视中枢受损 E.同侧动眼神经受损

9. 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是 A.有否肢体瘫痪 B.有否伸舌偏斜 C.有否病理反射

D.有否皱额闭眼障碍 E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍

10. 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在? A.甲状腺炎 B.甲状腺机能亢进 C.胸腺肿瘤或胸腺增生 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿性关节炎

11. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是

A.左侧椎动脉 B.基底动脉 C.右侧大脑中动脉

D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉

12. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?

A.地塞米松 B.ATP.辅酶A C.氯化钾

D.新斯的明 E.气管切开,辅助呼吸

13. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是

A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.右侧内囊

D.左侧延髓

E.右侧桥脑及左侧延髓

14. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为 A.明显减退

B.减退.伴肌肉明显萎缩 C.正常

D.正常.伴感觉减退 E.正常.伴腱反射消失

15. 重症脑出血,首选的治疗原则是 A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂

16. 格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是 A.四肢驰缓性瘫痪 B.肌肉萎缩

C.四肢手套.袜套状感觉消退 D.小便潴留

E.脑脊液蛋白细胞分离

17. 患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助？

A.头颅摄片 B.脑电图 C.头颅CT扫描 D.脑血管造影 E.脑超声波检查

18. 患者26岁，男性。2周前感冒2－3天恢复。3天前背痛，同时觉双足,小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力1－2级,张力低，腱反射对称减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？

A.脊髓灰质炎 B.急性横贯性脊髓炎 C.多发性硬化 D.脊柱转移性肿瘤 E.急性硬膜外脓肿

19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 A.增加肌注新斯的明 B.加用阿托品 C.停用抗胆碱酯酶剂 D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品 E.做Tensilon试验

20. 23岁,男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛,下肢乏力,麻木,两天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深,浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是

A.急性硬脊膜外脓肿 B.视神经脊髓炎 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

21. 一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施?

A.抑制脑水肿药物 B.低分子右旋糖酐 C.脑血管扩张药

D.抗凝剂 E.脑细胞活化剂 22. 诊断癫痫的主要依据 A.神经系统体征 B.头颅X线拍片 C.脑脊液化验

D.病史询问 E.脑电图检查

23. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左

0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂

E.低分子右旋糖酐

24. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37℃,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是

A.绝对卧床 B.止血剂 C.脑代谢活化剂 D.抗菌素 E.改善心肌缺血

25. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧丘脑高密度出血影,血压24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑

A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化

26. 一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是

A.安定肌注 B.安定静注

C.苯巴比妥钠肌注 D.异戊巴比妥钠静注 E.鼻饲卡马西平

27. 30岁男性,患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛,束带感,双下肢麻木,乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近一天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检查:双下肢肌力O级,肌张力低,双侧胸4以下浅,深感觉缺失,双膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),为明确诊断,必须首先检查

A.血常规 B.尿培养 C.脊髓CT D.腰穿 E.腰椎X片

28. 查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是

A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧桥脑 E.右侧桥脑

29. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是 A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭

30. 锥体束损害最重要的体征是 A.瘫痪 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.肌张力增高

E.病理反��阳性

31. 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E.玻璃体下出血

32. 确定深昏迷最有价值的体征是 A.对疼痛无反应 B.呼之不应 C.眼球固定 D.血压下降 E.所有反射消失

33. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少

34. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应

A.鉴别危象类型,给予针对性治疗 B.停用卡那霉素

C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌肉注射阿托品1毫克

35. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压

D.用镇静药,防止癫痫发作 E.用抗生素,防止继发感染

36. 脑桥病变的最特征性临床表现是 A.受损范围广泛 B.常有剧烈面痛 C.瞳孔常散大

D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧 E.多有昏迷或抽搐

37. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A.震颤,肌张力增高,面具脸 B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作 C.肌张力增高,运动减少,慌张步态 D.震颤,运动减少,写字过小症 E.以上均不是

38. 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力Ⅲ级,上肢肌力Ⅱ级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是

A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑栓塞

D.短暂脑缺血发作 E.脑血栓形成

39. 18岁,男性,患者,病前十天有\"感冒\"史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力Ⅲ级 腱反射消失,该患者最可能的诊断是

A.重症肌无力 B.脊髓灰质炎 C.周期性瘫痪

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.急性脊髓炎休克期

40. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取

A.加大新斯的明 B.新斯的明+激素 C.新斯的明+阿托品 D.停用新斯的明,采用阿托品 E.胸腺照射

41. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在

A.左侧中脑 B.右侧中脑

C.左侧中脑,桥脑 D.右侧中脑,桥脑

E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓

42. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? A.视神经 B.视交叉

C.视束 D.外侧膝状体 E.视放射

43. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 A.对称性四肢弛缓性瘫痪 B.不对称性四肢弛缓性瘫痪

C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹 D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹 E.痛性肌痉挛

44. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性

B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmH?O) C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL) D.葡萄糖2.5～4.4mmol/L(50～75mg/dL) E.细胞数<12×10?/L(12/mm?)

45. 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适?

A.降压药物 B.血管扩张剂

C.脱水剂 D.血小板聚集抑制剂 E.脑代谢活化剂

46. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是 A.头痛，呕吐 B.意识障碍 C.脑膜刺激征 D.眼底出血 E.血性脑脊液

47. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A.面部痛觉减退 B.咀嚼肌萎缩 C.角膜反射减弱 D.张口下颌偏斜 E.有疼痛触发点

48. 24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10?/L,蛋白0.48g/L(48mg%)。下列哪种疾病可能性最大？

A.多发性神经炎 B.脊髓灰质炎 C.重症肌无力全身型

D.格林－巴利综合征 E.急性脊髓炎

49. 22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述哪种检查？

A.脑电图 B.脑血流图 C.脑超声波 D.脑CT E.头部X线片

50. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E.T1A

51. 14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×10?/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是

A.低钾性瘫痪 B.急性脊髓炎 C.重症肌无力危象 D.脊髓灰质炎 E.格林－巴利综合征

52. 16岁女学生，左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压1.6kPa(160mmH?o),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH?O)细胞2×10?/l,蛋白

1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol/l(700mg%)。下述检查中首先应考虑的是

A.脊柱CT B.肺部X线片 C.脊柱X线片 D.脊髓造影 E.脊髓血管造影

53. 29岁女性工人，突发抽搐昏迷2小时，送急诊室。浅昏迷，心率105次/分，律不齐,心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音，神经检查，左瞳＞右瞳，右侧上肢痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予什么药物最适宜？

A.西地兰 B.甘露醇 C.r-氨酪酸 D.苯巴比妥 E.低分子右旋糖酐

54. 王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为 A.运动性失语 B.感觉性失语 C.命名性失语 D.构音不良 E.混合性失语

55. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是

A.蛋白-细胞分离 B.细胞-蛋白分离 C.细胞蛋白均增高

D.细胞蛋白均不增高

E.白细胞增高

56. 李某,男,63岁,1小时��生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力

0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为

A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血

57. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是

A.脑电图 B.脑磁共振检查 C.脑CT D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺

58. 陈某,女,20岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是

A.大量维生素B类药物 B.免疫抑制剂 C.物理疗法 D.钾盐 E.血管扩张剂

59. 王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是

A.静脉注射安定 B.鼻饲苯妥英钠 C.急查血钾 D.急查脑CT E.急做腰穿

60. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?

A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉

61. 女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在

A.脑干 B.右侧内听道 C.右侧膝状神经节 D.右面神经管内 E.右侧茎乳突孔内

62. 诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项正确? A.明显的意识障碍 B.脑膜刺激征 C.血性脑脊液 D.突然发生剧烈头痛

E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因

63. 女性,38岁,眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内,上及下方向均受限,瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义?

A.CT颅脑扫描 B.局部脑血流量检查 C.脑电图 D.脑血管造影 E.腰穿检查脑脊液

. 女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重

于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?

A.即行肌电图检查 B.即行脑脊液检查 C.即查血沉,血常规 D.即查脑电图 E.7天后查脑脊液

65. 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查

26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是

A.补充血容量 B.立即给降压药 C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药降低颅压 E.静脉注入胞二磷胆碱

66. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?

A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁

C.卡马西平或苯妥英钠 D.安定

E.鲁米那或氯丙嗪

67. 女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是

A.脑活素

B.肾上腺皮质激素 C.胞二磷胆碱 D.能量合剂 E.支持疗法

68. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?

A.多发性硬化症 B.垂体瘤 C.额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E.脑萎缩

69. 男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最有意义?

A.脑电图 B.CT头颅扫描 C.脑血流图 D.脑血管造影 E.腰穿查脑脊液

70. 男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性?

A.头部CT B.脑血流图 C.脑电图 D.心电图

E.腰穿脑脊液检查

71. 男性,28岁,发热38-39℃持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?

A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI

E.胸部X线平片

72. 男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力Ⅱ级,感觉正常。首要治疗应选择

A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾

C.抗胆碱脂酶剂 D.大剂量维生素 E.抗菌素

73. 男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,腱反射右+++、左++,双下肢病理征(+);T?以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能?

A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症

C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤

74. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最可能是

A.大脑中动脉深穿支栓塞 B.大脑前动脉皮质支血栓形成

C.大脑前动脉深穿支栓塞 D.大脑中动脉皮质支血栓形成 E.大脑中动脉主干血栓形成

75. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是

A.右内囊出血 B.脑干出血

C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞

76. 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是

A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图,可见阵发异常及棘波 C.心电图,可见频发多源早搏 D.腰穿,可见血性脑脊液 E.头颅CT,可见颅骨线性骨折

77. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是

A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT

D.脑脊液检查 E.脑超声波

78. 交叉性瘫痪的病变部位在 A.大脑 B.脑干 C.颈髓 D.胸髓 E.前角

79. 分离性感觉障碍的病变部位是 A.脊髓前连合 B.皮质脊髓侧束 C.前角 D.后根 E.侧角

80. 患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。检查:昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用药首选是

A.扩血管药 B.降颅压药 C.脑保护剂 D.降血压药 E.止血药

81. 患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是

A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.格林-巴利综合征 D.延髓空洞症

E.小脑后下动脉血栓形成

82. 女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T?节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症

83. 男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注安定预防抽搐,急查心电图

C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描 E.静脉补钾,防止电解质紊乱

84. 女,45岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是

A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.强的松 D.氯硝基安定 E.去痛片

85. 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下

A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍

86. 女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1-2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为

A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.颞颌关节痛 D.面肌痉挛 E.面肌运动障碍

87. 某男性患者,32岁,在玩牌时突起头痛,伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查:神志清,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左眼处于外展位,不能内收,颈强硬,克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查(-)。两周后患者病情稳定,为明确病因,最好做以下哪种检查?

A.腰穿脑脊液检查 B.脑电图检查

C.头部CT扫描 D.脑超声波检查 E.脑血管造影

88. 某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在

A.右侧大脑 B.右侧中脑 C.左侧延髓 D.左侧桥脑 E.右侧内囊

. 鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据 A.疼痛的性质

B.有无\"触发点\"或\"扳机点\" C.疼痛区域

D.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失 E.是否为反复发作

90. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?

A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查

91. 某患者急起四肢瘫痪二周,检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力减退,各深反射减退,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰穿脑脊液检查:白细胞数6×10?/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.重症肌无力

C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓灰质炎 E.周期性麻痹

92. 男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊,神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫。颈强,克尼格征阳性,脑CT可见右大脑外侧裂高密度影,应立即给予哪项紧急治疗?

A.6-氨基已酸 B.降血压药物 C.甘露醇 D.尼莫的平 E.青霉素

93. 男性32岁,病前两周有过腹泻、发烧,起病时四肢无力,三天后四肢全瘫,肌张力低,双足痛觉减退,腱反射消失,病理反射阴性,现已患病10天,下列哪项有最助于确定诊断?

A.血清钾3.7mmol/L B.脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L C.脑脊液蛋白质1.0g/L.细胞数6×10?/L D.脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10?/L E.腰穿脊髓腔无梗阻

94. 55岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项?

A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下

C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强 E.肌肉萎缩

95. 交叉性感觉障碍的病变部位在 A.丘脑 B.中脑腹侧部 C.桥脑背侧部

D.延髓背外侧部 E.颈髓

96. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数5×10?/L,首先应想到的诊断是

A.全身型重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎 E.格林—巴利综合征

97. 脊髓休克时患者的临床表现最正确的是 A.血压下降 B.有轻度意识障碍 C.可引出巴彬斯基氏征

D.病变水平以下深浅反射消失 E.病变水平以下深浅反射亢进 98. 三叉神经痛的最典型特点是 A.电击样,难忍的持续性疼痛 B.疼痛伴有角膜反射消失

C.触及面部某点可使疼痛发作 D.发作前有先兆 E.常见于第一支分布区

99. 女性20岁,发作性左侧头痛三年,性质呈搏动性,发作前常有眼前闪光,以后出现头痛,常伴呕吐,一天左右缓解,一般半年左右发作一次,近半年来发作次数增加,几乎每月发作2～3次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜?

A.止痛片 B.20%甘露醇

C.麦角胺咖啡因 D.苯噻啶 E.安定

100. 50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病情反复,时轻时重,最应该采取的措施是

A.降低药物剂量 B.加用泰必利

C.药剂更加分散服用 D.加用维生素B? E.加用安定

101. 45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转,还应做的检查措施是

A.腰穿 B.CT增强造影

C.MRI D.脑血管造影 E.经颅多普勒

102. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?

A.肺内感染 B.球麻痹

C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E.反拗性危象

103. 21岁,男患,在\"感冒\发烧好转一周后,觉下肢麻木无力,两天后双下肢完全性瘫伴尿潴留。现已病后两周,病情无好转,仍留置导尿管,其临床表现还应包括下列哪项?

A.双侧周围性面神经瘫 B.手套,袜套样分布的感觉障碍 C.胸5以下各种感觉均消失 D.颈3以下各种感觉的均消失

E.右半身各种感觉均消失

104. 格林-巴利综合征在周围神经病理上主要特征是 A.炎性细胞浸润 B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘 D.华勒变性 E.神经元变性

105. Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于 A.三叉神经半月节 B.睫状神经结 C.翼腭神经结 D.耳神经结 E.颈静脉神经节

106. 单纯疱疹病毒脑炎病因治疗最理想的药物: A.无环鸟苷 B.阿糖胞苷 C.病毒唑 D.阿糖腺苷 E.病毒灵

107. 单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是: A.以颞叶为中心的周期性同步放电 B.弥漫性高波幅慢波

C.规律和对称的3周/秒棘慢波 D.不规则的棘慢波或尖慢波 E.弥慢性Q波或S波

108. 女性,32岁,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征阳性。采取哪项治疗措施比较适宜:

A.静脉滴注环磷酰胺 B.静点氯化钾

C.口服吡啶斯的明 D.静脉滴注复方丹参 E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白

109. 女性，30岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时到1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史。患者头痛发作早期首选药物为：

A.麦角胺咖啡因 B.苯噻啶 C.阿司匹林 D.硝苯啶 E.卡马西平

110. 女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意：

A.面颊部有无压痛 B.两侧瞳孔是否等大

C.两侧眼球运动及光反射是否正常 D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常 E.咽部感觉、运动是否正常

111. 男性，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天来诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是：

A.左侧眼睑闭合不能 B.右侧眼睑闭合不能 C.右侧眼球外展受限 D.左眼球外展受限 E.两眼向右凝视障碍

112. 女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是：

A.肌电图检查 B.骨髓穿刺

C.血清维生素B??测定 D.头颅CT检查 E.脑电图检查

113. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为：

A.停用泼尼松 B.停用吡啶斯的明 C.口服黄连素 D.口服阿托品

E.口服诺氟沙星（氟哌酸）

（二）A2型题(最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

114. 癫痫用药的原则中哪点是不正确的?

A.发作在夜晚和清晨者用药可以集中在下午和入睡前 B.一药疗效不佳,换药时不可突然停止

C.口服药剂量均自低限开始;如不能控制,再逐渐增加 D.全面性强直--阵挛发作在完全控制一年后可考虑终止治疗 E.失神发作在完全控制6个月后可考虑终止治疗,但缓慢减药 115.不属于动眼神经支配的是 A.内直肌 B.上直肌 C.下直肌 D.上斜肌 E.上睑提肌

116. 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是错的? A.压力0.785-1.766 kPa(80～180mmH?o) B.蛋白质0.15-0.45g/L (15-45mg%) C.糖 2.5-4.4mmol/L(50-75mg%) D.氯化物120-130mmol/L(700-750mg%)

E.细胞数11～20×10?/L(11～20/mm?)

117. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项

A.抗担碱能药物--安坦 B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵

118. 特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是 A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失 D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅

119. 男性,63岁,患帕金森氏病及前列腺肥大,下列药物中哪一种不宜应用? A.苯海拉明 B.美多巴 C.安坦 D.金刚烷胺 E.溴隐停

120. 急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是?符合的? A.脊髓灰质炎 B.脊髓血管病 C.格林-巴利综合征 D.急性脊髓炎 E.周期性麻痹

121. 下列疾病的主要治疗,哪项是?正确的? A.急性面神经炎-强的松 B.三叉神经痛-卡马西平 C.重症肌无力-新斯的明

D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松 E.震颤麻痹-美多巴

122. 腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是?符合的? A.脑肿瘤 B.结核性脑膜炎 C.脊髓压迫症 D.格林-巴利综合征 E.运动神经元疾病

123. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是?符合的? A.发作突然

B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症 124. 癫痫治疗时,以下哪点是?正确的? A.根据发作类型选药

B.药物剂量自低限开始,用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠 C.如癫痫发作较频繁,应合并选用两种强有力抗癫痫药 D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间 E.应注意药物副作用

125. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期时多发。此病间歇期治疗,哪项是?正确的?

A.心得安 B.苯噻啶 C.麦角胺咖啡因 D.硝苯啶

E.甲基麦角酸丁醇酰胺

126. 在诊断多发性硬化时,下列哪一顶的诊断意义 A.脑脊液白细胞数和总蛋白定量 B.视觉诱发电位

C.MRI检查

D.缓解与复发加剧的病史 E.中枢神经系统白质内多病灶

127. 关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项?正确? A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器

B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成 C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域 D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维 E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉

128. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合是??的?

A.一侧视神经受损,该侧眼全盲 B.视交叉中部受损,两眼颞侧偏盲 C.视交叉一侧受损,对侧眼为鼻侧盲 D.一侧视束受损,两眼对侧视野同向偏盲

E.一侧视辐射下部受损,双眼对侧视野同向上象限盲 129. 运动神经元疾病的分类?包括哪一项? A.肌萎缩性侧索硬化 B.进行性脊髓性肌萎缩 C.进行性球麻痹

D.进行性脊髓麻痹 E.原发性侧索硬化

130. 关于重症肌无力危象?正确的是

A.危象是急骤发生呼吸肌严重���力,以致不能维持换气功能 B.肌无力危象为疾病发展,或服抗胆碱脂酶药物不足所致 C.胆碱能危象是为使用抗胆碱脂酶剂过量所致 D.反拗性危象可用阿托品对抗 E.判断危象性质,可用腾喜龙试验

131. 28岁女性患者,一年前曾患过视乳头炎。半年前因四肢活动笨拙,走路不稳,曾诊断为\"小脑性共济失调\二个月左右缓解。近一个月来出现双下肢无力,肌力Ⅳ

级,膝反射增强,Babinski征阳性,腰穿无梗阻,脑脊液常规化验正常,下列何种临床表现?属于本病?

A.核间性眼肌麻痹 B.痛性感觉异常

C.构音障碍 D.手套及袜状痛觉减退 E.三叉神经痛

132. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累? A.眼外肌 B.咀嚼肌 C.呼吸肌

D.眼内肌 E.四肢肌肉

133. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个?正确: A.蛋白质轻至中度增高,脑脊液可有黄变 B.出现红细胞

C.细胞数增多最多可达1000×10?/L D.糖和氧化物明显降低

E.细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主

134. 男性，57岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴侧眼视物模糊，半小时再次缓解。神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是??的：

A.观察，无定位体征可不治疗 B.多次发作的病人可手术治疗 C.抗凝治疗

D.抗血小板聚集治疗 E.脑血管扩张剂及扩容剂

135. 女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。近二日发烧，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.3×10?/L,尿常规:蛋白+,红细胞

0~2/Hp,白细胞++,动脉血气分析:Ph7.38,PaCO?60mmHg，PaO?60mmHg此时下列哪项措施是??的：

A.静脉滴注地塞米松 B.血浆置换疗法 C.气管插管

D.庆大霉素静脉滴注 E.抗胆碱酯酶药物

136. 以下哪一条?符合低钾周期性麻痹的特征？ A.肢体无力，持续几天或更长 B.EKC见T波倒置，U波出现 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可见Gower现象 E.青壮年男性好发

137. 假性肥大型（Duchenne)肌营养不良下列?正确的： A.多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D.X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害

138. 重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检:右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是??的?

A.急检血常规 B.急查血气分析 C.庆大霉素静点 D.急摄胸片

E.准备气管切开器械

139. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,??:

A.新斯的明试验 B.疲劳试验

C.胸腺CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影

140. 男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项?合适？

A.给予卡马西平0.1克，每日3次口服 B.头CT检查 C.脑电图检查 D.头MRI检查 E.腰椎穿刺查脑脊液

141. 女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：Bp180/100mmHg,双侧上肢静止震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射，感觉均正常。以下哪种药物?能服用？

A.美多巴 B.左旋多巴 C.苯海索（安坦） D.利血平 E.溴隐亭

142. 青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。下列处理哪项?正确的？

A.立即CT检查

B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备 C.保持病人呼吸通畅，防治窒息 D.���情况允许作脑血管造影 E.腰穿，脑脊液常规检查

143. 男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，吸之不应急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理?妥？

A.20%甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅

C.为明确诊断，立刻行腰穿检查 D.调整血压 E.观察生命体征

144. 男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列哪项处理是??的？

A.保持呼吸道通畅 B.降颅压，治疗脑水肿 C.控制血压

D.维持水电解质平衡 E.静脉滴注止血药物

145. 下列哪项?支持运动神经元病的诊断？ A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍

146. 骶髓病变时，通常?应出现的情况是： A.大小便障碍 B.肛门反射消失 C.马鞍形感觉缺失 D.锥体束征（-） E.下肢严重瘫痪

147. 脊髓休克现象发生时，下列哪项?应出现？ A.截瘫

B.损伤平面以下感觉缺失 C.大小便障碍 D.腱反射亢进 E.病理征阴性

148. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项?妥： A.留置导尿

B.激素治疗

C.做到勤翻身，防治褥疮 D.气管切开，人工呼吸 E.定期冲洗膀胱

149. 下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是??的？ A.精神症状

B.常染色体隐性遗传 C.肌张力降低 D.有角膜K-F环 E.有锥体外系症状

（三）B1型题(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题: 150- 151] A.翼状肩胛 B.胸腺增生 C.低血钾 D.视力障碍 E.肌束震颤

150. 重症肌无力常出现 151. 多发性硬化常出现 [问题: 152- 153] A.颈髓4、5 B.颈髓5、6 C.颈髓6、7 D.颈髓7、8 E.颈髓8、1胸髓 152. 肱三头肌反射中枢在

153. 肱二头肌反射中枢在 [问题: 154- 155] A.脊髓空洞症 B.椎管内神经纤维瘤 C.感染性多发性神经根神经病 D.脊髓亚急性联合变性 E.脊髓灰质炎

下列病例应诊断为哪一种病最合适?

154. 18岁女性，逐渐发现右手指持针无力，梳头可以，后发现手指烫泡不知痛。检查：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右C4-T5痛温觉消失，触觉、音叉振动觉尚好，右下肢有病理征。

155. 43岁男性，半年来右上肢疼痛，两个月来双下肢麻木无力。检查：右手握不紧拳，右二头肌腱反射低，右C5-8有节段性感觉障碍，双T1-2以下深、浅感觉减退，双下肢有病理征，脑脊液蛋白170mg％

[问题: 156- 158]

A.Wallenberg Synclrome征阳性 B.转头时头晕甚至猝倒 C.Hoffmann(+) D.牵拉试验阳性 E.触觉和温觉分离

156. 神经根型颈椎病最可能有 157. 脊髓型颈���病最可能有 158. 椎动脉型颈椎病最可能有 [问题: 159- 160]

A.脑脊液无色,白细胞5×10?/L,蛋白质0.4g/L B.脑脊液黄色,白细胞50×10?/L,蛋白质20g/L C.脑脊液无色,白细胞10×10?/L,蛋白质1g/L D.脑脊液红色,白细胞500×10?/L,蛋白质3g/L E.脑脊液混浊,白细胞200×10?/L,蛋白质1g/L 上列脑脊液改变,最应考虑哪种疾病?

159. 脊髓压迫症 160. 格林-巴利综合征 [问题: 161- 163] A.后角 B.后索 C.前角 D.脊髓丘脑束 E.后根

161. 同侧节段性感觉分离的病变部位在 162. 对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在 163. 同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在 [问题: 1- 166]

A.一侧节段性分离性感觉障碍 B.双侧节段性分离性感觉障碍 C.交叉性感觉障碍 D.偏身感觉障碍 E.偏身感觉障碍伴疼痛

下列各部位病变应分别具有哪项神经表现? 1. 丘脑 165. 内囊 166. 脑干 [问题: 167- 168] A.腰穿 B.脊髓造影

C.肌电图神经传导速度 D.磁共振 E.心电图

167. 患者,男性,18岁,工人。今晨起四肢不能活动,两便正常。以往有类似发作史。检:颅神经(-),四肢肌力Ⅱ,腱反射(+),感觉存在,病理反射(-),首选检查是

168. 患者,男性,18岁,昨日开始感上胸部酸痛,今双下肢发麻无力伴尿潴留,病前一周有上感史。检:颅神经(-),双上肢无殊,双下肢腱反射(-),肌力0级,平乳头水平以下痛觉减退,病理征(-),首先应作检查

[问题: 169- 170] A.痉挛性偏瘫步态 B.共济失调步态 C.慌张步态

D.跨阀步态 E.摇摆步态

根据以下两例的临床表现,应属于何种异常步态?

169. 男,60岁,近1-2年双手发抖,表情发呆,起步困难,呈小步,不易止步 170. 女,50岁,二年前走路不稳,重心不易控制而摇晃,走路迈大步,手指解纽带,扣上衣等动作不能顺利完成,说话断续而听不清

[问题: 171- 172] A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥

171. 复杂性部分性发作首选药是

172. 特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是 [问题: 173- 174] A.小脑幕裂孔疝 B.枕骨大孔疝 C.丘脑肿瘤 D.小脑肿瘤 E.桥小脑角肿瘤

下列病人正确的定位诊断是：

173. 男性，48岁，头痛、呕吐，突发昏迷半天。体检：神志不清，右瞳孔散大，左侧偏瘫。

174. 女性，中年。右耳鸣2年，听力逐渐下降半年。体检；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右面部感觉减退，露齿时口角左偏。

[问题: 175- 176] A.蛛网膜下腔出血 B.基底节区出血 C.中脑出血 D.桥脑出血 E.小脑出血

下列病人的正确诊断是：

175. 男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头CT示脑池内高密度影。

176. 男性，53岁。长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。

[问题: 177- 178] A.左侧颈内动脉闭塞 B.颈内动脉系统脑出血 C.小脑出血 D.桥脑出血 E.蛛网膜下腔出血 下列病人正确诊断的是：

177. 女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛，眩晕，伴频率恶心、呕吐。体检：水平眼震，左侧肢体共济运动差。

178. 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。

[问题: 179- 180] A.左侧颈内动脉闭塞 B.蛛网膜下腔出血 C.颈动脉系统脑出血 D.桥脑出血 E.小脑出血

下列病人正确诊断是：

179. 男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。

180. 男性，30岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。

[问题: 181- 182]

A.脑脊液无色，白细胞0×10?/L,蛋白质0.35g/L B.脑脊液无色，白细胞5×10?/L,蛋白质0.85g/L C.脑脊液无色，白细胞20×10?/L,蛋白质1.0g/L D.脑脊液红色，白细胞500×10?/L,蛋白质4.0g/L E.脑脊液混浊，白细胞200×10?/L,蛋白质1.2g/L 下列疾病的脑脊液改变是:

181. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 182. 特发性面神经麻痹 [问题: 183- 184] A.肾上腺皮质激素 B.抗胆碱酯酶制剂 C.氯化钾 D.大量维生素 E.抗生素

下列病例最适宜的治疗选择是：

183. 男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检：四肢肌力Ⅰ级,肌张力低，腱反射消失,其余神经系统检查无特殊。

184. 女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全，Bell’s征阳性，不能皱额，鼓腮；四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。

[问题: 185- 186]

A.大脑皮质、基底节、脑干、小脑 B.壳核

C.丘脑底核 D.脑干 E.豆状核

下列疾病的主要病变部位是： 185. 小舞蹈病 186. Wilson's病 [问题: 187- 188] A.黑质、黑质纹状体通路

B.纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等 C.豆状核 D.尾状核加壳核 E.丘脑底核

下列疾病的病变部位是： 187. 偏身投掷运动。 188. 震颤麻痹。 [问题: 1- 190] A.延髓 B.颈髓 C.胸髓 D.腰髓 E.马尾

下列病人的病变定位在:

1. 男性,38岁。右肩及上肢痛半年。体检：右肩以下感觉消失，上肢肌张力低，肱二头肌、肱三头肌反射减弱，下肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性。

190. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。

[问题: 191- 192] A.Weber综合征

B.Foster-kennedy综合征 C.Brown-Sequard综合征

D.Horner's综合征 E.parinand's 综合征

根据临床表现，下列病人属于何种综合征？

191. 男性6岁，头痛，呕吐半年，体检：两眼上视不能。

192. 中年，男性，头痛7年，左眼视力减退半年，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。

[问题: 193- 194] A.Weber综合征

B.Foster-kennedy综合征 C.Brown-sequard综合征 D.Horner's综合征 E.parinaud's综合征

根据临床表现，下列病人属于何种综合征？

193. 中年，男性。突发头痛，呕吐10h。体检：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski'sign阳性。

194. 中年，男性，右下肢麻木 、无力2月余。体检：左下肢肌张力高，腱反射亢进。Chaddock征阳性，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛，温觉丧失。

[问题: 195- 196] A.髓内肿瘤

B.髓外硬脊膜下肿瘤 C.硬膜外肿瘤 D.脊髓空洞症 E.脊髓炎

下列病人最可能的诊断是：

195. 中年男性，以“椎管内肿瘤”入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位：

196. 女性，45岁。右下肢疼痛无力半月余，疼痛较为剧烈，半年前行肺癌手术，X线平片上可见腰1~腰3椎体破坏：

[问题: 197- 198]

A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强 B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强 C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变 D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加 E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少 下列疾病发病机制是： 197. 震颤麻痹。 198. 肝豆状核变性。 [问题: 199- 200] A.颈内动脉内膜剥离术 B.脱水，降颅压 C.加强肢体功能锻炼 D.止血药物 E.腰穿

下列患者最宜选择何种治疗方法？

199. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检： 呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。

200. 男性，70岁，2月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。

2000级本科神经病学考试试卷（A）

姓名 学号 考试时间 分数

一．A型题（40分）：

答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线 1.运动性失语的病变在优势半球:

A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部

D.前回 E.颞下回后部

2.脊髓前角病变产生：

A.节段性痛觉减退 B.Horner征 C.周围性瘫痪

D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍

3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:

A. 双侧大脑半球 B.脑干上行网状激活系统 C.脑桥基底部 D.中脑E-W核 E.延髓背外侧

4.膝反射的水平在:

A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-2

5.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:

A.右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶

6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:

A.右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑

D.右侧延髓 E.左侧

7.病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损

E.脑干网状结构受损

8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示:

A.右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左耳传导性耳聋

D.右耳传动性耳聋 E.听觉中枢病变

9.蝶鞍区病变出现: A.单眼失明

B.同向性偏盲 C.象限性盲

D.同向性偏盲伴黄斑回避 E.双颞侧偏盲

10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:

A.血压下降 B 神智模糊 C 腱反射亢进

D肌张力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗

11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是

A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿

D.肺部感染 E.心力衰竭

12. 蛛网膜下腔出血最主要体征是

A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹

D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血

13. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染

14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是 A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血

15. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是

A.蛋白-细胞分离 B.细胞蛋白均不增高 C.细胞蛋白均增高 D.葡萄糖降低 E.白细胞增高

16. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?

A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉

D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉

17. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难

忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?

A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C卡马西平 D.安定 E鲁米那或氯丙嗪

18. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3

天,你认为最合适进行以下哪项检查?

A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查

19. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:

A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿

D.颈椎CT E.血钾

20. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治

疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?

A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象素

D.胆碱能危象 E反拗性危象

21. 女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:

A．5-羟色胺降低 B 多巴胺减少 C 乙酰胆碱增高

D. 去甲肾上腺素减少 E 以上均不是

22．23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是:

A.偏头痛

B.肌紧张性头痛 C.丛集性头痛

D.EP

23. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征性。此临床表现符合下列哪项：

A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症

C.原发性脊髓性肌萎缩 D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹 24. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗, 哪项不正确：

A.抗担碱能药物--安坦 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵

25．特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：

A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失

D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅

26. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：

A.发作突然

B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症

27. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?

A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始

C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药

28. 假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：

A. 多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短

D. X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害

29. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了:

A. 新斯的明试验 B.疲劳试验 C. 胸腺CT扫描

D. 乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影

30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？

A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动

D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍

二．B型题

———————————————————————————————— 下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题， 共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。

A．髓鞘病变 B．轴索病变 C．血管炎 D．神经元变性 E．胶质增生

31．多发性硬化的病理特点是： 32．运动神经元疾病的病理特点是：

33．多发性神经病的最常见的病理改变是： A．腰穿

B．脊髓造影

C．肌电图神经传导速度 D．核磁共振 E．EC G或血钾

34．患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经（-），四肢肌力Ⅱ，腱反射（+），感觉存在，病理反射（-），首选检查是

35．患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经（-），双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射（-），肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查

A．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍； B．四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离； C．四肢无力，血钾低；

D．四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩； E．四肢无力，休息后减轻，活动后加重。 36．周期性麻痹

37．进行性肌营养不良 38．重症肌无力

A.静滴肾上腺皮质类固醇

B.抗胆碱酯酶

C.大剂量丙种球蛋白静点 D.环磷酰胺 E.胸腺切除

下列疾病最适宜的治疗方法是: 39. 急性格林-巴利综合征 40. 多发性硬化复发加重期

A型题

1 （ C ） 2 （ C ） 3 （ C ） 4 （ A ） 5 （ B ） 6 （ B ） 7 （ D ） 8 （ B ） 9 （ E ） 10 （ D） 11 （ B ） 12 （ D ） 13 （ C ） 14（ B ） 15 （ A ） 16 （ B ） 17 （ C ） 18 （ D ） 19（ E ） 20 （ D ） 21 （ B ） 22 （ A ） 23 （ B ） 24（ E ） 25 （ B ） 26 （ E ） 27 （ E ） 28 （ B ） 29（ E ） 30 （ E ） B型题

31 （ A ） 32 （ D ） 33 （ B ） 34（ E ） 35 （ A ）

36 （ C ） 37 （ D ） 38 （ E ） 39（ C ） 20 （ A ）

2001级神经病学试题B卷 姓名 分数

一、选择题(30分)

A1型题(单句最佳选择题)

1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 D.12小时 E.24小时 2．病理反射的出现是由于：

A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损

3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示： A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶

4．运动性失语的病变在优势半球：

A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.前回 E.颞下回后部

5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊

C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留

E.全身冷汗

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

----------------------------------------------------------------------------------

答 题 说 明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.

---------------------------------------------------------------------------------------------

6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不确?

A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始

C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药

7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义：

A.新斯的明试验 B.疲劳试验

C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影

8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：

A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球

C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束

9.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人一般不应出现的临床表现是:

A.面具脸 B.小写症

C.Babinski征 D.直立性低血压 E.痴呆

10.16岁，男性,2年来四肢无力，上楼困难，蹲下站起困难，走路如鸭步，神经系统检：四肢近端无力，肌萎缩，双腓肠肌肥大，Gowers征阳性。CPK,LDH等肌酶增高。可能是哪种疾病？

A.重症肌无力 B.多发性肌炎

C.腓骨肌萎缩症 D.进行性肌营养不良 E.运动神经元病

A3型题(病历组最佳选择题)

---------------------------------------------------------- 答 题 说 明

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问

题,每个

问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最合

适的作

为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.

--------------------------------------------------------------------------------------

【问题：11～13】

男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊.

11．体检发现:Bp20/11.7kpa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫，诊断最大可能为

A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E．TIA 12．体检中作为偏瘫原因与诊断最一致的发现是:

A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐

C.眼底动脉硬化Ⅱ° D.脑膜刺激征(+) E.运动性失语

13．此病人住院治疗一周,又全身抽搐发作一次；血压22/13kpa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:

A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态

【问题：14～15】

21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适；继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。

14．发作早期治疗应给予：

A.心得安 B.甘露醇 C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.苯妥英钠 15.发作预防用药:

A.安定 B.强的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林

A4型题(病历串最佳选择题)

------------------------------------------------------------- 答 题 说 明

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的

问题,随

着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶

尔也插

入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道

题只许

从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的

相应字母 划一粗黑线.

-------------------------------------------------------------- 【问题：16～20】

女性,39岁,一向体健；入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地.

16.病史提示这可能是:

A.偏头痛发作 B.颅内出血 C.颅内脑膜瘤 D.三叉神经痛 E.舌咽神经痛

17.入院时,病人意识迟钝,定向力丧失.颈部极度强直,克尼格氏征阳性；颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。所谓病理反射是:

A.吸吮反射 B.掌颏反射 C.Babinski氏征 D.一侧Hoffmonn氏征 E.所有上述

18．病人进行了腰椎穿刺，脑脊液呈血性,压力增高；血压正常的病人,发生蛛

网膜下

腔出血的最常见的非外伤性原因是:

A.动静脉畸形 B.血液病

C.烟雾病 D.先天性颅内动脉瘤

E.抗凝治疗

19.据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行:

A.脑血管造影 B.脑超声波检查 C.脑电图 D.CT脑扫描 E.同位素枕大池扫描

20.蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是:

A.脑血管痉挛 B.癫痫发作 C.动脉瘤破裂再出血 D.脑积水 E.所有上述

【问题：21～24】

一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。

21.为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是:

A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.EEG E.SPECT

22.经检查明确了诊断，依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在 于:

A.桥脑 B.双侧额叶 C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室

23.高血压性脑出血的主要机理是:

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血;

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂； C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血；

D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂； E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂。

B1型题(最佳配伍题)

----------------------------------------------------------- 答 题 说 明

下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次一次以上或一次也不选.

-------------------------------------------------------------

【问题：24～26】 对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状

蛋白定量 葡萄糖定量 白细胞 红细胞 压力 外观 mg/dl mg/dl 个/mm3 个/mm3 mmH2O

A. 100 55 0 0 120 清亮 B. 250 68 20 8万 190 血性 C. 180 65 1800 200 250 米汤样

D. 95 12 150 3 200 乳糜色

E. 90 50 85 400 300 清亮

24． 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天，四肢渐进性无力，诊断GBS，两周后的腰穿结果可能是？

25．22岁妇女，患者于住院前一周内出现精神行为异常，发热，入院当天出现癫痫大发作进入昏迷状态,脑电图：广泛重度异常，MRI显示单侧颞叶病变，考虑单纯疱疹脑炎，腰穿结果可能是?

26．40岁男性突发头痛呕吐，脑膜刺激征（＋），怀疑蛛网膜下腔出血，发病当天腰穿结果可能是？

X型题

------------------------------------------------------- 答题说明

此题由A.B.C.D.E.组成备选答案,选出的备选正确答案可以是1-5个,即A;AB;ABCDE等。

------------------------------------------------------- 27．浅昏迷的特征包括：

A．意识模糊，定向障碍，躁动不安； B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应 C.各种生理反射存在； D.眼球固定，瞳孔光反射消失 E.生命体征有明显变化

28．下列哪些药物可诱发重症肌无力危象：

A.安定 B．奎尼丁 C．卡那霉素，链霉素 D．庆大霉素

E．四环素

29．Horner征可能的病变部位是：

A. 颈交感干 B．丘脑下部

C．延髓背外侧 D．颈8-胸1侧角 E．动眼神经外侧部 30．多发硬化的临床特征：

A多病灶 B．我国多见脊髓和视神经受累

C．脑脊液寡克隆区带阳性 D．有复发和缓解 E．头MRI：T1和T2像脑室旁片状高信号影

1．E 2．D3．B4.C 5.D 6.E 7.E 8.D 9.C 10.D 11.D 12.B

13.D

14.D 15.C 16.B 17.E 18.D 19.A 20.E 21.C 22.D 23.D 24.A 25.E 26.B 27.BC 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCD

2001级七年制神经病学试题B卷 姓名 分数

A1型题(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

————————————————————————————————— 1. 病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于 A.主侧半球前回下部 B.主侧半球额中回后部 C.非主侧半球顶叶 D.主侧半球颞上回后部 E.非主侧半球额极

2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难，呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是

A.颅脑CT检查 B.腰椎穿刺检查 C.脑电图检查 D.血离子检查 E.拍颈椎X线片

3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示：

A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶

4．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现：

A.血压下降 B.神智模糊 C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留

E.全身冷汗

5. 一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是

A.脑血管造影 B.腰椎穿刺 C.血粘度检测 D.脑电图 E.颅骨X线平片

6. 某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.脊髓出血

7. 患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助？

A.头颅摄片 B.脑电图

C.头颅CT扫描 D.脑血管造影 E.脑超声波检查

8. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是

A.增加肌注新���的明 B.加用阿托品 C.停用抗胆碱酯酶剂 D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品

E.做Tensilon试验

9. 诊断癫痫的主要依据

A.神经系统体征 B.头颅X线拍片 C.脑脊液化验 D.病史询问 E.脑电图检查

10. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是

A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐

11. 确定深昏迷最有价值的体征是

A.对疼痛无反应 B.呼之不应 C.眼球固定 D.血压下降 E.所有反射消失

12. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应

A.鉴别危象类型,给予针对性治疗 B.停用卡那霉素

C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染 E.肌肉注射阿托品1毫克

13. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是

A.震颤,肌张力增高,面具脸 B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作

C.肌张力增高,运动减少,慌张步态 D.震颤,运动减少,写字过小症

E.以上均不是

14. 16岁，男性，2年来四肢无力，上楼困难，蹲下站起困难，走路如鸭步，神经系统检：四肢近端无力，肌萎缩，双腓肠肌肥大，Gowers征阳性。CPK，LDH等肌酶增高。可能是哪种疾病？

A.重症肌无力 B.多发性肌炎

C.腓骨肌萎缩症 D.进行性肌营养不良 E.运动神经元病 15. 25岁，男性,患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难、出汗、瞳孔缩小、肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取

A.加大新斯的明 B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品 D.停用新斯的明,采用阿托品

E.胸腺照射

A 2型题(病历摘要型最佳选择题)

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答 题 说 明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述，答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.

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16．男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放.下列哪种说法不正确?

A．应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始

C．用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药

17．女性，30岁，睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检

查无意 义：

A．新斯的明试验 B.疲劳试验

C．胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测 E.椎管造影

18.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤，紧张时加剧，动作时减轻，睡

眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓，步行时呈小步前冲。该病人

一般不应出现的临床表现是:

A.面具脸 B.小写症 C.Babinski征 D.直立性低血压 E.痴呆

19. 格林-巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的? A.脑脊液蛋白-细胞分离 B.末梢型感觉障碍 C.常无颅神经麻痹

D.常有植物神经功能障碍 E.四肢弛缓性瘫痪

20. 不属于动眼神经支配的是

A.内直肌 B.上直肌 C.下直肌 D.上斜肌 E.上睑提肌

21. 一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高、Babinski征阳性；另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑？

A.颈椎 B.上胸椎 C.中胸椎 D.下胸椎 E.腰椎

22. 男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不适宜? A.损伤平面以下运动、感觉、反射及植物神经功能均有障碍 B.最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪 C.脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪 D.脊髓休克期过后，病理反射反而消失 E.早期出现尿、便功能障碍

23. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合是不正确的?

A.一侧视神经受损，该侧眼全盲 B.视交叉中部受损，两眼颞侧偏盲 C.视交叉一侧受损，对侧眼为鼻侧盲

D.一侧视束受损，两眼对侧视野同向偏盲

E.一侧视辐射下部受损，双眼对侧视野同向上象限盲

24. 男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理不妥？

A.20%甘露醇静脉滴注 B.保持呼吸道通畅

C.为明确诊断，立刻行腰穿检查 D.调整血压

E.观察生命体征

25. 男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？

A.交叉性瘫痪 B.多数颅神经麻痹

C.交叉性感觉障碍 D.眩晕 E.运动性失语

————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

[26-27]

A.脱髓鞘病变 B.轴索病变 C.血管炎 D.神经元变性 E.胶质增生

26. 多发性硬化的病理特点是 27. 运动神经元疾病的病理特点是 [28-30]

对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状

蛋白定量 葡萄糖定量 白细胞 红细胞 压力 外观 mg/dl mg/dl 个/mm3 个/mm3 mmH2O A. 100 55 0 0 120 清亮 B. 250 68 20 8万 190 血性 C. 180 65 1800 200 250 米汤样 D. 95 12 150 3 200 乳糜色 E. 90 50 85 400 300 清亮 28． 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天，四肢渐进性无力，诊断GBS，两周后的腰穿结果可能是？

29．22岁妇女，患者于住院前一周内出现精神行为异常，发热，入院当天出现癫痫大发作进入昏迷状态，脑电图：广泛重度异常，MRI显示单侧颞叶病变，考虑单纯疱疹脑炎，腰穿结果可能是？

30．40岁男性突发头痛呕吐，脑膜刺激征（＋），怀疑蛛网膜下腔出血，发病当天腰穿结果可能是？

DDBDACBDED，ECEDDEECCD，EDCCEADAEB

02级7年制神经病学考试题

姓名 学号 成绩

一、多选题：（下列各题有5个备选答案，请选择一个正确答案。每题1分，共50分）

1.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)鉴别要点是

A.有否肢体瘫痪 B.有否伸舌偏斜 C.有否病理反射 D.有否皱额闭眼障碍 E.有否鼓腮,吹气障碍

2. 格林--巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是 A.末稍型感觉障碍 B.四肢弛缓性瘫痪 C.四肢腱反射消失 D.神经根性疼痛

E.脑脊液蛋白--细胞分离

3. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是

A.左侧椎动脉 B.基底动脉

C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉 E．左侧大脑中动脉

4. 患者26岁，男性。2周前感冒2－3天恢复。3天前背痛，同时觉双足,小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力1－2级,张力低，腱反射对称减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？

A.脊髓灰质炎

B.急性横贯性脊髓炎 C.多发性硬化

D.脊柱转移性肿瘤 E.急性硬膜外脓肿

5. 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为 A.肌肉瘫痪范围的大小与程度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增高或减低 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射

6. 王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为 A.运动性失语 B.感觉性失语 C.命名性失语 D.构音不良 E.混合性失语

7. 李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为

A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血

8. 男性,28岁,发热38-39℃持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?

A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI

E.胸部X线平片

9. 脊髓休克时患者的临床表现最正确的是 A.血压下降 B.有轻度意识障碍 C.可引出巴彬斯基氏征

D.病变水平以下深浅反射消失 E.病变水平以下深浅反射亢进

10. 运动神经元疾病的分类不包括哪一项? A.肌萎缩性侧索硬化

B.进行性脊髓性肌萎缩 C.进行性球麻痹

D.进行性脊髓麻痹 E.原发性侧索硬化

11．关于腰穿脑脊液检查,以下哪项不正常? A.压力1.766kPa (180mmH?O) B.压颈(Queckenstedt)试验阳性

C.细胞数5×10?/L,以单核的白细胞为主 D.蛋白质定量测定0.45g/L E.糖定量2.5mmol/L

12. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在

A.左侧延髓

B.左侧延髓前部 C.左侧延髓背外侧 D.左侧脑桥及延髓 E.右侧脑桥及延髓

13. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波出现,应立即首先选择

A.静脉滴注葡萄糖 B.静脉滴注能量合剂 C.口服或静脉补充钾

D.新斯的明肌注 E.静脉滴注地塞米松 14. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项不正确

A.抗担碱能药物--安坦 B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵

15.关于重症肌无力危象不正确的是：

A.危象是急剧发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能 B.肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱脂酶药物不足所致 C.胆碱能危象是为使用抗胆碱脂酶剂过量所致 D.反拗性危象可用阿托品对抗 E.判断危象性质，可用腾喜龙试验

16. 某患者男性，54岁，有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。查体：神清，右眼处于外展位，不能内收，右瞳孔扩大，对光反应消失，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，张力增高，左侧病理征阳性，病变部位应在：

A.右侧大脑 B.右侧中脑 C.左侧延髓 D.左侧脑桥 E.右侧内囊

17. 下列何种检查所见不属于小脑病变时体征 A.指鼻试验不准 B.轮替运动不灵活

C.闭目难立征表现为睁眼平稳，闭眼均不稳 D.跟膝胫试验不准 E.辨距不良

18. 重症脑出血,重要的治疗方法是 A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂

19. 54. 某女性患者,36岁,急起双下肢无力4天,双上肢无力2天,伴吞咽困难一天。病前一周有\"感冒\"病史。检查:双上肢力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失,尿潴留。目前该患者应首先特别注意

A.血压下降 B.呼吸困难 C.神志障碍 D.脉搏加快 E.瞳孔改变

20.女性,36岁,曾被诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。入院前1天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。检查16/10.5kPa(血压120/80mmHg),心房纤颤。运动性失语,右侧中枢性面,舌瘫右上肢肌力1级,下肢3级,右侧Babinski征(+),右侧偏身痛觉减退，你考虑诊断为哪一种疾病?

A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作

21． 女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?

A.即行肌电图检查 B.即行脑脊液检查 C.即查血沉,血常规 D.即查脑电图 E.7天后查脑脊液

22． 45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转,还应做的检查措施是

A.腰穿

B.CT增强扫描 C.MRI

D.脑血管造影 E.经颅多普勒 23． 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最有诊断意义发现异常的是

A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图,可见阵发异常及棘波 C.心电图,可见频发多源早搏 D.腰穿,可见血性脑脊液

E.头颅CT,可见颅骨线性骨折

24．男性，57岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴一侧眼视物模糊，半小时再次缓解。神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是错误的：

A.观察，无定位体征可不治疗 B.多次发作的病人可手术治疗 C.抗凝治疗

D.抗血小板聚集治疗 E.脑血管扩张剂及扩容剂

25．一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高、Babinski征阳性；另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑？

A.颈椎 B.上胸椎

C.中胸椎 D.下胸椎 E.腰椎

26． 男患,55岁,二年来无任何原因逐渐出现右上肢继之右下肢,左侧肢体颤抖行走困难。查体:面具脸,动作缓慢,屈曲体态,四肢肌张力呈齿轮样增高,该病典型临床表现不包括

A.瞬目减少

B.唾液与皮脂分泌增加 C.小写症 D.慌张步态 E.扑翼样震颤

27．下列哪项不支持运动神经元病的诊断？ A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍

28．重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检:右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是不正确的?

A.急检血常规 B.急查血气分析 C.庆大霉素静点 D.急摄胸片

E.准备气管切开器械

29．有关溶栓治疗哪项是错误的

A．颈内动脉系统血栓应在6小时内实施 B．CT检查未发现低密度影不应实施 C．有凝血功能障碍者应禁止 D．年龄因素应该考虑

E．心脏功能不全者不应实施

30．脑脊液糖和氯化物明显减少不见于 A．化脓性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．真菌性脑膜炎 D．病毒性脑膜炎 E．流脑

31． 男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天

出现右侧肢体瘫痪。最可能诊断是： A.左侧颈内动脉闭塞 B.蛛网膜下腔出血 C.颈动脉系统脑出血 D.桥脑出血 E.小脑出血

32．男性6岁，头痛，呕吐半年，体检：两眼上视不能。根据临床表现，病人属于下列何种综合征？

A.Weber综合征

B.Foster-kennedy综合征 C.Brown-Sequard综合征 D.Horner's综合征 E.parinand's 综合征

33．上肢周围性瘫痪,下肢中枢性瘫痪病变应在哪一个部位? A.脑干 B.右侧内囊 C.颈膨大 D.高颈髓 E.腰膨大

34．有关下列步态描述哪像不正确 A．小脑病变表现为宽基步态

B．脑血管病内囊损伤后遗症表现为共济失调步态 C．帕金森综合征表现为慌张步态 D．腓骨肌萎缩症表现为跨阈步态

E．进行性肌营养不良表现为摇摆步态

35．额叶病变不可能出现的临床表现是 A．强握反射 B．运动性失语 C．视野缺损 D．精神症状 E．共济失调

36．有关帕金森叠加综合征下列哪项不正确 A．临床以强直少动为主

B．可能有眼球运动或大脑皮质功能损害 C．可用左旋多巴治疗 D．不应出现锥体束征

E．也和帕金森病同样属于神经系统变性病

37．有关Hunt综合征下列哪项不正确 A．主要临床表现为周围性面瘫 B．可有耳周疱疹

C．病情严重可有面部感觉障碍 D．为病毒感染所致

E．病毒可沿着面神经纤维侵入颅内

38．有关运动神经元病不正确的是 A．常侵犯脑干和脊髓

B．可有上、下运动神经元同时受累的体征 C．可有脑干反射阳性

D．病情严重可有括约肌功能障碍 E．不会有感觉障碍

39．下列哪项不是左侧内囊损害的临床表现 A．右侧偏瘫

B．运动性失语 C．眼震 D．偏盲

E．右侧偏身感觉障碍

40．有关海绵窦综合征哪项错误

A．有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ脑神经损害 B．可有眼球突出

C．可以是静脉窦血栓的一种 D．动静脉畸形可以是其病因 E．可有复视

42．有关短暂性脑缺血发作哪项不正确 A．病因可能是栓塞

B．也可出现在基底动脉系统 C．预防复发非常关键 D．要与癫痫鉴别

E．不需要做影像学检查

43．有关脑血管病哪项不正确

A．脑出血病情允许的情况下必须行脑血管造影检查 B．发病最初要行头CT检查

C．头CT检查不一定能区分出血还是缺血 D．脑出血和脑缺血的临床表现可能相同 E．不一定通过腰穿鉴别脑出血和脑缺血

44．青年人缺血性卒中病因不常见的是 A．心源性栓子 B．血管炎 C．动脉硬化

D．颅底异常血管网症 E．外科手术后

45．有关继发性帕金森的病因哪项不正确 A．一氧化碳中毒 B．应用抗精神病药物 C．脑血管病

D．某种钙离子拮抗剂 E．某种先天性疾病

46．有关脑膜炎的说法哪项不正确

A．共同特点都有头痛、发热、脑膜刺激征 B．脑脊液检查是必要的

C．必须查到病原菌才能给与治疗 D．流脑也要通过脑脊液检查才能确诊 E．影像学检查可以没有异常发现 47．有关丘脑出血哪项错误

A．主要为丘脑膝状体动脉或丘脑穿通动脉破裂 B．可以有偏身感觉障碍 C．可以有眼球运动障碍 D．不会有锥体束征

E．可有疼痛

48．脑出血血肿清除手术适应症不包括 A．生命体征平稳 B．基底节出血 C．有脑疝先兆 D．脑叶出血

E. 脑干出血

49．有关真菌性脑膜炎哪项错误 A．多为隐球菌感染

B．脑脊液常规和生化与细菌感染不易区别 C．发热少见

D．可用两性霉素B治疗 E．也需要降颅压治疗

50．有关癫痫的描述哪项错误 A．主要为发作性症状 B．不会有感觉症状 C．依据发作类型给药

D．仅一次发作可以不用抗癫痫药 E．脑电图没有癫痫波不能排除癫痫

1 D 2E 3B 4D 5 E 6 C 7 D 8 E 9A 10B

11C 12E 13C 14E 15DE 16 C 17 E 18 C 19D 21 D 22C 23D 24E 25A 26 C 27 E 28 B 29C 31 B 32C 33C 34C 35B 36 E 37 B 38 E 39E 40B

41 B 42A 43A 44C 45C 46 A 47 E 48 D 49B 50D

2003级7年制神经病学考题A卷

姓名 学号 成绩

一、 多选题：

（下列各题有5个备选答案，请选择一个正确答案。每题1分，共50分）

20D 30C 1. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是 A.全身型重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.急性脊髓灰质炎 E.格林—巴利综合征

2. 患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最不应考虑 A.帕金森病

B.腔隙性脑梗塞 C.神经系统变性病

D.药物引起帕金森综合征 E.特发性老年性震颤

3. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是 A.脑电图

B.脑磁共振检查 C.脑CT

D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺

4. 确定深昏迷最有价值的体征是 A.对疼痛无反应 B.呼之不应 C.眼球固定 D.血压下降 E.所有反射消失

5. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? A.视神经 B.视交叉 C.视束

D.外侧膝状体 E.视放射

6. 女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有三次四肢抽搐发作，首先应选用的治疗药物是： A.地西泮10-20mg静注 B.苯妥英钠0.25g肌注 C.安定20mg肌注

D.副醛5ml灌肠 E.苯巴比妥0.5g

7. 下列何种检查所见不属于小脑病变时体征 A. 指鼻试验不准 B. 轮替动作不灵活

C. 闭目难立征闭眼时不稳

D. 跟膝胫试验不准 E. 辨距不良

8. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于

A.同侧视神经受损 B.同侧视束受损 C.同侧外侧膝状体受损

D.同侧枕叶视中枢受损 E.同侧动眼神经受损

9. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺 失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管 最可能是

A左侧椎动脉 B.基底动脉

C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉

10. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E.用抗生素,防止继发感染

11. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A.面部痛觉减退 B.咀嚼肌萎缩

C.角膜反射减弱 D.张口下颌偏斜 E.有疼痛触发点

12. 脑出血最常出血的血管是 A.基底动脉的旁正中动脉 B.小脑的齿状核动脉

C.大脑中动脉的豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E.前交通动脉

13.一侧颈内动脉闭塞，临床可无症状，因为 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞

C正常脑底动脉环可迅速建立侧枝循环

D脑底动脉环有变 E双侧椎动脉未闭塞

14.右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为 A.右眼失明 B.失语

C.左侧偏瘫和偏盲

D.左侧偏瘫,以上肢为重

E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍 15.大脑前动脉闭塞时小便失禁病变累及 A.额极 B.扣带回 C.旁小叶 D.额叶底面

E.胼胝体前部

16.颈内动脉血栓形成时,不出现 A.对侧偏瘫 B.对侧感觉障碍

C.同侧失明 D.同侧Horner征

E.同侧注视麻痹 17.风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意 A.及早用针灸治疗 B.纠正心房纤颤 C.防治心功能不全 D.预防褥疮

E.用血管扩张药

18. 重症肌无力的主要病理生理机制是 A 乙酰胆碱释放量增多 B 乙酰胆碱释放量减少 C 乙酰胆碱受体数目增多 D 乙酰胆碱受体数目减少 E 乙酰胆碱抗体数目减少

19. 格林-巴利综合征的病因可能是 A 病毒感染周围神经 B 病毒感染脊髓

C 脊髓的自身免疫性炎症

D 周围神经自身免疫性炎症 E 细菌感染周围神经

20.结核性脑膜炎的脑脊液特征为：

A葡萄糖、氯化物含量降低，蛋白降低； B葡糖糖、氯化物含量升高，蛋白升高； C葡糖糖、氯化物含量升高，蛋白降低； D葡萄糖、氯化物含量降低，蛋白升高。 E葡萄糖降低，氯化物含量正常，蛋白升高 21闭锁综合征患者不具备下列哪项症状？ A.不能言语； B.不能吞咽； C.不能活动； D.意识模糊；

E.眼球能上下活动

22．假性球麻痹不出现下列哪个症状？ A．咽部感觉丧失； B．强哭强笑；

C．下颌反射亢进； D．咽反射存在； E．掌颏反射亢进

23．椎基动脉系统TIA不会出现哪个症状？ A．吞咽障碍、构音不清；

B．持续数秒至数分钟的肢体抽搐； C．跌倒发作；

D．双眼视力障碍发作； E．短暂性全面性遗忘症

24．帕金森病的主要临床表现不包括下列哪个？

A．慌张步态； B．运动迟缓； C．书写痉挛； D．肌强直； E．静止性震颤

25. 患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5－6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。二年内有三次类似发作，平时还常有伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟,事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能？ A.癔症发作

B.强直一阵挛型癫痫发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作 D.失神癫痫发作 E.晕厥发作

26. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是 A.进行性脊肌萎缩症 B.延髓肿瘤

C.肌萎缩侧索硬化症 D.脊髓外伤 E.原发性侧索硬化

27. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在

A.左侧延髓

B.左侧延髓背外侧 C.左侧延髓前部 D.左侧脑桥及延髓 E.右侧脑桥及延髓

28. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波 出现,应立即首先选择

A.静脉滴注葡萄糖 B.静脉滴注能量合剂 C.口服或静脉补充钾 D.新斯的明肌注 E.静脉滴注地塞米松

29. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项禁用？ A.抗担碱能药物--安坦 B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵

30.关于假肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是： A.多为男性儿童

B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短

D.X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害

31. 男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？ A.交叉性瘫痪

B.多数颅神经麻痹 C.交叉性感觉障碍 D.眩晕

E.运动性失语

32. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是： A.大小便障碍 B.肛门反射消失 C.马鞍形感觉缺失 D.锥体束征（-） E.下肢严重瘫痪

33.一名23岁妇女,在进行右腮腺肿瘤切除术后,出现右口角歪斜,右眼闭合差, 右额纹消失,术中可能损伤了: A.三叉神经 B.右面神经 C.舌咽神经 D.动眼神经 E.腋神经

34.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: A.眼肌型肌无力

B.外展神经麻痹 C.动眼神经麻痹 D.视神经损害

E.滑车神经麻痹

35.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时 消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人一 般不应出现的临床表现是: A.面具脸

B.小写症 C.Babinski征 D.直立性低血压 E.痴呆

36．住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳

头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。脊髓病变节段平面的定位在：

A.C3 B.C5 C.T2

D.T4

E.T6

37．有关胸段脊髓半横贯综合征的运动障碍:

A. 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪 B. 病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪 C. 病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪 D. 病变水平以下同侧肢体瘫痪和肌萎缩 E．病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪

38.面部和肢体的交叉性感觉障碍,病变部位在 A.后回 B.丘脑

C.内囊后肢 D.中脑

E.延髓背外侧

39. 男性,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。体检:BP:20/ 12kPa(150/90mmHg),

左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫。 A.Weber综合征

B.Parinaud综合征

C.Gerstmann综合征 D.Millard-Gubler综合

E.Wallenberg综合征

40． 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项：

A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症 C.原发性脊髓性肌萎缩 D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹

41. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现? A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象

D.胆碱能危象 E反拗性危象

42. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪, 第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜? A.地塞米松 B.ATP.辅酶A C.氯化钾 D.新斯的明

E.气管切开,辅助呼吸

43. 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E.玻璃体下出血

44. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A.震颤,肌张力增高,面具脸 B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作

C.肌张力增高,运动减少,慌张步态 D.震颤,运动减少,写字过小症

E.以上均不是

45. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性 B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmH2O) C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)

D.葡萄糖2.5～4.4mmol/L(50～75mg/dL)

63

E.细胞数<12×10/L(12/mm)

46. 12岁,男性,患者,两周来自觉肢体酸麻,渐感四肢无力。发病前曾有\"上感\"史。 检查:颅神经正常,四肢肌力2级,腱反射消失,病理反射阴性,未见明显感觉障碍。 应首先采取的确诊方法是 A.血清钾测定 B.病毒分离 C.肌电图检查 D.脑脊液检查 E.颈椎CT扫描

47. 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧 轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/ 12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适? A.降压药物 B.血管扩张剂 C.脱水剂

D.血小板聚集抑制剂 E.脑代谢活化剂

48. 45岁男性工人，有高血压史，下班回家途中出现右耳后疼痛，第二日晨起刷牙发现 水从右口角溢出，右眼不能闭合来院门诊。查BP 20/12kPa(150/90 mHg)，右侧鼻 唇沟浅，右额纹消失，眼不能闭合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5级，感觉正 常。乳突无压痛，耳无溢液。治疗药物应首先考虑 A.降压灵 B.B族维生素 C.盐酸罂粟碱 D.青霉素 E.强的松

49. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难 忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳? A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁

C.卡马西平或苯妥英钠 D.安定

E.鲁米那或氯丙嗪

50. 分离性感觉障碍的病变部位是 A.脊髓前连合 B.皮质脊髓侧束 C.前角 D.后根 E.侧角

（下列各题有5个备选答案，请选择一个正确答案。每题1分，共50分） 1 E 2 B 3 D 4 E 5 B 6 A 7 C 8 E 9 E 10 C

11E 12 C 13 C 14 E 15 C 16 E 17 C 18 D 19D 20 D

21 D 22 A 23 B 24 C 25 C 26 C 27 B 28 C 29 E 30 B

31 E 32 E 33 B 34 C 35 C 36 C 37 A 38 E 39 D 40 B

41 D 42 E 43 D 44 E 45 D 46 D 47 D 48 E 49 C 50 A

选择题：

14、哪一项不符合一侧动眼神经麻痹： A上睑下垂，眼球不能向上下和内侧转动 B眼球向上内向下注视时出现复视 C眼球向外呈外下方斜视

D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 15 霍那综合征由以下哪种病因引起： A 眼交感神经麻痹 B眼交感神经兴奋 C眼副交感神经麻痹 D眼副交感神经兴奋 E动眼神经麻痹

16 可引起眼裂变小的病征有： AHorner征 B动眼神经麻痹 C面神经麻痹 D展神经麻痹 E滑车神经麻痹

17 舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括： A吞咽困难，饮水呛咳 B说话声音带鼻因带鼻音 C患侧软腭活动受限 D患侧咽反射消失

E 舌前2/3味觉消失 18 压颈实验旨在检查： A小脑病变 B大脑病变

C脊髓疾病有无锥管阻塞 D周围神经疾病 E脑干疾病

19 锥体系统病损最确切的体征是： A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征（+） 20、 锥体系统是指： A 上运动神经元 B 下运动神经元 C 小脑皮层细胞 D 脊髓巨角细胞 E 上及下运动神经元

21 检查肌张力时，患者必须： A 意识清醒 B 无肌肉瘫痪 C 无肌肉萎缩 D 无肌束震颤 E 肌肉放松

22、 病理反射的发生系因： A 脊髓反射的弧受损 B 神经系统兴奋性普遍增高 C 基底节受损 D 锥体束受损

E 脑干网状结构受损 23 肌束震颤损害部位在： A 上运动神经元 B 下运动神经元 C 神经肌肉接头 D 肌肉 E 锥体外系统

24 周围性瘫痪的肌张力改变的特点： A 折刀样增高 B 铅管样增高 C 肌张力减低 D 齿轮样增高 E肌张力时高时低

25、 大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现： A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫

26 Millad-Gubler综合征的临床表现不包括： A 本侧展神经瘫痪 B 本侧面神经瘫痪 C 对侧舌下神经瘫痪 D 对侧上下肢上单位瘫 E 眼球侧视运动障碍

27 当C5～T2脊髓前联合受损时可出现： A 双上肢深浅感觉均减退或消失

B 双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留 C 双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留 D 双上肢痛觉及触觉缺失，但深感觉保留

E 双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留 28 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在： A 中脑背盖部 B 桥脑背盖部 C 桥脑基底部 D 延髓背外侧部 E 延髓基底部

29脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在： A 前庭脊髓束 B 红核脊髓束 C 脊髓小脑束 D 脊髓小脑束 E 薄束与楔束

30 患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动缺失，病变为： A 小脑 B 脊髓后索 C 脊髓侧索 D 脊髓后角 E 大脑额叶

31患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在： A 右侧三叉神经 B 左侧三叉神经 C 右侧动眼神经 D 左侧动眼神经 E 左面神经

32 患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位： A 左动眼神经 B 左滑车神经

C 左三叉神经眼支 D 左外展神经 E 左视神经

33某患者左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是：

A 左视神经损害 B 右视神经损害 右动眼神经麻痹 E 右眼交感神经损害

34 某患者左侧口角流涎，查体，左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变为 A 左侧面神经茎乳孔病变 B左侧面神经内耳病变 C左侧面神经管部病变 D 左侧面神经膝状神经节病变 E 左侧桥小脑脚下病变

35格林—巴利征不常有的表现为 A双侧周围神经面瘫 B 四肢弛缓性瘫 C 腱反射弱 D 肌肉萎缩

E 胸4以下传导束性痛温觉障碍

36急性格林-巴利综合征，哪各治疗较为适宜： A 大量抗生素静注 B 吡啶斯的明口服 C 大量糖皮质激素 D 血浆交换疗法 E 氯化钾口服

37原发性三叉神经痛不应有的表现： A 面部发作性剧痛

B 患侧面部皮肤粗糙 C 面部感觉减退 D 痛性抽搐 E 有触发点

38 特发性面神经麻痹不应有的症状是： A 额纹消失 B Bell（贝尔）现象 C 耳前或下颌角后疼痛 D 舌前2/3味觉障碍

E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

39、 20岁男性，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是： A 格林-巴利综合征 B 脊髓灰质炎 C 周期性麻痹 D急性脊髓炎 E 重症肌无力

40 脑出血的预后与哪种因素有关： A 脑出血 B 并发症严重程度 C 出血部位 D 出血量和部位

E 出血量、部位及并发症严重程度

41 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是： A 失写 B 眩晕 C 构音障碍 D复视 E 交叉瘫

42一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为： A 同侧颈外动脉未闭塞 B 对侧颈内动脉未闭塞

C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异

43 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A额极 B旁小叶 C 胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部

44椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A眩晕 B眼球运动障碍 C 吞咽困难 D 失语 E交叉性瘫痪

45心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉

46脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了 A 优势半球额中回后部 B 优势半球前回下部 C优势半球角回 D优势半球额下回后部 E颞上回后部

47、 54岁女性脑动脉硬化症3 年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻实验不准，诊断 A左侧大脑前动脉血栓形成 B右侧颈内动脉血栓形成 C左侧颈内动脉血栓形成 D右侧小脑后下动脉血栓形成 E左侧小脑后下动脉血栓形成

48、 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16Kpa,双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是

A晕厥 B脑出血 C脑血栓形成 D 蛛网膜下腔出血 E 心肌梗死 49、最可能的病变部位是

A右侧脑干 B右侧半球表面 C右侧半球深部 D左侧半球表面 E左侧半球深部 50 哪项辅助检查对明确诊断最有价值

A腰穿检查 B脑电图检查 C脑超声检查 D头颅CT检查 E开颅探查

51下列哪项不符合小舞蹈病

A成年发病 B有风湿热的表现 C舞蹈样动作 D可共济失调 E常有精神症状 52震颤麻痹的病人哪类药禁止使用

A金刚烷胺 B抗胆碱类药物 C单胺氧化酶抑制剂 D多巴胺受体激动剂 E吩噻嗪类药物

53下列哪项不符合小舞蹈病的体征

A拇指外展征（WARNER）B旋前肌征 C盈亏征 D钟摆样膝反射 E小写征 54震颤麻痹源于什么部位变性

A纹状体B黑质细胞 C红核 D小脑 E脑干 55、癫痫持续状态必须是

A全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时

B连续的失神发作

C局部抽搐持续数小时或数日

D发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展 E全面强直—阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清 56癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A目睹其发生 B 脑电图改变 C 有无家族史 D 确切的病史 E 头颅CT扫描

57特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为： A 丙戊酸钠 B 卡马西平 C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 苯巴比妥

58 抢救癫痫持续状态的患者，首选： A 水合氯醛灌肠 B苯妥英钠静脉注射 C 安定静脉注射 D 氯丙嗪肌肉注射 E 苯巴比妥钠肌肉注射 59癫痫患者服药，最不应： A 服药量太小 B 两药同时服 C 只在夜间服 D 服药次数太多 E 突然停药

60 男性26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是：

A 全面强直-阵挛发作 B 精神运动性发作 C 失神发作 D 杰克逊癫痫 E 部分性感觉性癫痫

61、女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作： 首先应选用的药物是： A 地西泮10mg静注 B 苯妥英钠0.25g肌注 C地西泮20mg肌注 D 副醛5ml灌肠 E苯巴比妥0.5g肌肉注射

62 病人目前处于下列哪一种状态： A 癫痫持续状态 B 癫痫强直-阵挛发作 C 单纯部分发作继全面性发作 D 复杂部分发作继全面性发作 E 癫痫发作后昏睡期

63 病人发作控制，清醒后应做何种处理： A 调换其他抗癫痫药物 B 询问近期服药情况嘱正规服药 C 加大服药剂量嘱正规服药 D 加用另一种抗癫痫药物 E 停药观察一周后再考虑用药

下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作： A 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B 先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现 D 耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作 E 发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解 65 偏头痛的防治哪项不正确： A 避免过度疲劳和精神紧张 B 不要过饥过饱

C 不饮酒和摄进高脂肪食物 D 避免摄进已知激发发作的食物 E 发作后可用血管扩张药

66、 重症肌无力的主要病理生理机制是“ A 乙酰胆碱释放量增多 B乙酰胆碱释放量减少 C 乙酰胆碱受体数目增多 D 乙酰胆碱受体数目减少 E 乙酰胆碱抗体数目减少

67 重症肌无力最常受累的肌肉是： A 四肢肌 B 眼外肌 C 咀嚼肌 D 咽喉肌 E 面肌

68 重症肌无力常与哪种病合并存在： A小细胞肺癌 B 甲状腺功能亢进 C 多发性肌炎 D 胸腺肥大或胸腺瘤 E 系统性红斑狼疮

69 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是： A 瞳孔散大，光反射消失 B 调节反射消失

C 眼球向上内下运动受限，复视 D 眼球震颤 E 角结膜反射消失

70有关多发性肌炎，下列哪项是不正确的： A 肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱 B 咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵犯 C 仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失 D 血沉大多不快，血清CPK无明显增高 E 可合并其他结缔组织病

71 关于进行性肌营养不良，下列哪项是错误的： A 有遗传因素所致的原发性肌肉变性病 B 病程进展缓慢，进行性加重 C 对称性肌肉萎缩无力 D 个别类型可有心肌受累

E 肌电图示运动单位电位波幅增高，时程增加多项波增多 72 关于进行性肌营养不良，下列哪项是不正确的： A 假肥大性肌营养不良，男女患病机会均等 B Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害 C 面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病 D 肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传 E 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传

73、女性，28岁，双眼睑下垂，复视两年，吡啶斯的明治疗症状一度缓解，近期出现屈颈抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型： A 眼肌型 B 全身型 C 延髓肌型 D 脊髓肌型 E 肌萎缩症

74、 双侧旁小叶及附近前后回受损引起： A 下肢感觉障碍 B 下肢瘫痪

C 面舌及上肢感觉障碍 D 面舌及上肢瘫痪

E 痉挛性瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴溜

75、 脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在： A 前庭脊髓束 B 红核脊髓束 C 脊髓小脑束 D脊髓小脑束 E 薄束与楔束 B型题： （76~80） A 动眼神经损害 B 外展神经损害 C 三叉神经损害 D 面神经损害 E舌下神经损害 76 伸舌偏斜 77睁眼困难 78闭眼困难 79下颌偏斜 80眼球内斜视 （81~85） A 嗅觉中枢 B 视觉中枢 C 听觉中枢 D 皮层运动中枢 E 皮层感觉中

81额叶前回是 82顶叶后回是

83枕叶内侧矩状裂上下缘是 84颞上回后部是 85颞叶内侧面钩回是 （86~）

A大脑中动脉 B大脑后动脉 C大脑前动脉 D椎动脉 E基底动脉 86供应大脑外侧面血液的血管是 87供应枕叶血液的血管是 88供应脑桥血液的血管是 供应延髓外侧部血液的血管是 （90~92）

A 运动性失语 B 失读 C 命名性失语 D 痛觉缺失 E 体象障碍 下列部位病变引起： 90 优势半球顶叶 91 优势半球颞叶 92优势半球额叶 （93~96）

A 丙戊酸钠 B 卡马西平 C 乙琥胺 D苯妥英钠 E ACTH 93 特发性大发作首选： 94 特发性失神发作首选： 95复杂部分性发作首选 96婴儿痉挛症首选 （97~100）

A 静止性震颤 B 舞蹈病 C 躯干性共济失调 D 左侧肢体共济失调 E闭目难立征阳性

下列部位病变引起： 97苍白球黑质 98 新纹状体 99 小脑蚓部

100 左小脑半球 答案：

14D 15 A 16 A 17 E 18 C 19 E

20A 21A 22D 23B 24C 25A 26E 27B 28D 29E 30B 31B 32B 33A34C35E36D 37C 38E 39A 40E 41A 42C 43B 44D 45B 46D 47D 48B 49C 50D 51E 52E 53E 54B 55E 56D 57A 58C 59E 60D 61A 62A 63B C 65E 66D 67B 68D 69C70D 71E 72A 73B 74E 75E 76E 77A 78D 79C 80B 81D 82E 83B 84C 85A 86A 87B 88E D 90C 91B 92A 93 A94C 95B 96E 97A 98B 99C 100D A1型题

1. 关于原发性三叉神经痛错误的是： A. 有触发点（扳机点） B. 睡眠时疼痛可减少

C. 疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D. 常伴有角膜反射消失 E. 一般止痛药不易奏效 2. 三叉神经痛首选治疗为： A. 卡马西平口服

B. 大剂量维生素B12肌注 C. 封闭疗法 D. 射频电凝疗法 E. 三叉神经微血管减压术 3. 特发性面神经麻痹可表现为： A. 患侧舌后1/3味觉丧失 B. 口角歪向患侧 C. 患侧眼裂变小 D. 患侧听觉减退 E. 患侧不能皱额

4. 对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的：

A. 多数病前1~4周有感冒史或疫苗接种史 B. 急性或亚急性起病 C. 均有手套袜子型感觉减退 D. 常伴有颅神经损害

E. 起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显 5. 关于脊髓半切综合征错误的是： A. 同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B. 同侧深感觉障碍 C. 对侧分离性感觉障碍 D. 大小便障碍

E. 对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低 6. 关于急性脊髓炎正确的是： A. 以颈段最常见

B. 多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群 C. 无大小便障碍

D. 病后第3周出现蛋白-细胞分离 E. 为单相病程

7. 髓外硬膜内肿瘤的临床表现, 下列哪项不正确： A. 一侧神经根性疼痛常是首要症状 B. 脊髓半侧损害较为常见 C. 大小便障碍出现早 D. 椎管阻塞早 E. 病程进展缓慢

8. 脊髓压迫症最常见的原因是： A. 脊髓出血 B. 脊髓蛛网膜炎 C. 脊髓肿瘤 D. 急性脊髓炎 E. 急性硬膜外脓肿

9. 关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：

A. 贫血

B. 手套、袜套样感觉减退 C. Lhermitte征阳性 D. 小脑性共济失调 E. 括约肌功能障碍

10. 肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是： A. 肌无力 B. 肌萎缩 C. 巴宾斯基征阳性 D. 大小便障碍 E. 无客观感觉异常

11. 有关TIA的临床特点，下列哪项是不应有的： A. 起病突然

B. 反复发作，每次发作症状大致相似 C. 每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D. 大多无意识障碍及颅内高压征 E. 症状持续时间不超过24小时

12. 椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是： A. 眩晕 B. 耳鸣 C. 跌倒发作 D. 吞咽障碍 E. 复视

13. 脑血栓形成最常发生于： A. 大脑前动脉 B. 椎动脉 C. 颈内动脉 D. 基底动脉 E. 后交通动脉

14. 大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：

A. 不伴感觉障碍

B. 病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹 C. 不伴有失语 D. 不均等性瘫痪 E. 可伴有同向性偏盲 15. 闭锁综合征见于： A. 大脑前动脉闭塞 B. 大脑中动脉闭塞 C. 小脑梗死

D. 双侧脑桥基底部梗死 E. 脊髓前动脉闭塞

16. 脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后： A. 3~6小时 B. 6~8小时 C. 8~12小时 D. 12~24小时 E. 24~48小时

17. 脑出血最常见的病因是： A. 颅脑外伤 B. 血液病

C. 高血压和脑动脉硬化 D. 血液凝固性增高 E. 抗凝或溶栓治疗

18. 脑出血的治疗最重要的是： A. 控制脑水肿 B. 给予止血剂

C. 使血压迅速降至正常 D. 外科手术清除血肿 E. 防治并发症

19. 脑出血急性期血压升高时应：

A. 首选利血平肌注

B. 快速将血压降至正常血压数值 C. 常规使用口服降压药 D. 有高血压病史者不需处理

E. 收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压 20. 蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是： A. 脑脊液有无血液 B. 有无神志不清 C. 有无脑膜刺激征 D. 有无高血压病史 E. 有无神经系统定位体征 21. 病毒性脑炎的确诊主要依靠： A. 详细病史询问 B. 脑脊液检查 C. 脑电图检查 D. 头颅CT或MRI E. 脑组织或脑脊液病毒分离

22. 以下哪一项体征高度提示多发性硬化： A. 不对称性痉挛性轻偏瘫 B. 视力障碍 C. 核间性眼肌麻痹 D. Charcot三主征 E. Lhermitte征

23. 关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是： A. 前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见

B. 前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段

C. 后者脑脊液MNC记数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见 D. 前者为单相型，后者为复发-缓解型

E. 前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍

24. 有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是： A. 纹状体多巴胺增多 B. 纹状体多巴胺减少 C. 纹状体乙酰胆碱增多 D. 纹状体乙酰胆碱减少

E. 多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多 25. 关于帕金森病临床表现错误的是： A. 搓丸样动作 B. 齿轮样强直 C. 大写征 D. 路标现象 E. 面具脸

26. 帕金森病患者常见步态为： A. 偏瘫步态 B. 剪刀步态 C. 共济失调步态 D. 慌张步态 E. 摇摆步态

27. 诊断癫痫主要依靠： A. 脑电图检查

B. 电视录象脑电同步监控 C. 详细询问病史 D. 神经系统体格检查 E. MRI检查

28. 杰克逊（Jackson）癫痫属于： A. 部分运动性发作 B. 复杂部分性发作 C. 体觉性发作 D. 精神性发作 E. 全面性发作

29. 对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常： A. 加做额骨电极 B. 加做颞骨电极 C. 加做蝶骨电极 D. 服用氟哌啶醇诱发 E. 暗示诱发

30. 关于癫痫的治疗原则错误的是： A. 联合用药原则 B. 个体化用药原则 C. 长期用药原则

D. 停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E. 增药可适当的快，减药一定要慢 31. 癫痫持续状态治疗首选： A. 苯妥英钠大负荷剂量静滴 B. 安定静脉注射

C. 异戊巴比妥纳静脉注射 D. 氯硝安定静脉注射 E. 卡马西平鼻饲

32. 偏头痛发作期治疗首选： A. 尼莫地平 B. 氟桂利嗪 C. 卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E. 普萘洛尔

33. 关于偏头痛，以下哪项不正确： A. 多在儿童和青年期发病，女性多见 B. 有或无视觉先兆 C. 可持续4~72小时

D. 头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征 E. 发作时首选咖啡因麦角胺口服

A2型题

34. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确： A. 右侧Horner综合征 B. 右侧Hunt综合征 C. 右侧内囊病变 D. 左侧脑干病变 E. 左侧大脑半球病变

35. 某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是： A. 急性脊髓炎

B. 急性格林-巴利综合征 C. 急性脊髓灰质炎 D. 进行性脊肌萎缩症 E. 周期性瘫痪

36. 某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在： A. 右侧内囊病变 B. 右侧左侧延髓病变 C. 左侧颈髓半横贯损伤 D. 右侧胸髓半横贯损伤 E. 左侧大脑半球

37. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查： A. 胸椎CT B. 胸椎MRI C. 血白细胞记数 D. 脑脊液检查

E. 心电图

38. 某女，32岁，双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑： A. 急性格林-巴利综合征 B. 急性脊髓炎 C. 脊髓压迫症 D. 脊髓前动脉综合征 E. 周期性瘫痪

39. 某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是： A. 急性脊髓炎 B. 格林-巴利综合征 C. 脊髓压迫症 D. 急性脊髓灰质炎 E. 肌萎缩性侧索硬化

40. 某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是： A. 肌萎缩性侧索硬化 B. 多发性脑梗塞 C. 颈髓横贯性损伤 D. 重症肌无力

E. 慢性格林-巴利综合征

41. 男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：

A. 双侧大脑中动脉起始端的TIA B. 基底动脉主干的完全性血栓形成 C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA D. 双侧大脑后动脉的TIA

E. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

42. 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断： A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 珠网膜下腔出血 D. 脑栓塞 E. TIA

43. 女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是： A. 心电图 B. 脑脊液检查 C. 头颅CT

D. 肌电图 E. 脑电图

A. 右侧内囊外侧壳核附近 B. 左侧脑桥

C. 右侧内囊内侧丘脑附近 D. 右侧大脑半球白质 E. 右侧脑桥

44. 某患者，62岁，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在：

45. 女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，

急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为： A. 给氧 B. 头颅CT检查 C. 腰穿脑脊液检查 D. 降颅压 E. 收住病房

46. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查： A. 头部CT扫描 B. 腰穿脑脊液检查 C. 脑电图检查 D. TCD检查 E. 脑干诱发电位

47. 男性，32岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是： A. 脑出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 偏头痛 D. 脑栓塞 E. 头痛性癫痫

48. 女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是： A. 进行性延髓麻痹 B. 急性脊髓炎 C. 多发性硬化 D. 脑梗死 E. 脊髓压迫症

49. 男性，68岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。.体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引

出。治疗首选： A. 左旋多巴 B. 溴隐停 C. 金刚烷胺 D. 外科治疗 E. 细胞移植

50. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断： A. 头颅CT B. 头颅MRI C. 脑电图 D. 脑脊液检查 E. 脑干诱发电位

51. 4岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为： A. 精神症 B. 癔病性发作 C. 失神发作 D. 精神运动性发作 E. 精神性发作

52. 男患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2天，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1月后出院。出院仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2分钟左右，每天发作2-3次，发作间期完全正常。治疗首选： A. 安定静注 B. 卡马西平口服 C. 乙琥安口服 D. 硫喷妥钠静注 E. 手术治疗

53. 女患儿，10岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，

近4年无抽搐发作。下一步应该： A. 改服丙戊酸钠 B. 改服苯妥英钠

C. 停药观察，症状复发继用卡马西平 D. 逐渐减量，1年内无发作可停药 E. 保持原剂量，定期复查血药浓度

54. 女，22岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑： A. 复杂部分性发作 B. 特殊感觉性发作 C. 偏头痛 D. 癔症 E. TIA

55. 男性，70岁，行走困难1年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史30余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP160/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查： A. 精神量表检查 B. 基因检查 C. PET检查 D. 头部MRI E. TCD检查 A3型题

共用题干（56~58）

男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。 56. 最可能的诊断是： A. 脑梗死 B. 面神经炎 C. 脑出血

D. 格林-巴利综合征 E. 多发性硬化

57. 该病人不可能出现的症状是： A. 舌前2/3味觉丧失 B. 听觉过敏 C. 鼓膜疱疹 D. 角膜反射消失 E. Bell现象

58. 以下哪项治疗对该病人无效： A. 强的松口服 B. B族维生素口服 C. 氯苯氨丁酸口服 D. 卡马西平口服 E. 理疗

共用题干（59~61）

男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。体查：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 59. 诊断考虑为：

A. 格林巴利综合征 B. 肌萎缩性侧索硬化 C. 急性脊髓炎 D. 急性脊髓灰质炎 E. 脊髓压迫症

60. 此病人的病变部位在：

61. 为明确诊断，下列检查哪项没有意义

A. 周围神经 B. 颈2~3 C. 颈5~6 D. 颈7~8 E. 胸3~4 A. 体感诱发电位 B. 脊柱X线平片 C. 脊髓造影 D. CT扫描 E. 磁共振

共用题干（62~）

男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 62. 该患者最可能的诊断： A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫症 C. 周期性瘫痪

D. 急性格林-巴利综合征 E. 急性脊髓灰质炎

63. 门诊时下列哪项检查最有意义：

A. 腰穿脑脊液检查 B. 肌酶学检查 C. 脊髓MRI D. 神经、肌电图检查 E. 神经、肌肉活检

. 该患者下列哪项检查结果将会无异常： A. 脑脊液检查

B. 神经传导速度 C. 肌电图 D. 神经活检 E. 头部MRI

共用题干（65~67）

女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。体查：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 65. 最有助于诊断的检查方法： A. 头颅CT B. 空腹血糖 C. 胸部平片 D. 头颅X线片 E. 脑电图

66. 最可能的诊断是： A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. 脑出血

D. 蛛网膜下腔出血 E. 腔隙性脑梗死

67. 当明确诊断后，最主要的处理是： A. 降颅压 B. 扩脑血管 C. 降血糖 D. 抗炎治疗 E. 降血脂

共用题干（68~70）

男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征（—），余神经系统检查（—） 68. 诊断考虑： A. 脑出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑血栓形成 D. 脑栓塞 E. TIA

69. 急性期，该病人处理不正确的是： A. 绝对卧床休息4-6周

B. 禁用钙拮抗剂，以防加重出血 C. 给予脱水剂 D. 使用镇静剂

E. 使用大剂量纤溶酶原抑制剂

70. 2周后患者病情稳定，为明确诊断，最好做下列哪项检查： A. 腰穿脑脊液检查

B. 脑电图 C. 头颅CT扫描 D. 头颅MRI E. DSA

共用题干（71~73）

男性，52岁，渐起右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。 71. 最可能的诊断是： A. 脑血栓形成 B. 震颤麻痹 C. 肝豆状核变性

D. 癫痫局限性运动性发作 E. 小舞蹈病

72. 此病人合适的治疗为： A. 低分子右旋糖酐 B. 苯妥英钠 C. 左旋多巴 D. 强的松 E. 新斯的明

73. 下列哪个药物对该患者无效： A. 安坦 B. 甲基多巴 C. 金刚烷胺 D. 美多巴 E. 溴隐亭

共用题干（74~76）

5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作, 睡前睡后发作最密集 74. 最可能的诊断是： A. 失神发作 B. 局限性运动性发作 C. 复杂部分性发作 D. 良性婴儿肌阵挛癫痫 E. 婴儿痉挛症

75. 对此病人，下列哪项检查有特异性改变： A. 腰穿脑脊液检查 B. 脑电图检查 C. CT扫描 D. 血钙磷测定 E. 血糖测定

76. 此患者的首选药物治疗为： A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠 C. 卡马西平 D. 补钙

E. 促肾上皮质激素 A4型题

共用题干(77~81)

女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。

77. 该患者最可能的诊断是： A. 急性脊髓炎 B. 格林-巴利综合征 C. 脊髓压迫症 D. 肌萎缩性侧索硬化 E. 颈椎病

78. （假设条件）如感觉平面在1~2天内迅速上升，患者可能死于： A. 肺部感染 B. 呼吸肌麻痹 C. 褥疮 D. 脑疝 E. 心跳骤停

79. （假设条件）如病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为： A. 三短反射 B. 总体反射 C. 肛门反射 D. 腹壁反射

E. 提睾反射

80. 该患者治疗首选： A. 椎板减压术 B. 手术切除占位病变 C. 力鲁唑口服 D. 大剂量激素冲击 E. 血浆置换

81. （假设条件）如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑： A. 慢性格林-巴利综合征 B. 多发性硬化 C. 脑栓塞

D. 脊髓亚急性联合变性 E. 进行性脊肌萎缩症 共用题干(82~85)

男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。体查：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 82. 该患者最有诊断价值的辅助检查是： A. 脑脊液检查 B. TCD C. 头颅CT D. 脑电图 E. 肌电图

83. 最可能的诊断是： A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. 蛛网膜下腔出血 D. 脑出血 E. TIA

84. （假设条件）患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg，恰当的处理为：

A. 肌注利血平降压 B. 滴注硝普钠降压 C. 口服卡托普利降压 D. 口服倍他乐克降压

E. 暂不降压，可滴注甘露醇并观察

85. （假设条件）如入院当晚上患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为： A. 复查CT B. 腰穿脑脊液检查 C. DSA检查 D. 甘露醇快速静滴 E. 气管切开 共用题干(86~)

女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。体查未见阳性体征 86. 最可能的诊断： A. 腔隙性脑梗塞 B. TIA C. 癔症

D. 单纯部分性发作 E. 偏头痛

87. 宜给予以下治疗，除外： A. 抗血小板聚集 B. 抗凝治疗 C. 钙拮抗剂 D. 降颅压治疗 E. 扩容治疗

88. （假设条件）如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为： A. 腔隙性脑梗塞 B. 进展型卒中

C. 可逆性缺血性神经功能缺失 D. 单纯部分性发作 E. 偏头痛

. （假设条件）该疾病如不经治疗，可能的预后除外： A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. 脑出血 D. 继续发作 E. 自行缓解 共用题干(90~93)

男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。 90. 以下哪项检查最有助于明确诊断： A. 脑脊液检查 B. 头颅MRI C. 脑电图 D. 诱发电位 E. 功能显像检查 91. 最可能的诊断：

A. 腔隙性脑梗塞 B. Alzheimer病 C. 帕金森病 D. 脑寄生虫病 E. 小舞蹈病

92. 该病的生化病理基础为： A. 多巴胺缺乏 B. 乙酰胆碱缺乏 C. 多巴胺过多

D. 乙酰胆碱过多 E. 5-羟色胺不足

93. （假设条件）该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1~2小时出现，可能的原因： A. 药物剂量不足 B. 未规律服药 C. 药物过量 D. 药物耐受 E. 患小舞蹈病 共用题干(94~97)

男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。 94. 要完全控制多长时间，才能逐渐减量： A. 1年 B. 1年半 C. 2~3年 D. 3~4年 E. 4~5年

95. （假设条件）如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该： A. 复查脑电图，进一步明确诊断 B. 查血药浓度，酌情加量 C. 换用另一种抗癫痫药 D. 联合用药 E. 停药观察

96. （假设条件）如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为： A. 癫痫大发作 B. 癫痫小发作 C. 癫痫持续状态 D. 精神运动性发作 E. 癔症

97. 此时首要的处理是： A. 苯妥英钠口服 B. 10%水合氯醛灌肠 C. 安定10-20mg静注 D. 苯巴比妥钠0.2g肌注 E. 异戊巴比妥钠0.5g静注 B1型题

A. 脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/L B. 脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/L C. 脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/L D. 脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/L E. 脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L 98. 格林-巴利综合征： 99. 面神经炎： 100. 急性脊髓炎： 101. 脊髓压迫症： A. TIA B. 脑血栓形成 C. 脑栓塞 D. 脑出血 E. 蛛网膜下腔出血

102. 男性，36岁，活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。体查：神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断：

103. 女性，67岁，反复右眼失明2天，每次持续5~10分钟，伴头痛。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断：

104. 男性，70岁，活动中突起头痛、右侧肢体乏力2小时。有高血压病史10年。体查：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断：

A. 多发性硬化 B. 肌萎缩性侧索硬化 C. 脊髓压迫症 D. 脊髓空洞症 E. 急性脊髓炎

105. 女性，25岁，渐起双手麻木、乏力半年。体查：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断：

106. 男性，48岁，渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。体查：双上肢肌力3级，腱反射减弱，双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩，可见肌束颤动，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性，感觉检查正常。最可能的诊断：

107. 女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈。体查：双侧眼球可见水平震颤，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断： A. 卡马西平 B. 扑痫酮 C. 丙戊酸钠 D. 氯硝安定 E. ACTH

108. 单纯部分性发作首选： 109. 特发性大发作并失神发作首选： 110. 肌阵挛发作首选： 111. 婴儿痉挛症首选： B2型题 A. 卡马西平 B. 尼莫的平 C. 强的松 D. A型肉毒素 E. 麦角胺咖啡因

F. 维生素B12 G. 力鲁唑 H. 左旋多巴 I. 氟哌啶醇

112. 女性，45岁，右侧口角抽动2年，精神紧张加剧，不能自行控制。体查未见神经系统阳性体征。治疗首选：

113. 男性，23岁，因吹风着凉后口角歪斜1天。体查：左侧额纹变浅，左眼裂闭合不全，有Bell现象，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌力正常。治疗首选： 114. 女性，60岁，发作性左侧面部疼痛2年，烧灼样，每次持续20~30秒，发作间期完全正常。体查未见神经系统阳性体征。治疗首选：

115. 男性，58岁，渐起四肢抖动3年。检查：面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重。治疗首选： 116. 女性，42岁，疲乏、无力2月，四肢麻木、行走不稳1月。体查：口唇苍白，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，巴氏征阳性，Romberg征阳性，四肢手套、袜套样感觉减退。血常规：血红蛋白8.2g/L。治疗首选： A. 小写征 B. 大写征 C. Beevor征 D. Froin征 E. Lhermitte征 F. 夏科关节 G. 盈亏征 H. 助产士手 I. K-F环

117. 小舞蹈病： 118. 帕金森病： 119. 肝豆状核变性： 120. 小脑笨拙综合征：

121. 脊髓空洞症： A. 脑动脉粥样硬化 B. 脑血管痉挛 C. 慢性房颤 D. 血管炎 E. 微栓子 F. 先天性动脉瘤 G. 血液病 H. 高血压 I. 溶栓治疗

122. 脑血栓形成最常见的病因： 123. 脑栓塞最常见的病因： 124. 脑出血最常见的病因： 125. 蛛网膜下腔出血最常见的病因： A. 部分运动性发作 B. 特殊感觉性发作 C. 自主神经发作 D. 精神性发作 E. 精神运动性发作 F. 失神发作 G. 强直-阵挛发作 H. 癔症 I. 偏头痛

126. 4岁男性患儿，突发两眼瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，自发擦鼻、添唇，历时2分钟缓解。最可能的诊断：

127. 28岁女性，诉常眼前出现闪光、暗点、视物模糊，持续20~30分钟，然后出现剧烈头痛，以枕部为主。最可能的诊断：

128. 男，6岁，反复四肢抽搐2年，发作时两眼上翻，口吐白沫，上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应，伴大小便失禁，持续2分钟左右缓解。最可能的诊断：

X型题

129. 周围神经的病理改变包括： A. 华勒变性 B. 轴突变性 C. 神经元变性 D. 节段性脱髓鞘 E. 神经元脱髓鞘

130. 运动神经刺激性症状包括： A. 癫痫 B. 肌束颤动 C. 肌阵挛 D. 痛性痉挛 E. 肌萎缩

131. 桥小脑角病变的临床表现有： A. 耳鸣、眩晕、眼震 B. 病侧周围性面瘫 C. 病侧小脑性共济失调 D. 对侧轻偏瘫及偏身感觉减退 E. 病侧眼球外展不能 132. Fish综合征可有： A. 蛋白-细胞分离 B. 眼外肌麻痹 C. 小脑性共济失调 D. 腱反射减弱或消失 E. 双侧周围性面瘫

133. 颈膨大横贯性损害的临床表现： A. 双上肢周围性瘫痪 B. 双下肢中枢性瘫痪 C. 病变平面以下各种感觉缺失

D. 双上肢分离性感觉障碍 E. 可有同侧Horner征

134. 髓内肿瘤的临床特征有： A. 痛温觉障碍呈下行性发展 B. 常有分离性感觉障碍 C. 有马鞍回避

D. 括约肌功能障碍出现晚 E. 脑脊液蛋白增高明显

135. 以下症状不属于TIA的有： A. 发作性眩晕、平衡失调

B. 不伴有椎-基底动脉系障碍其他体征的意识障碍 C. 强直性及/或阵挛性痉挛发作 D. 躯体多处持续进展性症状 E. 闪光、暗点

136. 小脑后下动脉综合征的表现有： A. 发病6小时内，进展型12小时内 B. 年龄小于75岁 C. 反复发作的TIA D. 无出血性疾病或出血倾向 E. CT排除颅内出血

A. 视神经和脊髓同时或相继受累 B. 多数为单相病程

C. 复发型脊髓炎常伴有Lhermitte征、阵发性强直性阵挛和神经根痛 D. 脊髓纵向融合病灶常超过3个以上脊柱节段 E. 治疗首选强的松口服 A. 眩晕、呕吐、眼球震颤 B. 交叉性感觉障碍 C. 对侧Horner征 D. 对侧小脑性共济失调

E. 声嘶、吞咽困难

137. 溶栓治疗的适应证正确的有： 138. 脑出血的手术适应证正确的是： A. 脑出血病人出现颅内压增高伴脑干受压体征 B. 小脑半球出血血肿大于15ml，蚓部血肿大于6ml C. 脑室出血致梗阻性脑积水

D. 年轻患者脑叶或壳核中至大量出血，大于40~50ml E. 脑桥出血

139. 蛛网膜下腔出血的处理正确的有： A. 绝对卧床4~6周 B. 降颅压治疗

C. 使用抗纤溶药物防治再出血 D. 使用钙拮抗剂防治血管痉挛 E. 腰穿脑脊液置换

140. 结核性脑膜炎早期最常见的临床表现有： A. 偏瘫 B. 发热 C. 头痛 D. 呕吐 E. 脑膜刺激征

141. 关于新型隐球菌脑膜炎正确的有： A. 鸽子常为新型隐球菌的中间宿主 B. 常继发于全身性疾病或免疫功能低下 C. 病情呈进行性加重，未经治疗常数月内死亡 D. 早期症状以脑膜刺激征为主 E. 常并发脑积水

142. 以下支持临床确诊多发性硬化的是： A. 病程中两次发作，一处病变的临床证据

B. 病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据

C. 病程中一次发作，一处病变临床证据和另一病变亚临床证据，CSF OB/IgG D. 病程中两次发作和两个分离病灶临床证据

E. 病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF OB/IgG 143. 关于视神经脊髓炎正确的是： 144. 关于帕金森病的药物治疗正确的是：

A. 抗胆碱能药物对震颤和强直有一定效果，对运动迟缓疗效较差

B. 金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用 C. 美多巴为左旋多巴与外周多巴脱羧酶的复合制剂，可减少外周副作用、增强疗效

D. 剂峰运动障碍与用药过量或多巴胺受体超敏有关 E. 溴隐停为多巴受体激动剂，较少发生症状波动和运动障碍 145. 关于小舞蹈病正确的有： A. 多见于5~15岁，女多于男 B. 病因与A型溶血性链球菌感染有关 C. 症状常为双侧性 D. 病程呈自限性 E. 约1/4患者可复发

146. 原发性癫痫的主要特征为： A. 未能发现颅内器质性病变 B. 主要由遗传因素决定 C. 均为全面性发作 D. 药物治疗效果较好 E. 均为儿童期发病

147. 癫痫药物治疗的原则正确的是： A. 根据发作类型选择药物 B. 坚持单药治疗原则

C. 化学结构相同的药物不宜联合使用 D. 长期坚持服药，不宜随意停药 E. 完全控制发作2~3年后可停药观察

148. 有关癫痫持续状态治疗原则正确的有： A. 迅速控制发作 B. 保持呼吸道通畅 C. 防治脑水肿

D. 控制发作后继续维持治疗 E. 治疗诱因

149. 偏头痛的临床特征为： A. 多在儿童和青年期发病，女性多见 B. 约10%患者有先兆症状 C. 常有家族史 D. 常反复密集发作 E. 口服强的松有效

150. 阿尔茨海默病的临床表现有： A. 记忆障碍 B. 认知障碍 C. 精神障碍 D. 可有癫痫发作

E. MRI检查常可见多发性脑梗死 1. D 2. A 3. E 4. C 5. D 6. E 7. C 8. C 9. D 10. D 11. C 12. A 13. C 14. D 15. D 16. E 17. C 18. A 19. E 20. E 21. E 22. C 23. B 24. B 25. C 26. D 27. C 28. A 29. C 30. A 31. B 32. D 33. D 34. B 35. B 36. C 37. D 38. B 39. C 40. A 41. D 42. D 43. C 44. C 45. D 46. A 47. B 48. C 49. A 50. C 51. D 52. B 53. D 54. C 55. D 56. B 57. D 58. D 59. E 60. C

61. A 62. D 63. D . E 65. A 66. C 67. A 68. B 69. B 70. E 71. B 72. C 73. B 74. E 75. B 76. E 77. A 78. B 79. B 80. D 81. B 82. C 83. D 84. E 85. D 86. B 87. D 88. C . C 90. E 91. C 92. A 93. C 94. E 95. B 96. C 97. C 98. B 99. A 100.A 101.E 102.E 103.A 104.D 105.D 106.B 107.A 108.A 109.C 110.C 111.C 112.D 113.C 114.A 115.H 116.F 117.G 118.A 119.I 120.B 121.F 122.A 123.C 124.H 125.F 126.E 127.I 128.G 129.ABCD 130.BCD

131.ABCDE 132.ABCDE 133.ABCE 134.ABC 135.BCDE 136.ABE 137.ABDE 138.ABCD 139.ABCDE 140.BCDE 141.ABCDE 142.BD 143.ABCD 144.ABDE 145.ABCDE 146.ABD 147.ABCD 148.ABCDE 149.ABC 150.ABCD

1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是 A.针对低血钾，口服氯化钾 B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C.高糖饮食 D.静脉注射碳酸氢钠 E.口服双氢克尿噻 正确答案：A

2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A.脊柱有无压痛

B.脑脊液有无炎性改变 C.椎管内有无梗阻 D.有无脓毒血症的临床表现 E.发病是否急剧 正确答案：C

3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉 正确答案：D

4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波 D.慢波 E.多棘慢综合波 正确答案：D

5.周期性瘫痪不应有的临床表现是 A.骨骼肌弛缓性瘫痪 B.大小便障碍 C.脑脊液正常

D.血清钾降低 E.腱反射减弱 正确答案：B

6.脑卒中最强的单一危险因素是 A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病 正确答案：B

7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是 A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 正确答案：C

8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少

正确答案：A

9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是 A.四肢瘫痪

B.并发肺部感染、肺不张 C.并发心肌炎、心力衰竭 D.呼吸肌麻痹 E.合并消化道出血 正确答案：D

10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是 A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后 B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后 C.失神发作在完全控制6个月后 D.复杂部分性发作完全控制1～2年后 E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量 正确答案：D

11.诊断癫痫的主要依据是 A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECT

E.病史和临床表现 正确答案：E

12.癫痫治疗失败的原因不包括

A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够 C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物 正确答案：E

13.偏头痛的特点不包括 A.发作性 B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.对光或声音刺激敏感 正确答案：D

14.脊髓压迫症状的最常见病因是 A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出 正确答案：B

15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A.额极 B.旁小叶

C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部 正确答案：B

16.高血压性脑出血的主要机理是

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 正确答案：D

17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于 A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效 C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性 正确答案：A

18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是 A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌原性的改变

E.一般伴随肌酶升高 正确答案：B

19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是 A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经 C.多数为急性发作，类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白

E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病 正确答案：E

20.诊断震颤麻痹最重要的依据是 A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查医学 D.头部MRI E.脑电地形图 正确答案：E

21.颈椎病可产生下列各体征，除外 A.下肢痉挛性瘫痪

B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤 D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退 正确答案：C

22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现

A.手部肌肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动 D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍 正确答案：E

23.脑血栓形成的最常见病因是 A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 正确答案：B

24.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过 A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时 正确答案：E

25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是 A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应

C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏 正确答案：A

26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 A.触发点的存在

B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小 正确答案：B

27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选 A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥 正确答案：B

28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一 A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩

E.Lasegue征阳性 正确答案：A

29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是 A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，避免用力 正确答案：D

30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于> A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧脑桥 正确答案：B

31.复杂部分性癫痫发作的特征是 A.发作性嗜睡

B.持续数秒钟的意识丧失

C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常 正确答案：C

32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是 A.多于静态发病 B.多有动脉硬化及高血压

C.CT检查在24小时内多出现高密度灶 D.发病年龄较高 E.常规脑脊液检查多正常 正确答案：C

33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是 A.常出现中枢神经系统定位体征 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点

D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重 正确答案：E

34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的 A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3 D.前1/2 E.前1/4 正确答案：C

35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是 A.根性疼痛明显

B.病程缓慢进展

C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常 D.晚期出现括约肌功能障碍 E.痛温觉和运动障碍由上向下发展 正确答案：E

36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是 A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 E.四肢无力加重 正确答案：D

37.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是 A.听神经瘤

B.Ramsay-Hunt综合征 C.多发性硬化 D.Tolosa-Hunt综合征 E.Bell麻痹 正确答案：B

38.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A.卡马西平

B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术 正确答案：A

39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛 正确答案：D

40.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是医.学 全在.线提供www.med126.com A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平 E.溴隐亭 正确答案：D

41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是 A.应立即开始治疗

B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 正确答案：E

42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在 A.前庭神经 B.小脑 C.脊髓后索 D.锥体外系 E.皮质脊髓侧束 正确答案：C

43.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于 A.右侧面神经 B.左侧面神经 C.右侧皮质脑干束 D.左侧皮质脑干束 E.双侧皮质脑干束 正确答案：D

44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是

A.慢性脊髓炎症 B.脊髓压迫症 C.脊髓血管畸形 D.多发性硬化 E.脊髓蛛网膜炎 正确答案：B

45.患者男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为

A.胸6水平髓内肿瘤 B.胸6水平髓外肿瘤 C.胸3水平髓外肿瘤 D.胸3水平髓内肿瘤 E.胸10水平髓外肿瘤 正确答案：E

46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括 A.小剂量阿司匹林口服 B.潘生丁口服 C.丹参口服

D.颅内颅外血管吻合术 E.20%甘露醇快速静滴 正确答案：E

47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2～3小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予 A.心得安 B.甘露醇 C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.苯妥英钠 正确答案：D

48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 A.精神症状 B.运动症状 C.意识障碍 D.Todd瘫痪 E.感觉症状 正确答案：C

49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是 A.协调运动减少 B.静止性震颤 C.全身肌肉强直 D.走路呈\"慌张步态\" E.出现偏瘫症状 正确答案：E

50.患者女性，岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是 A.上睑下垂 B.瞳孔散大 C.瞳孔对光反射消失 D.眼球突出

E.眼球向内、向上和向下活动受限 正确答案：D

51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 A.肌电图重频刺激 B.神经传导速度检查 C.肌肉活检 D.血常规生化检查 E.血免疫学检查 正确答案：C

52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 E.可以出现意识障碍 正确答案：B

53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 A.左侧大脑中动脉血栓形成 B.左侧大脑后动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.左侧大脑前动脉血栓形成 E.偏瘫型偏头痛 正确答案：C

54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A.丘脑痛

B.继发性三叉神经痛 C.舌咽神经痛 D.牙周炎

E.原发性三叉神经痛 正确答案：E 多选题 共享题干多选题

患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 55.根据临床表现，应考虑 A.Weber综合征 B.Gerstmann综合征

C.Millard-Gubler综合征 D.Wallenberg综合征

E.闭锁综合征(Locked-insyndrome) 正确答案：E 56.病变损害位于 A.双侧大脑半球 B.基底节 C.脑桥基底部 D.中脑E-W核 E.延髓背外侧 正确答案：C 57.病变血管为 A.颈内动脉 B.大脑前动 C.大脑后动脉 D.椎-基底动脉 E.大脑中动脉 正确答案：D

58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是 A.胸部X线片 B.脑CT C.脑MRI和MRA D.尿常规

E.SPECT 正确答案：C

59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是 A.抗血小板治疗 B.抗凝治疗 C.溶栓治疗 D.蛇毒类降纤药治疗

E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 正确答案：C

患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

60.首先考虑的诊断是 A.脑实质出血 B.脑膜癌病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑膜炎 E.脑瘤 正确答案：D 61.其受累的颅神经为 A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经 C.右侧面神经

D.右侧三叉神经 E.右侧视神经 正确答案：A

62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 A.脑脊液出现蛋白升高 B.脑脊液正常

C.脑脊液出现大量白细胞 D.脑脊液出现肿瘤细胞 E.血性脑脊液 正确答案：E

患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。

63.下列有关CIDP的描述，不正确的是 A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B.一般有前驱症状 C.感觉和运动同时受到累及 D.多有缓解复发

E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 正确答案：B

.下列治疗对CIDP较为适宜的是 A.大量抗生素静脉注射 B.丙种球蛋白注射 C.大量糖皮质激素

D.血浆交换疗法 E.维生素口服 正确答案：C

患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。医.学 全在.线提供www.med126.com 65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.脑血管造影 B.头颅CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT 正确答案：B

66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是 A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗 E.钙离子拮抗剂等神经保护剂 正确答案：D

患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。 67.此时应考虑的诊断是 A.右动眼神经麻痹 B.右外展神经麻痹

C.重症肌无力 D.右面神经麻痹 E.进行性眼外肌麻痹 正确答案：C

68.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定 A.是否合并结节病 B.是否有胸腺瘤或胸腺增生 C.是否有肺转移癌 D.是否有肺结核 E.是否有肺癌 正确答案：B

69.在此情况下首选的药物治疗是 A.维生素B12 B.肾上腺皮质激素 C.溴化吡啶斯的明 D.免疫球蛋白 E.抗癌药物治疗 正确答案：B

患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常 70.最可能的诊断为 A.急性脊髓炎 B.多发性硬化

C.重症肌无力 D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎 正确答案：D

71.对确立诊断最有帮助的检查措施是 A.血清抗心磷脂抗体 B.头颅CT检查 C.肌电图 D.查血钾 E.血清肌酶检查 正确答案：D

72.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关 A.肌纤维炎性坏死 B.中枢神经系统脱髓鞘

C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少 D.肌纤维内线粒体功能异常 E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常 正确答案：E 73.此病常合并出现 A.肌强直现象 B.肌营养不良 C.胸腺瘤 D.甲状腺功能亢进

E.肺癌 正确答案：B·

患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。 74.下列关于该病人描述不正确的是 A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复 B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象 C.应排除后颅窝病变 D.应采取措施保护暴露的角膜 E.病因尚不完全清楚 正确答案：B 75.可能的诊断是 A.重症肌无力 B.多发性硬化 C.桥小脑角肿瘤 D.三叉神经炎 E.面神经炎 正确答案：E

76.目前认为该病属于中枢神经系统的 A.性染色体遗传病 B.脱髓鞘性疾病 C.变性病 D.血管病

E.炎性病变 正确答案：C

77.对其治疗有不同的方案，下列不正确的是 A.左旋多巴+安坦 B.左旋多巴+维生素B6 C.美多巴+维生素B2 D.左旋多巴+溴隐亭 E.美多巴+安坦 正确答案：B

78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现 A.多巴胺含量显著减少 B.多巴胺含量显著增高 C.乙酰胆碱含量显著减少 D.乙酰胆碱含量显著增高 E.高香草酸含量增高 正确答案：A

79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用 A.安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴 D.溴隐亭 E.苯海拉明

正确答案：C

患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 80.病变可能定位于 A.右侧基底节区 B.左侧基底节区 C.桥脑 D.延脑 E.小脑 正确答案：A

81.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是 A.右侧瞳孔先散大再缩小 B.右侧瞳孔先缩小再散大 C.左侧瞳孔先散大再缩小 D.左侧瞳孔先缩小再散大 E.双侧瞳孔散大 正确答案：B

82.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是 A.头颅CT检查

B.密切观察必要时紧急手术 C.脑血管造影检查(DSA) D.加强脱水、止血、抗炎治疗 E.防止并发症