护士进修杂志２０１２年１２月第２７卷第２３期
·２１５１·
手术室发生火灾的原因分析及预防
吴姗 糜丽梅
（）贵阳医学院附属医院手术室，贵州贵阳５５０００４
关键词 手术室 火灾 护理管理
ｅｗｏｒｄｓｅｒａｔｉｎｒｏｏｍ Ｆｉｒｅｕｒｓｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔ Ｋ Ｏ Ｎｐｇｇｇｙ
（）Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００２６９７５２０１２２３２１５１０２ 中图分类号：－－－ 火灾是严重威胁人民群众生命和财产安全的危
全国每年因各种原因造成的此类事故就达险事故，
数万起。医院是一个特殊的公共场所，人口密集、流动性大，大多是老、弱、病、残、孕及行动不便的人群，且存在大量易燃、易爆物品。一旦发生火灾，将会造成重大财产损失和人员伤亡，后果不堪设想。手术室火灾虽然罕见，但却是手术室内最具有破坏性的一种情况。作为手术室的管理者和工作人员决不能掉以轻心，应加强火灾危险因素管理，强化工作人员火灾防范意识，制定火灾应急预案，力求将火灾损失降至最低。我院高度重视预防手术室火灾的管以防患于未然。现将方法总结如下。理，１ 危险因素
环境中氧浓度越高燃１．１ 氧气是最常见的助燃剂，
烧越旺。患者在手术过程中一般都要持续吸氧，故特别是在行头面部可造成手术室中局部高氧环境，
手术而又没有做气管内插管时，术中面罩吸氧是大由于密闭不严，手多数麻醉师的选择。面罩给氧时，
术单下腔隙中的氧可达到较高的浓度，可燃物在此环境中很容易燃烧。
如无菌单、纱布、棉球、胶布以１．２ 手术室内用品，
及麻醉机上的橡胶制品等均可燃烧。
如碘酊）仍普１．３ 酒精和以酒精为溶媒的消毒液（
遍用于手术前的消毒。消毒后，任何残留的酒精，不管是患者身上的还是吸收到敷料、棉球中的都要挥发。在一个较封闭的空间中，可聚成较高浓度。在酒精的挥发和氧气浓手术单所形成的封闭腔隙中，
度的增大可造成一种极易燃烧的混合物，只要一有
火源就能燃烧，严重者可引起爆炸。
其良好切割及１．４ 电刀笔用于外科手术已很多年，
止血功能受到外科医师的青睐，它在使用时产生很是现代手术室高的局部温度用来切割和烧灼组织，
电刀笔的使用也带来了安全隐患，它产必备。然而，
生的局部高温遇高浓度氧和酒精时可诱发燃烧，它是手术室火灾发生的根源。
线路缺乏维护和检修，致使１．５ 手术室电器设备、线路绝缘、破损，发生漏电、短路；电器设备接头接触不良，造成接触电阻过大；电器设备使用后，忘记关致使设备长期通电。这些原因均可造闭电源开关，成火灾事故。２ 手术室火灾的特点
极易造成巨大伤亡 医院手术室的２．１ 人员集中，建筑多为中廊式，且楼层较高，出于自身防盗的考虑，都安装了防盗门，夜间锁门后，导致疏散通道不畅通。而医院作为患者及医务人员集中的场所，一要在５～７ｍ旦发生火灾，ｉｎ内疏散完毕难度很大。火灾情况复杂 手术室存放２．２ 危险化学品种多，
如乙醇、甲醛、乙醚的药品中有一些危险的化学品，
等易燃物质。着火时，这些物质不仅燃烧速度快，而且能够产生大量的烟气，部分化学品甚至有爆炸的危险。
致死的因素多 手术２．３ 手术室病人无自救能力，
室火灾具有特殊性，最关键的是病人麻醉后失去知无任何自救能力，特别是手术切口开放的病人和觉，
危重病人，在输液、上氧的情况下，一旦发生火灾，疏散任务重，疏散难度大。３ 预防措施
，吴姗（女，大专，护师，护士长，从事手１９８０－） 作者简介：术室护理工作糜丽梅 通信作者：
３．１ 完善手术室管理
防止吸入性全麻药３．１．１ 改进手术室的通风设备，
·２１５２·
和消毒液挥发的蒸汽在手术室内积存。制定防火安全制度，规范操作程序。
３．１．２ 手术室内应安装消防供水设备，摆放灭火器材，切勿在走廊、楼梯口等处堆放杂物，保证疏散通道和安全出口的畅通；“消火栓、安全出口、疏散通道”等消防标志要醒目。
３．１．３ 杜绝手术室内开放火源，如火炉、电炉、酒精灯等，也不能在室内点燃酒精以消毒急需器械。３．１．４ 氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门。
氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留５ｋｇ／ｃｍ２
，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸［
１］
。３．１．５ 定期检查各手术间电路、
医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试，保证设备正常运行。３．２ 注意术中管理
３．２．１ 使用高频电刀时，严格控制输出功率。一般电凝２０～４０Ｗ，电刀３０～５０Ｗ，即可起到良好的止血效果。当功率＞５０Ｗ时，
每增加５Ｗ应报告术者，提醒注意，严禁超出仪器安全值范围［
２］
。３．２．２ 使用酒精消毒液擦拭术野时，
不可过湿，未挥发干时，
不可使用电刀切割组织，使用时一定要待其挥发完全，再盖手术单或开始手术。尽可能选择不含酒精的消毒液擦拭皮肤，从源头上防止燃烧的发生。
３．２．３ 在使用任何带电的外科设备前，
使用者都要确定不处于高氧环境中或富氧物质已远离手术区。３．２．４ 在那些没有做气管插管且需要面罩吸氧的头面部手术过程中，我们必须尽力避免手术单下较封闭的腔隙内高氧浓度的形成。对需要吸氧者，应尽量给予低流量，以维持血氧饱和度在一个可接受的范围内即可。
３．３ 加强手术室工作人员消防安全意识
３．３．１ 在手术室管理工作中，一定要防止重业务、轻安全或只注重业务管理而忽视防火安全管理的错误倾向。应牢固树立“防患于未然”的观念，要在“预防为主，防消结合”方针的指导下，把防火安全工作作为一项重要任务，纳入手术室管理工作中。３．３．２ 组织全体医护人员参加《
消防法》和防火、灭火知识学习，定期组织手术室工作人员进行消防安全的学习，与保卫处配合进行消防演习等。通过学习，
使他们掌握一些基本知识：爱护消防器材；发现火灾速打报警电话１１９，并详细告知着火地点、部位、燃烧物品和目前状况；手术完毕后应检查仪器设备是否断电，气体阀门是否关闭；电器设备着火，要
护士进修杂志２０１２年１２月第２７卷第２３期
迅速切断电源，
用干粉或气体灭火器灭火，不可直接泼水灭火，以防触电或电器爆炸伤人。
３．３．３ 正确掌握灭火器材的使用。灭火器材有干
粉、泡沫、二氧化碳灭火器。手术室配备的灭火器主要是二氧化碳灭火器，适宜扑灭易燃液体火灾、可燃气体火灾、带电物质火灾。使用方法：（１）拔出手把处的保险插销；（２）一只手握住喇叭喷嘴前握把对准火源，另一只手按下握把开关，使内部高压气体喷出。
３．３．４ 火灾的紧急预案与处理措施 （１
）手术室应设有安全出口、疏散通道指示标识；（２）定期检查手术室环境，保证安全通畅，消除火灾隐患；（３）定期检查消防设备，保证其功能完好；（４）一旦发生火灾，立即拨打１１９火警电话，并详细告知着火地点、部位、燃烧物品和目前状况，马上组织人员灭火，并以最快的速度报告院领导、保卫科；（５）立即切断电源、可燃气体的气源；（６）根据火灾情况，确定是否疏散人员、物质，做好病人及家属的工作，说明疏散的路线，有条不紊地疏散病人。对危重病人和不能行走的病人安排人力进行疏散和必需的治疗和护理；（７）将上述火灾预防措施制成简易流程图，将当班的医护人员分为：
通讯联络组、疏散引导组、救护组、灭火组、指挥员，各组分工明确，各负其责，进行抢救、汇报及疏散等工作。４ 小结
手术期间火灾的发生，
大部分是由于手术室忽视防火安全管理，工作人员责任心不强，操作不规范，防火意识淡薄而引起。只要手术室人员能够充分认识火灾危险性并了解相关危险因素，加强消防安全意识，
防火安全管理到位，绝大部分火灾是能够避免的。发生于手术室内的火灾尽管通常不会迅速蔓延扩大，
但因其着火发生的部位特殊（患者的体内或体表），易给患者造成极其严重的损伤。日常工作中，手术室管理者要认真做好火灾危险因素管理，相关人员充分认识火灾的危害性，时刻强化火灾预防意识，人人熟知火灾应急预案，将火灾消灭在萌芽状态。
参 考 文 献
［１］ 殷磊．
护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００９：２７２．
［２］ 魏革，
刘君苏．手术室护理学［Ｍ］．第２版．北京：人民军医出版社，２００５：１８０－１８１．（收稿日期：２０１２－０５－２０）
