社区居家养老中健康教育方法的探讨 减轻影响健康的危险凶素，预防疾病，促 韩雪梅 ５１８１０２广东深圳市西乡人民医院社康 管理中心 进健康，提高生活质量。居家养老中健康 教育的目的在于运用社区动员体系，调动 社区资源，为老人提供综合的社区健康教 育服务，旨在帮助社区老年人及其家属确 健康 位置安装扶手保障老人如厕洗浴的安全， 提醒老年人在活动时使用拐杖，弱视老年 人活动前应戴上眼镜；对于夜尿频繁的老 年人室内应配备夜间照明灯；随时清洁地 面的碎屑、水滴；老年人犀内家具简沾，不 关键词教育 社区居家养老 老年人立健康信念，提高居家老人自我管理能力 和家庭成员对老人的照顾能力，提升人的 健康水平和生活质量。 社区居家养老健康教育的对象 居家养老，就是要让老人留在他所熟 悉的社 环境里，在继续得到家庭照顾的 同时，由社区来提供家庭力所不能及的照 顾、帮助以及种种服务，其中要调动社会 宜随意搬动：尽量使走道通畅；服用药物 应注意药物的不良反应。（２）心理卫 ：人 生活在社会里，总会遇到各种各样的问 题。特别是老年人，如果对健康状『兄，退 休后的生活方式、家庭问题以及经济问题 等等处理不好时，就会影响身心健康。据 调查，不少老年人有负性情绪，５７％的老 人对生活缺乏兴趣，有孤独感５２％，有忧 郁感４５％，有衰老感４０％，５５％有性格卜 的改变 Ｊ。老年人在生理性内环境和社 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １３．３７０ 根据世界卫生组织（ＷＨＯ）对老年型 尉家的划分标准，发达困家６５岁以Ｊ 人 口占总人口比例的７％以Ｉ：或发展『ｆ１同 家６０岁以｝ 人口占总人口比例的１０％ 以ｆ 的国家为老年型同家… 照此标 准，１９９９年全罔第４次人口普食 示，我 已进人老年删社会。在总结各国的养 老经验的基础 居家养老将成为城市养 老模式的主流。居家养老模式的有效运 转有赖于社 为老年人服务体系的支撑。 各方面的力量，所以社区居家养老的健康 教育的对象核心主要是社区老年人，还应 该涵盖老年人家属和社区居民。 会的外环境等变化的影响下，其心理环境 也随之发生较大的变化，许多负性的心理 变化损害老年人的健康。通过对各种心 理问题的¨；现与对健康的影响逐一分析， 并且向老年人列举克服的措施，通过各种 途 减少不良情绪，保持良好的心理状 态。（３）对老年人生命威胁较大的几类疾 病的防治知识：对老年人生命威胁较大的 几类疾病ｔ要是心脑血管疾病、恶性肿 瘤、呼吸系统和消化系统疾病。为ｒ减少 此，建设社区居家养老服务体系，实行 家庭养老与社会养老相结合，将是中罔城 ｍ养老的必ｍ之路。目前，发展居家养老 模式呶待解决的关键问题在于发展和完 善社 为老年人服务的体系，让老年人可 以在自己生活的神区内获得体面生存必 需的资源。健康教育是 家老人能够安 享健康、快乐晚年生活的重要的资源 社区居家养老有健康教育的需求 社区居家养老健康教育的内容 社区居家养老健康教育对象示意图 以 ，Ｌ类威胁人ｆ『Ｊ健康的疾病的影响，给 社 老年人讲解相关疾病的防治、预防和 护理保健知识，着重介绍以ｆ 疾病的病发 据前分析确定了ｌ丰十区老年人的健康 教育需求、对象，根据不同的需求和对象， 健康教育的内容也有侧重不同。 先兆症状和早期信号，以引起老年人的 意。通过转变行为和自我防护达到预防 和控制疾病的发生、发展。（４）人际交往方 面：建市维持良好的社会关系对于老年人 晚年的幸福是特别重要的，有亲密稳定关 系朋友的老年人可更好地维持人格的完 史平调查发现 ｊ，健康咨询、健康体 检是居民最需要的。社 老年人需求特 点研究 示，老年人有体育锻炼、营养、社 交活动、必要的交通丁具、归属感、定期的 针对社区老年人：（１）生活方式与健康 息息相关，健康的生活方式可减少疾病的 发生，针对社区老年居民的健康教育重点 在于宣传健康生活理念，明确不良的行为 对健康的影响。并指导老年人养成良好 科学的生活方式，纠止不良的行为习惯。 ①饮食合理，营养均衡：科学的营养是保 健康体检、心理咨询或治疗和获得健康保 健知识的要求。戴红梅凋查发现 ，城 市社区中被调查的老年人中有９８％的人 整性。鼓励老年人积极参与社区活动，厂一 泛结交趣味相投的老朋友，建ＩＬ良好的社 交关系。 愿意接受健康教育知识，９０％的人对健康 教育的内容持肯定态度，８０％的人对健康 教育的形式，以及通过健康教育培养良好 生活习惯持肯定态度。有２０％的人不愿 意改变以往生活方式和行为习惯。因此， 在社区针对居家老人＿丌展的健康教育能 够为老年人所接受。 证人类生命健康的基础，指导老年人科学 合理安排饮食。宣教的内容包括食物的 种类、数量、质量以及合理的用膳方式，可 根据不同的机体情况，按营养学标准配制 根据社区居家养老健康教育的需求确定 具体形式 健康教育的需求、对象和内容的多元 清淡、易消化、营养丰富的膳食，避免过分 油腻及油炸食物，适量摄人新鲜蔬菜、水 化决定了居家养老健康教育形式的多元 性，健康教育的形式要灵活多样，采取因 人而异的方法，将健康教育知识贯穿在各 种适合的活动中去。 针对社区老年人丌展老年保健、老年 果、牛奶、鸡蛋等。②戒烟戒酒：对老年人 宣讲吸烟、酗酒对健康的危害，进而有针 对性地讲解戒烟戒酒的重要性和必要性， 区居家养老中健康教育的目的 健康教育是通过有计划、有组织、有 系统的社会教育活动，促使人们自觉地采 纳有益于健康的行为和生活方式，消除或 并着重指导老年人戒烟、戒酒的具体措 施，使其自觉纠正自身的不良行为。③生 活家居环境和生活细节：洗手问马桶合适 病防治与康复等多种形式的健康教育和 健康促进活动，以义诊、座谈会、俱乐部、 讲座等形式；对重点老年人如身患慢病的 中国社区医师－医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期）３７９ 护理论著 手足口病患儿的护理体会 蒋先敬 ５５３５３７贵州盘县第二人民医院 摘 要 目的：总结手足口病的护理。方 法：对６８例手足口病患儿进行针对性护 屈则，肛周、骶尾部皮肤 现圆形或椭 形 斑ｆ 疹，疱疹基底有红晕，泡内有混浊液体； ⑤实验室检查仅有少数患儿白细胞总数丁十 高，多数患儿分类淋巴细胞数偏高 。 诊断及治疗：①根据流行病学，当地 流行情况，病前１周有无接触史；②病史， 注意发热，有无疱疹。Ｌ】腔溃疡、拒食、流 涎、腹泻等症状；③少数患儿并发脑膜炎、 脑炎、心肌炎等，观察神志、瞳孔、呼吸、心 率、心律有无异常改变；④主要以抗病毒、 抗感染治疗，积极预防并发症，对拒食患 儿给予适当静脉补充营养，辅助服用维生 阿昔洛韦软膏，擦约前心先清沽皮肤，疱 疹破溃时可涂０．５％络合碘或抗生素软 膏，防止皮肤感染 。患儿被褥要清浩， 衣着应宽大、舒适、柔软，经常更换，每天 用温水（３７～３８℃）洗澡，保持皮肤清沽 干燥，注意不要用肥皂、沐浴露等刺激皮 肤的化学用品 。 发热的护理：于足【ｊ病一般为低热或 中度发热，体温３７．５～３８．５℃的患儿无 需特列处理，可诱导患儿多次饮水，散热、 理，特别是重症惠儿，采取相应护理措施 达到预期效果 结果：６８例患儿均临床 治愈出院 结论：掌握手足口病的护理要 点，尽可能减少并发症的发生，降低死亡 率并控制疫情的扩散。 关键词 手足口病】３ ３７】 护理 惠儿 温水浴等物理降濡，保证充足的休息和睡 眠，如体温高于３８．５ｏｃ，可在医生指导下 应用退热药物。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 素Ｂ 、Ｂ，和维生素Ｃ。 护理 饮食护理：进食高蛋白、高维生素、营养 消毒隔离：①呼吸道隔离：设 手足 口病专用门诊，留观室和专用病房，并悬 挂醒日标志。室内应通风，保持新鲜空 气，病率内有空气消毒机定时消毒，就诊 的走廊 域采用无毒紫外线消毒机循环 消毒。②消化道隔离：用有效浓度含氯消 丰富易消化的流质或半流质饮食，如：牛奶、 鸡蛋汤、菜粥等。患儿因口腔疱疹或溃疡胃 口较差，而拒绝进食，对２岁以卜有语言能 力的患儿应耐心诱导，每次进食前后嘱咐患 手足ｆ¨Ｊ病是巾多种肠道病毒（肠道 病毒７１ Ａ绀卡ｕＪ萨奇病毒、埃可病毒的 某些 清 ）引起的常见传染病，已列人 《中华人 共币¨罔传染病防治法》规定的 丙类传染病进行管理。是世界广泛流行 的传染病，多发生于５岁以下婴幼儿，以 发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或 疱疹为ｔ要特 ，多数患儿症状较轻微， 少部分患儿可并发脑炎、急性迟缓性麻 痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。个别 重症患儿病情进展快，易发生死亡。凶 此，一旦有症状发生，应密切观察，以便给 予积极的治疗和护理。 临床资料 儿饮用少量温丌水，保持口腔清沽，禁食冰 冷、辛辣、过咸等刺激『生食物。 在护理患儿的同时应严密观察病情 变化。由于少部分患儿可并发肺炎、脑 炎、心肌炎等，故需观察病情变化，如体 温、脉搏、呼吸、心率、心律、精神状态、意 识及神经受累情况。发现患儿有发热、头 痛、呕吐、面色苍白、脉搏异常、哭闹烦躁 或嗜睡等应及时报告医生，做相应的检查 以便及早抢救治疗。 参考文献 １ 中华人民共和国卫生部．手足口病预防控 制指南（２００８年版）． ２谢似平，李映兰．口腔护理方法的研究进 展．现代护理，２００８，１４（１）． 毒液拖擦地面，餐具和用物充分清洗后煮 沸或消毒液浸泡，患儿的呕吐物、排泄物 用３％含氯消毒剂浸泡方可倾倒。③接 触隔离：手足口病 域配置专门的医护人 员，医生诊疗及护士护理患者前后应在流 水下严格洗手，病房无蚊无蝇无蟑螂。隔 离措施维持至体温ｌｌＥ常，皮疹消退，水疱 结疤方可解除。 口腔护理：患儿因口腔疱疹疼痛而拒 食、流涎、张口困难、哭闹不眠等。一定要 注意口腔卫生，口腔护理每口２次，用 ５％ＮａＨＣＯ 溶液棉签清洗口腔，饭前饭 后用温丌水漱口，防止感染。用碘甘油涂 擦于口腔糜烂部位，可减轻食物对口腔黏 ２００９年收治手足口病患儿６８例，男 ３５例，女３３例，年龄１０个月～５岁。治 愈６８例，无死 病例。 临床表现：①发热（一般３７．５～ ３８．５￣Ｃ），高热ｎｆ达３９．５℃以卜；②拒食、哭 ３黄春香，钱慧霞．于足口病防治探对．临床 医学，２００７，４（２７）：７４—７５． 闹、口腔溃疡及疼痛流涎；③胃肠道症状：呕 叶、腹泻；④手足臀部及其他休表部位有皮 疹或疱疹，多住手掌、手指屈则，脚掌、脚趾 膜的刺激，交替使用利巴韦林喷雾剂，２～ ３次／日，促进糜烂部位的愈合 。 皮疹的护理：手足部皮疹初期可涂擦 常识、慢病防治等知识，同时对老年人的 家属丌展照顾护理老人的培训班、座谈 会、讲座。 ４李志云．ＪＪ，ＪＬ“手足口”病的家庭护理．吉林 中医药，２００６，２６（４）：５０． 老人、孤寡老人、 巢老人、高龄老人等采 取社 医护人员点对点的形式ｆ：门进行 发放宣传资料、口头宣教、心理干预和生活 参考文献 １ 殷磊．老年护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出 版幸１：，２００２． 行为指导；在老年人诊疗途径中由令科医生 针对性的提供健康咨询和老年保健指导，免 费为老年人测 ｆ札压和健康咨询。 同时把重点人群教育与对老年人家 健康的老年人不单指个体身体状况 良好，年龄的延长，也包括老年人心理年 龄、社会年龄的延长。通过有计划有目的 ２史平．北京巾石景１ｌ１区城市老年人健康现 状与健康需求调 ［Ｊ］．中国健康教育， ２００２，１８（７）：４３５—４３６． 有实施的健康教育，要使老年人在社区居 家养老中真止享受“老有所养、老有所 乐、老有所为”，最终达到社区老年人身 心健康的目的。 ３ 戴红梅．城市社区老年人健康教育需求调 属和普及全礼 墙民的教育有机结合起 来，充分发挥什『叉的横幅，标语、专栏、板 报等宣传阵地，宵传社区居家养老，卫生 查与分析『Ｊ］．中国老年保健医学杂志， ２００７，５（４）：１０３． ４邝星驰．开展 区老年人健康教育的方法和体 会ｌｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（２）：６７． ３８０中国社区医师・医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期）
