医保工作要点范例

医保工作要点范文1

但是，存在不一定合理。理性地看问题，我国现有的医院药学工作模式乃至药学情报工作现状并不符合社会发展的大趋势，迟早会发生改变。推开我们面前封闭的窗户，放眼世界，就会看到另一番完全不同的景象。与我国医院药学情报工作惨淡经营的现状形成强烈反差的是，国外一些发达国爱医院药学情报活动正生机勃勃，健康发展。[1]归纳起来，国外发达国家的医院药学情报工作呈现如下新特点：

1药学情报服成为医院药学的主要业务之一

医院药学部门属于医院的技术职能部门，各项工作需要一定的专业知识为基础。随着医药科学技术的飞速发展，原来药师固守的知识强项领域已经或正在发生变化。工业制剂的崛起，使医院药品调剂工作由原来的化学药剂知识技术密集型业务，变成收方发药的简单操作，唯一专业知识要求比较高的审查处方，也因为处方提供的病人情报不足而使药师不能过多干预治疗决策；现代化的制剂和检验仪器设备导致医院制剂生产和质量控制程序化，在惯性运行状态下，药师的知识技能几乎无处施展。相比起来，临床药学和药学情报服务对医药专业知识的依赖性增强了。“情报信息”本身就是指人们对客观世界的认识，即知识，严格地讲是边际知识（即新增加的知识）。事实上，药学情报服务提供给服务对象的不是有形的实物（如药品制剂），而是无形的有用知识，不过这些知识是以时效性和针对性很强的信息情报形式出现的。药学情报服务属于知识密集型的医院药学业务，承担此项业务的专业人员必须具有较高的专业知识水平，长期的知识积累，否则难以胜任。

“知识经济时代的到来是不可逆转的历史潮流。”知识经济又称信息经济，是建立在知识和信息的生产、分配和使用之上的经济。其主要标志为：首先，它以知识、智力为经济发展的关键要素，并如同劳动力和生产资源一样直接存在。其次。在经济发展过程中，知识可以形成产业经济，即以高科技产业为标志的产业化经济。即将迈进知识经济时代的人们，越来越认识到信息的作用。信息作为知识经济的宝藏，不仅可以创造出比尔·盖茨似的经济奇迹，也可以使古老的药学学科焕发青春，实现可持续发展。在知识经济时代，不仅知识因素以越来越多的种类和越来越高的程度参与并融入社会的经济活动，也影响和制约着社会的非经济活动，如文化、教育和医药卫生事业。知识因素导致信息产业的崛起，也会淘汰一些知识含量较低的行业。医院药师如果仍然不思进取，仅满足于保障临床医疗的药品需求，只在为医院增加经济效益上作文章，必然会逐渐失去专业技术人员应有的地位，与医生同行的专业学术差距越来越大，医疗工作对这类药师的需求越来越少，药师面临被淘汰的境地。国外发达国家医院药师身处知识经济的大环境，先于我们产生了职业危机意识，重新设计药师的职责范围，努力使药师从繁琐的事务性工作中解脱出来，提高药师业务工作的知识会计师。无论目前大力提倡的临床药学、药学情报服务，还是药疗保健（pharmaceutical care），都属于药学专业知识密集型的医院药学业务，也是药师能够在医疗第一线直接为病人服务的业务工作。

由工业社会发展到知识经济社会的一个显著标志就是社会活动的主宰由经济人让位给智能人。医疗卫生领域的专业技术人员必须遵循“适者生存”法则，努力成为知识信息的创造者、拥有者、转播者和使用者。在临床药物治疗活动中，谁拥有更多的知识，谁就拥有更多的主宰权。药师要成为医疗工作的担当者，而不只是药品的“二传手”，必须始终保持拥有药学知识和信息多的优势，并最大限度地发挥药学知识的价值。可以预料在不远的将来，药学情报工作必将成为我国医院药学的主要业务之一，而且不再是少数药师的工作，成为全体药师的职责。尤其是一旦医院药学工作以向病人提供药疗保健为核心，则药师工作会变得较少供应性质的，更多以知识信息为基础的，称职的药师必须能满足各方面的药学情报需求。[2]

2加强面向病人的药学情报服务

医院的药学情报业务首先强调的是服务，其服务对象可能是医护人员、药学人员或其他医务人员，也可能是病人及其家属。医院的药学情报服务不可避免地包含着为药学科研服务的任务，如为具体的新制剂研制开发准备文献资料，但这不是医院药学情报工作的主流。医院药学情报服务从工作任务的设置、活动内容的选择，直至提供药学情报的内容都应当以病人为主要对象，重点放在解决临床利用药物预防、治疗疾病时对情报信息的需求。

面向病人的药学情报服务，与面向药学科研的情报服务有根本的差别。后者的目的是保障科研工作顺利完成，是药学人员的自我服务，但只是为药学人员自己工作方便，根本没有必要建立药学情报室和设置专门人员。前者直接的受益者是病人，有时药学情报的直接需要者是医扩人员或者其他药学人员，但最终解决的是病人用药过程中遇到的疑难问题，目标是确保病人合理用药。临床许多不合理用药现象都可归结为医护人员或者病人缺乏必要的药物信息。许多药物不良反应和有害药物相互作用原本是可以避免的，皆因医护人员没掌握有关知识和信息，或者药师发药时没进行必要的病人用药指导，而使病人遭受伤害和损失。通过提供药学情报，消除医护人员和病人用药过程中的情报信息障碍，是药师义不容辞的责任，也是医院药学情报业务的安身立命之本。偏离为病人谋利益的方向，医院药学情报工作就会萎缩，甚至失去存在的意义。

提供面向病人的药学情报服务是药师的职责之一，而且会随着时代的发展变得越来越重要。在美国，向病人提供药物情报咨询服务是全体药师的职责，而不仅仅是药学情报中心工作的药师的任务。为了指导药师开展病人用药咨询服务，美国医院药师协会（现改名为美国卫生系统药师协会，简称ASHP）1993年制定了“药师实施的病人咨询指南”（"ASHP guidelines on pharacist-conducted patient education and counseling"），进一步提出“药师应当尽可能对所有病人进行教育和劝告，……。在药疗保健中，药师应当鼓励病人去寻求教育和咨询，并消除障碍提供病人教育和咨询。”[4]日本1996年修改了药事法和药师法，其主导思想是改革药师的意识和行动，其中重大的改变是把药学情报提到医学工作的中心位置。并且在法律上明确规定，为了确保合理用药，对病人和普通购药者进行服药指导是药师的义务。[5]

药师能否履行好面向病人的药学情报服务职责，关键在于转变服务观念，由原来年 以物（药品）为本，转变成以人（病人）为本。只有把病人放在首位，药师才能做到：①主动发现和了解病人及其家属、医护人员需要什么情报。②迅速、有效地提供药学情报。药师应当会熟练地利用系统的方法，快速准确地寻找、检索和评价文献资料，恰当地把情报信息传递交流给病人药物治疗有关的人员。

面向病人的药学情报活动内容、形式多样，完全取决于特定的医疗机构和对药学情报的需求。对于医院药师而言，药学情报工作主要包括：

⑴ 向病人及其家属、医护人员以及其他人员提供药学情报。

⑵ 综合考虑药物的安全性、有效性、经济性和病人因素，编制和修订医院协定处方集。

⑶ 通过传播合理用药适应和信息，加强病人用药指导，纠正医务人员和病人的不良用药行为，促进合理用药。

⑷ 积极参加防止药原性危害的工作，如药物不良反应监测和报告、治疗药物监测、药学情报咨询以及药物利用评价（DUE）等。

⑸ 编印药讯，对医护人员、病人及其家属进行用药知识教育。

⑹ 参与制定医院用药标准，规范医生、护士、药学人员的用药行为。

⑺ 参加本院医药人员的继续医学/药学教育计划。

⑻ 开展药物经济学和治疗结果分析，提高药物治疗质量。

转贴于 3依托高科技的药学信息系统

药学情报服务是人类社会迈向信息化时代在医院药学领域的具体体现。信息化社会整个建立在高度发达的信息科学技术之上，以计算机、信息高速公路和全球信息网络为标志的现代信息技术产物支撑着信息化社会。医院药学领域的药学情报工作，同样离不开这些高科技成果的支持。

计算机技术的普遍运用，药学情报实现了自动化处理和检索。药学情报活动成为医院药学的常规业务，必然要依托功能强大的药学信息系统。在美国，90年代初期就已经有90%的药学情报中心（DICs）采用计算机，功能包括检索药学情报数据库，保存病人药历和药剂科用药记录，储存和检索药学情报，编写药讯等情报资料。[1]

建立药学信息系统意义在于：

⑴ 提高药学情报服务的效率 医院药学情报服务讲求可靠性、效用性、新颖性、及时性、公开性和先进性。可靠性指情报内容准确，效用性指针对需要解决的问题，新颖性指内容更新及时，及时性指获得和传递情报信息的速度快，公开性指情报信息资源为需要者共享，先进性指情报信息处理和服务手段先进。建立医院药学信息系统，能极大地简化手工处理和检索情报住处的操作，确保存贮的情报完整，传递过程不失真，更新方便，获取和传递新情报迅速，也有利于现有情报信息资源的开发利用。

⑵ 确保药学情报服务的质量 不同年龄、经历的药师知识结构、专业素养差别较大，必然影响到提供情报的内容详细程度和可靠性。计算机药学信息系统输出的情报无论完整性、统一性和准确性都是人工操作不可比拟的。即使由实习学员操作计算机给出回答，也能保证上乘的质量。

药学信息系统的模式依提供的情报服务需要而定。以解决临床用药问题为目的的药学信息系统可以设计成问答式的，因为病人的提问往往重复性较高，同一个问题会经常被不同病人问及。。药师每次解答病人提问时，也及时把提问和答案录入计算机。日积月累，就会形成包罗万象的临床用药咨询库。日常工作中遇到病人的提问就能方便、迅速地从计算机数据库中得到标准答案，提供的药学情报质量不会因值班药师的知识和专业水平不同而有差别。不久的将来，这种处理药学情报咨询的“无纸”系统将会大行其道，成为药学情报咨询服务的主流。

九十年代中期以来，以因特网（Internet）为标志的计算机信息网络迅速普及，转瞬间便将信息高速公路铺设到普通用户的办公台上，家庭中。因特网是发展最迅速的信息网络，包罗几乎所有领域的信息，也包括丰富的药学信息。制药企业、药学学术团体、医药图书出版商、医药卫生主管部门、药学院校、研究机构和其它卫生保健组织都在Internet上建立最自身的主页。在因特网上“冲浪”不仅是一种时尚，而且获取药学信息捷径。从Internet上获取药学情报有多种途径：

⑴ 利用搜索引擎。搜索引擎又称网络服务器，是在Internet上搜索信息的工具。。搜索引擎一般都提供强大的信息搜索功能，对初级上网者特别有用。用户只有键入适当的关键词（最好是多个关键词的组合，如aspirin heart disease 。

⑵ 利用万维网上信息源的地址。万维网（Word Wide Web）是由无数网页（Web Pages）组合在一起的世界。这些网页依照超文体的格式写成。浏览万维网是获得大量信息的最重要的手段。熟练的上网者为节省时间和费用，平时很注意收集用关信息源的万维网地址，直接进入相关的地点搜索信息，如直接在网络浏览器（如Netscape Navigator、Microsoft Internet Explorer等）的地址（address）框内输入http：//nlm.nih.gov就可以连接到美国国家医学图书馆的主页，直接检索该图书馆提供的医药信息；。

Internet越来越巾近我们的工作和生活，现在和将来都会是医院药学情报工作的重要工具，要胜作药学情报工作，必须熟练掌握网上信息检索技能。美国有的医院把临床情报检索能力作为考察药师业务能力的重要指标之一，要求所有药师都能利用医院现有的信息资源，回答药物情报提问，以证实他们能够称职地履行其病人保健的职责。这里所指的信息资源包括手工检索的药学情报工具书、计算机数据库和联机药学情报系统（如Drugdex，Identidex，Poisindex，Physician’s Desk Reference，Medline，and Pathnet，the Hospital’s computerized laboratory results system）。[6]

4结束语

医院药学情报工作是年轻的医院药学业务，这因医药人员和病人对药学情报的需求而诞生，随着信息社会对信息资源利用的扩大而迅速发展壮大，成为医院药学最有前途的业务活动。我国属于发展中国家，离信息社会似乎还有一段距离，医疗卫生机构还没有形成药学情报活动快速发展有良好氛围，病人和公众对药物情报的需求还不迫切，上述三个热点问题在我国大多数医院并不成立。但是，信息时代的到来是不以人的意志为转移的，医院药学情报工作在发达国家的发展历程迟早会以类似的方式在我国重视，国外发达国家今天的经历也许就是我们明天所要面对的。我们的正确态度应当是做好充分的思想准备，拿出积极的对策，迎接社会发展对医院药师的挑战。

主要参考文献

Beard SL，Coley RMR，Crea KA.．Current status of drug information centers.Am J Hosp Pharm，1992，49:103-6

ASHP.ASHP guidelines on the provision of medication information by pharmacists.Am J Health-syst Pharm，1996，53:1843-5

ASHP ASHP guidelines on pharmacist-conducted patient counseling.Am J Hosp Pharm，1993，50:505-6

ASHP ASHP guidelines on pharmacist-conducted patient education and counseling.Am J Health-syst Pharm，1997，54:431-4

医保工作要点范文2

关键词：环境保护 验收监测 问题

Webblogs for acceptance of environmental protection monitoring procedures and need to pay attention to some problems

ZOUMin

(Chongqing Envioronmental Monitoring Station，Chongqing 400084，china)

Abstract:the environment and development is the current human faces two themes. Since the 1960s, the world economy, urbanization advancement, on the one hand, accelerate the development of social economy, also brings a series of urban energy and ecological environment problems. At some of the city's construction and development, there exist only short-term economic benefits and ignore the long-term environmental benefits of behavior, causes pollution of the environment, the waste of resources and ecological destruction. This paper the author can on-site investigation, Monitoring plan compiling, on-site monitoring, report writing and contents of the need to pay attention to several problems and propose reports etc, for the acceptance of environmental protection facilifies monitoring work procedure is expounded, puts forward some personal opinions only refers for the colleague.

Keywords:acceptance of environmental protection monitoring problem

建设项目竣工环境保护验收监测是落实环评和“三同时”制度的重要手段,是保证环境保护设施与主体工程同时投产并有效运行的最后一道关口,在建设项目环境管理中占有举足轻重的地位。根据第25号[1998]《建设项目环境保护管理条例》和国家环保局环监字[1991]088号《环境监测为环境管理服务的若干规定》及[2000]38号《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》精神及竣工验收的有关要求。总的来说,建设项目环保设施竣工验收监测的主要工作程序为业务委托、现场勘查、方案编写及审核、签订合同、现场监测报告编写及报告报出。

1现场勘察

现场勘察工作包括对建设项目主体工程（即生产设施）的勘察和对配套建设的环境保护设施及措施的勘察和检查,是检查建设项目是否能够开展验收监测、确定验收监测范围和制定验收监测方案的一个关键步骤,也是验收监测环境保护管理检查的一个组成部分。

2监测方案的编写及需注意的问题

2.1验收监测方案的编制

2.1.1前言部分

一般是简述建设项目和验收监测任务的由来,建设项目的历史沿革,工程建成并投入试运行的时间,委托单位,负责验收监测的单位,现场踏勘的时间等等。

2.1.2验收监测的依据

国家和地方有关建设项目环保管理的法规、办法、技术规定；与本建设项目有关的环保技术文件；国家、地方、行业主管部门对本项目有关的批复意见；建设项目方有关环保设施运行情况的自检报告及委托验收监测的委托书。

2.1.3建设项目的工程概况

建设项目所在地的自然环境概况，建设项目工程的基本情况、生产工艺情况、生产的原辅材料,主要污染源,环保设施的情况，并交代该项目环境影响报告书主要结论和建议,以及各级主管部门对环评报告书批复要点及审查意见。

2.1.4验收监测评价标准和监测内容

评价标准应列出国家或地方的环境质量标准,污染物排放标准（包括环评当时适用的和现行的）。监测内容应按照废水、废气、噪声、固废等分类,全面简要地说明监测因子、频次、监测点位布设情况,并附示意图,采样、监测分析方法,验收监测的质量控制措施等,能有监测点位照片附上更好。

2.1.5环境管理检查

项目建设初期、建设期间和试生产阶段执行国家建设项目环境管理制度情况；环保设施、竣工及运行情况潜在突发性环境污染事故情况；工业固液体废物处置和回收利用情况；生态恢复、绿化建设及植被保护情况；环境敏感保护目标的保护办法落实情况；施工期、运行期扰民现象调查；环保组织机构及规章管理制度是否健全等。

2.2编制验收监测方案需注意的问题

建设项目实际建成与环境影响报告书（表）及其批复和初步设计是否一致,有什么差异都应在验收监测方案中列表对照说明；验收监测的执行标准要选择正确；验收监测因子和频次选择合理；环境管理检查内容要反映项目特性,筛选出主要环境因子,确定调点。

3签订合同

关于合同经费问题，我们应该根据收费标准和所测项目核定收费明细。其中收费明细应在各级环境监测部门不影响上级下达的环境监测和污染源监测任务的前提下制定，并签订监测合同。

4现场监测及注意的问题

4.1现场监测情况

。

4．2现场监测时需注意的问题

现场采样期间应经常查看工况是否正常。另外,在写报告时需要的资料在现场要及时收集,包括工艺情况、设备运转情况、环保处理设施设计参数及运转参数、环保处理设施清单、环境保护管理内容资料、文件档案检查等内容；有关敏感点监测时要讲策略,不要因为测试引起新的纠纷,造成不必要的麻烦；监测职能科室现场发现问题,可以补测，业务室项目负责人应分清是本站责任还是企业责任后安排补测,如是企业责任,应收取一定监测费。

5报告内容及需要注意的几个问题

验收监测报告应根据验收监测结果和环保验收工作的需要进行编制。

5.1监测期间工况分析

主要交代在监测期间该厂的生产是否正常运行,生产负荷有否达到竣工验收监测要求。

5.2监测分析质量控制和质量保证

介绍监测分析质量控制和质量保证执行情况和结果。

5.3验收监测结果及评价

验收监测结果,包括排放浓度、排放速率、废气量、年排放量等以及无组织排放监测值,厂区周围环境特别是敏感区环境质量的监测值等。验收监测由负责验收的环境保护行政主管部门所属的环境监测站负责组织实施。验收监测参照标准应参照国家标准、地方现行标准以及参照执行的其他标准，是环境保护行政主管部门进行监督管理及企业污染防治整改提供的判定标准。根据验收监测的评价标准和指标,对各种污染物排放浓度监测结果进行评价分析。

5.4编写监测报告需注意的几个问题

建设项目实际建成与初步设计、环境影响报告书（表）及其批复是否一致,有什么差异都应在验收监测报告中说明；验收监测的执行标准及其应用要合理；验收监测结果的评价应准确；实施污染物总量控制核算；环境管理检查结果详细、公正；发现建设项目存在的问题,要提出建议。

6提出报告

报告完成后应及时制作报告的多媒体演示讲稿,并及时建档,移交科室档案管理员。

总之,随着环境管理的深化和加强,我们还会遇到新的问题,因此需要不断研究、探索解决问题的新办法、新技术,需要不断完善有关标准和管理规定，但总的原则应该是：有利于客观公正的反应企业环境污染状况,有利于“三同时”制度执行,有利于控制污染,有利于加强建设项目的环境保护,确保新建项目不对环境造成新的污染。只有采取切实可行的措施，对工程技术措施的维持、提高和生态效益的共享性，生态学原理在城市建设中也可得到具体实践，才能建成真正意义上的生态城市。

参考文献

[1] 国家环境保护总局环境影响评价管理司编,建设项目竣工环境保护验收监测培训教材[M].北京:中国环境科学出版社.2004.11:75-80.

[2] 赵文平,建设项目环保设施竣工验收时的环境管理检查,中国环境管理干部学院学报.2004.14(4):36-37.

医保工作要点范文3

尊敬的各位领导：

根据会议安排，我就我局贯彻落实责任、、工作三落实责任清单决策部署情况作如下简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。

一、加强组织领导，推进责任落实

一是组建领导机构，强化组织协调。调整充实卫生健康系统健康扶贫领导小组，由我担任组长，各分管副任副组长，各医疗卫生机构负责人为成员的领导小组，并设立健康扶贫办公室，制定专人负责日常事务。领导小组召开会议对健康扶贫工作进行安排部署。二是科学动态调整编制配置，全面充实县乡两级艾防队伍力量，确保全县卫健队伍满编运行，并结合机构改革职能调整，设立艾滋病宣传服务中心，

二、积极开展宣传，确保落实

一是认真贯彻落实上级。在全县范围内全面落实“十免四补助”、实施“先诊疗后结算”制度、“一站式”报销服务等医疗保障措施；结合我县实际制定《卫生扶贫救助基金使用细则》、《医药爱心扶贫基金使用细则》等。二是自行编制宣传资料。我局自行印制健康扶贫、艾防攻坚、计划生育等相关宣传折页，并进行乡（镇）、村全覆盖发放，不断提升群众知晓率。三是开展健康教育宣讲会。统筹公共卫生均等化服务健康教育平台，由乡（镇）卫生院、村卫生计生服务员组织辖区群众进行健康扶贫相关宣讲会，通过通俗易懂，简明扼要的语言向群宣传各项健康扶贫。

医保工作要点范文4

结合当前工作需要，的会员“建翔”为你整理了这篇总工会经济部2021年度上半年工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

一、上半年工作完成情况

（一）劳模服务管理工作。一是在春节期间开展了慰问、送温暖等活动。看望慰问退休老干部、部分劳模代表、困难企业职工和招商企业。春节慰问，是党的一项优良传统，是改善党群干群关系、传递党和以及工会组织关心关怀企业职工的重要载体，能使我们更加全面准确掌握生活困难党员、老党员、老干部和困难职工的基本情况，及时了解他们的思想动态和诉求，为他们排忧解难。二是完成全国劳模健康体检和各级劳模春节慰问金打卡发放工作。春节前完成全国劳模5人的健康体检和各级劳模春节慰问金的打卡发放工作。使劳模们深切感受到党、和工会组织的高度重视和关心爱护，同时也使我们及时的了解和掌握了劳模困难情况和生活需求，精准识别困难劳模，提升服务劳模的水平。

（二）完成各类评先评优评选、报送工作。一是根据上级文件要求，对上年开展劳动技能竞赛优秀的单位和个人、合理化建议等进行了推荐、申报、评选工作，推荐评选出全国工人先锋号（浩翔）、省级劳动技能竞赛先进集体（鸿福老年公寓）、先进个人（天赢王立发）和市级十大工程先锋个人的报送，开展了“亳州工匠”的推荐评选。“评先评优”是激发广大党员干部和职工群众工作积极性、肯定工作业绩和成绩的一项重要激励措施；是对党员干部和职工群众德才表现、专业水平、工作业绩、综合能力的评价和确认。这大大激发党员干部和职工真干、实干的热情，积极投身到国家建设当中。。。。

（三）开展劳动和技能竞赛和“安康杯”竞赛工作。一是根据文件要求积极组织，广泛宣传，动员全县基层积极开展了劳动竞赛和“安康杯”竞赛。目前已牵头开展了2场劳动技能竞赛，充分调动了职工群众的积极性、 主动性和创造性，在本地区、本行业形成了良好的示范作用。我会将继续深化“安康杯”竞赛活动，持续开展劳动技能竞赛活动，推动企业安全生产和安全文化建设，促进职工技能提升。二是为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济社会发展，我会联合卫健委、人社局、医保局、民政局等部门，广泛开展了职业病防治宣传进社区、进企业活动，并报送了开展工作的总结。三是开展安全生产大检查工作。结合“安康杯”活动，组织动员基层工会对本单位安全生产进行大检查。同时也对我会现办公区域和租赁场所进行安全生产和消防检查工作。要求各基层工会将发现的安全隐患和问题及时向企业相关负责人反馈并提出整改措施，有效预防了安全事故的发生。

（四）开展跟着劳模去振兴工作。召开相关劳模座谈会，建立劳模交流学习平台。各项工作正有序开展中。

（五）创新工作。创新性开展了劳模企业网上就业直播招聘会。；。现场30名求职者与招聘企业“结对”成功。

（六）完成其他日常性工作的报送。全国劳模健康管理信息登记、省技协人员申报、劳动安全生产情况调研报告、在皖台籍职工调查摸底、省部级劳模情况调查表等报送工作。

二、存在问题：由于今年工作要点下发较晚，时间紧任务重，跟着劳模去创新部分工作未能及时展开。

医保工作要点范文5

县卫生计生局

全县现有各类医疗卫生机构461个，其中县直4个，乡镇卫生院12个，社区卫生服务机构9个，村卫生室431个，民营医院2个，诊所4个，门诊部2个，惠民医院1个。共开放床位数2035张，每千人口床位数3.20张，执业护士980人，每千人口执业护士1.47人，执业医师1008人,每千人口执业医师1.54人，村医506人。我县作为全省第一批公立医院综合改革试点县，按照“试点先行、逐步推开”的原则，抓重点、促难点，抓协作、形合力，着力提升县域医疗服务能力，扎实推进分级诊疗制度建设，全面助力深化医改，取得了一定成效。5月9日，英山县卫计局胡安仁一行34人来我县考察交流分级诊疗制度建设等医改工作。

一、加强基层能力建设，保障群众基层首诊

实现基层首诊是分级诊疗制度的核心,加强基层能力建设是关键。

一是加强基础设施建设。紧抓卫生项目建设，完善基层医疗卫生服务体系。新医改实施来，共争取县级医院、县卫生监督机构、急救中心建设、卫生信息系统建设、乡镇卫生院新改扩和污水处理系统及周转房建设、村卫生室建设等各类卫生建设项目27个，共争取资金2.9亿元，建筑面积9.3万平方米。新改扩建县级医疗卫生单位5个，乡镇卫生院12个，卫生服务中心1个，村卫生室260个。通过近几年的建设和发展我县各级医疗卫生机构面貌焕然一新，布局渐趋合理，已形成15分钟就医圈，医疗环境得到明显改善，服务能力和水平明显提高，群众看病就医更加方便快捷。

二是强化服务能力建设。深入开展改善医疗服务行动。实施新一轮改善医疗服务3年行动计划，聚焦规范诊疗和用药行为，加强合理用药、不良反应监测。已按要求建设三医监管平台，对医疗机构执业行为实时网上监控，加强医疗技术临床应用的事中事后监管，落实医疗机构主体责任。成功创建3家卫生院为群众满意的医疗卫生机构，9个乡镇卫生院为“四化”乡镇卫生院，406个村卫生室为“五化”村卫生室。自去年1月起，对符合条件的到龄离岗乡村医生463人按240元、270元和300元/人/月的标准予以补助，进一步筑牢了全县医疗卫生“网底”。全面推广医疗废物回收集中处置措施，全县17个医疗机构全部设置了医疗废物暂存间和建设完成污水处理系统，实现辖区内医疗废物和污水集中处置率达到100%。县、乡、村医疗责任险全覆盖。继续实施名医、名科、名院“三名“战略，12个乡镇卫生院中医国药堂顺利通过省级考核验收命名。强化中医药人才队伍建设，积极开展中医药健康文化素养促进工作。

三是强化人才队伍建设。每年面向社会公开招聘具备执业资格人员45人进编，充实到各单位医疗一线工作。有计划地委托培养28名一批农村紧缺专业全科医生和42名新型乡村医生，毕业后统一调配至基层卫生机构工作。每年到省内医学院校参加招聘会，引进15名以上本地高校毕业生回原籍创业。坚持继续教育制度，突出骨干人才的培养。实施全员轮训和免费进修，提高临床实践能力和专业技术水不。每年组织开展巡回授课80余次，提高理论知识水平，开展专家咨询30余次，提高临床急救处置能力，实施岗位练兵比武2-4次，增长临床操作技能。实施绩效工资制度，奖励性绩效向优秀人才、重点岗位、一线工作人员倾斜，体现多劳多得，优劳优酬的工资激励机制。

。。。。。

二、推进医疗联合体建设，完善分级诊疗体系

为构建分级诊疗体系，从根本上缓解”看病难、看病贵”问题，我县把医疗联合体建设作为改革的重点和突破口。

一是建立健全工作推进机制。县委办印发《**县2018年全面深化改革重点工作项目清单》，将推进分级诊疗制度建设选入重点改革项目，并制定改革督察工作计划。县医改办下发《2018年**县深化医改工作要点》，将推进分级诊疗制度建设纳入改革工作要点。在分管的带领下，我县组织考察团到安微天长、江苏无锡学习当地组建医共体，推进分级诊疗制度等先进医改工作经验。县卫计局组织人员到我省枝江、勋西两地学习当地医联体建设先进经验。县召开医联体建设推进工作会议，出台《**县推进医疗联合体建设和发展的实施方案》；县卫计局下发《推进**县医疗联合体的实施意见》，强力推进医联体建设工作。县卫计局率先在全市联合县物价、人社、财政等部门印发《关于委托县内医联体各医院增设相关辅助检查收费项目及有关事项的通知》，明确9大项350多个医疗服务小项目可在当地卫生院计费，在牵头医院实施，并纳入城乡居民医保报销范围。目前，我县以县一医院为龙头的县域内医共体，以县中医院为龙头的中医专科联盟，以县妇幼保健院为龙头的妇幼保健专科联盟已组建完成。医共体牵头医院和成员医院成立了工作小组，设置了专门的医共体办公室，负责医共体建设及运行相关工作。医共体内各医疗机构实行人员柔性流动，实现医共体内信息互通、检查结果互认、远程会诊协作。

。县一医院、县中医院、县妇幼保健院分别积极争取省梨园医院、市中医院、省妇幼保健院和省儿童医院长期对口支援，省新华医院、协和医院、中南医院、武汉市中心医院长期对县一医院开展技术协作支持。县一医院与市中心医院、武汉大学人民医院、武汉肺科医院签订医疗联合体协议书。

三是加强对下支援。县卫计局下发《**县卫生和计划生育局印发关于扶持乡镇卫生院发展的通知》，明确由县级医疗机构对各乡镇卫生院提供资金、人才和技术支持，三家县级医疗机构领导班子成员包保乡镇卫生院，同时每年下派拟晋升高级职称的县级医疗机构专业技术人员到乡镇卫生院服务一年。出台医师多点执业管理办法，开展医师多点执业，实行执业资质县域内通制，鼓励县级医疗卫生机构符合条件的医师到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、个体诊所多点执业。牵头医院组织12支共50人的医疗专家团队每周定期到成员单位医院开展带教和坐诊，成员单位医技人员免费到牵头医院进修培训学习。。县医共体运行以来，县级专家团队累计下乡帮扶263人次，查房1300余人次，诊疗门诊病人1600人次，开展手术60余人次，教学讲座35次，上转病人165人次，下转病人67人次，委托检查收费项目CT1102人次，核磁共振221人次，其他项目187人次，患者双向转诊通道得以打通，极大地方便了患者就诊。

四是探索专科对接。为建设紧密型医共体，引导优质医疗资源合理下沉，9月12日，副张丽萍一行到花园镇卫生院调研紧密型医共体建设试点工作。会议要求，加快推进县第一人民医院与花园镇卫生院医共体建设，逐步实施实现“六统一”（统一运行模式、统一财务管理、统一绩效工资、统一后勤管理、统一业务管理、统一信息管理）,为最终建设县域内大医疗集团打好基础。县第一人民医院根据花园镇卫生院的实际需求，选派两名善管理、懂业务的科主任挂职该院任副院长，参与医院的集体决策、运行管理。选派一名护理专业人员任该院血液透析室任护士长，指导协助开展血液透析。花园镇卫生院与县一医院签订建设紧密型医共体协议书，成立县一医院花园分院，投资300万元改建完成面积达320㎡的全市乡镇卫生院一流的血液透析室投入使用，每周可为36人次患者提供服务，有效缓解了我县血液透析供求严重不足问题。

通过医联体建设，参保城乡居民县域内住院率达86%，乡镇卫生院门诊、住院人次较去年分别提高14%、8%。全县基层医疗机构门急诊人达到56.7%，远远超过全国水平，县域内就诊率达到86%，达到规定要求，城乡居民住院例均费用4256元，低于全省平均水平。

三、强化三医联动，构建分级诊疗新格局

建立合理有序的有序的分级诊疗制度，发挥医药、医保、医疗三医联动的叠加作用是关键。

一是发挥医保杠杆撬动作用。对同一种病在不同医院实行差别化支付，按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜。同时，实施医保基金总额预付和100个单病种付费等支付方式改革，引导患者合理就诊。出台城乡居民住院双向技术转诊管理办法，实行分级就诊，转诊审批制度。患者因病就诊应首选基层医疗机构初诊，依病情、病种等情形逐级转诊，未经转诊审批到上一级医疗机构住院就诊，补偿比例下降10%，下转到基层住院康复治疗的，出院结算不扣除起付线，且在规定补偿比例基础上提高5%。目前，患者在基层就诊首诊率达65%以上。

二是建立药品供应保障制度。全县办基层医疗卫生机构和村卫生室100%实施基本药物制度，100%实行零差率销售。。。通过建立和巩固完善药品供应保障制度，我县医疗机构药品供应得到优化和保障，人民群众就医负担进一步减轻。

三是持续推进公立综合改革。按照全省统一部署，全县3家县级公立医院都先后都实施综合改革。县卫计局下发《**县公立医院2018年度控费目标任务的通知》，明确控费目标任务，并对改革公立医院的医疗费用控制监测指标进行统计、定期公示监测，将公立医院控费目标实现情况与改革资金分配直接挂钩。县级公立医院全面实施药品采购“两票制”和医用耗材网上集中采购，使用的耗材100%实行集中网上采购。医院严格按照改革工作方案要求，100种临床路径管理有效开展，100个单病种付费正式实施，实现电子病历管理和远程会诊，优质护理服务在临床科室全部实行，医院信息化系统全面改造升级，医疗服务收费智能监管系统正式启用，临床重点建设专科不断加强。重新聘任中层干部185人，继续引进和招聘人才36名,自主招聘的编外50名护理人员也正在进行中。民营医院更一步发展。在前期兴办2家民营医院的基础上，又成功引进2家民营医院落户我县，预计年底投入运营。通过各项改革工作全面推进，我县公立医院改革取得了医院业务增长、能力提升、职工积极性提高，群众看病方便、社会满意度上升的良好效果。

四、工作中存在问题及下一步打算

我县在分级诊疗工作中，尽管迈出了第一步，做了一些有益尝试，但目前仍面临诸多困难和问题。

一是基层人才不足问题。乡镇卫生院卫生技术人员短缺，且结构不合理，学历层次低，缺少全科医生，缺乏学科带头人，是制约分级诊疗制度建设的主要瓶颈。

二是医保资金困难问题。受健康扶贫医保影响，精准扶贫对象报销占资金比例较大，医保资金不堪重负，导致医疗机构，特别是乡镇卫生院不敢大胆收治病人，给基层首诊造成了困扰。

三是人员待遇偏低问题。基层医疗卫生机构医务人员工作量大，待遇偏低，导致人员引进难、留住难，人才短缺，服务水平不高，给基层首诊带来了困难。 

医保工作要点范文6

关键词 涉税信息交换机制 信息管税

中图分类号：F812.42 文献标识码：A

一、涉税信息交换和第三方涉税信息采集的现状

涉税信息交换的主要目的是采集到国税部门所没有的、涉及到企业生产经营方面的一些重要数据信息，信息数据的真实、完整直接决定了信息管税工作开展的质量。因此，推进涉税信息交换机制，应从涉税信息的质量、数量和方式等三个层面入手，科学合理采集信息。

准确是对涉税信息采集的基本要求。只有准确地采集到纳税人的涉税信息，才能全面把握纳税人的生产经营状况，进而有针对性地加强税收管理。在信息采集过程中坚持技术与管理相结合，提高信息采集质量。在技术上，规范信息采集标准，统一数据录入口径，严格纳税人报送报表的数据勾稽关系审核，强化网上申报审批软件和核心征管系统的数据录入校验功能，防止异常数据进入系统，严把数据入口关。设计数据质量检测指标，实现自动比对分析和检测，发现异常数据提醒前台操作人员修正；对前台无法修正的错误数据，按照程序提报上级税务局进行后台清理、校正。采集信息首先按照税源管理需要进行采集。其次按照税源管理能力和技术水平进行采集。在质与量统一的前提条件下，优化信息采集方式，首先是积极借助现有信息系统采集内部信息，对于纳税人生产经营信息，设计相应的网上申报附表直接采集或者实行税收管理员到户采集。其次是分层级采集外部信息。对于外部信息，应根据信息的权威性、信息集中度和获取方便性，实行分层级采集，对于海关、银行、门身份信息等，真实度较高，已经实现全国数据大集中的涉税信息，可以实行全国统一采集，对于国（地）税、工商、质检、统计等直接影响本地税源管理，具有权威性，已经实现全省数据大集中的涉税信息，可以实行全省统一采集；对于纳税人的用电、用水信息以及与其生产经营密切相关的物耗等信息，可以由武汉市的各区税务局批量采集。当前形势下，国家税务机关只有加强与社会职能部门的沟通和协调，积极争取当地的支持，才能建立协税护税网络，促进税收与经济的协调发展。

涉税信息交换是指有关部门和其它相关单位依照规则的内容、方式和周期向税务机关提供涉税信息，以及税务机关依法向有关部门和单位提供征税人的涉税信息。 汉南区工商局提供设立、变更、注销登记等，用来比对漏征漏管户；汉南区统计局提供统计月报、经济普查信息，用来进行经济税收分析，明确工作方向；汉南区财政局提供计征契税情况和财政收支情况，用来监控房地产企业销售情况；汉南区房产管理局提供商品房预售许可证信息、房产转让信息、房产租赁信息房屋销售信息，用来加强房地产企业所得税管理；汉南区外汇管理局提供非正常核销信息，用来与纳税人出口正常收汇核销情况比对分析；汉南区科技局提供专利技术转让信息、高新技术企业审批信息，技术转让信息可查找申报表"收入符合条件的技术转让所得"是否属实，外国企业专利技术受让单位信息可用来查找应扣未扣预提所得税情况，高新技术企业名单可监控所得税优惠执行情况；汉南区提供计划投资项目立项批复信息、房地产开发项目成本参照信息，为国税部门进行企业所得税监控提供参考；汉南区民政局提供民办非企业单位和社会团体信息，用来比对税务登记，查找漏管户；汉南区外经贸局提供对外贸易进出口综合信息、对外贸易进出口主要市场信息、加工贸易信息、出口企业自营进出口权登记、变更、注销登记底册等，用来监控出口退税管理情况；武汉开发区海关提供进料加工核销手册、报关单等，用来监控出口退税管理情况；汉南区国土资源局提供土地使用证发放信息、土地转让信息等，用来加强房地产企业所得税管理；汉南区国资委提供企业兼并、改组改制信息、企业破产信息等，用来加强税务登记管理、税款清算、欠税追缴等；汉南区建委提供建设施工许可证信息、材料设备招标信息、监理招标申请信、设计招标申请信息、勘察招标申请信息、直接发包信息，用来加强房地产企业所得税管理；汉南区商检局提供进口设备信息，避免非居民所得税税款流失；汉南区提供车辆登记信息，用来比对车辆购置税缴纳情况；汉南区残疾人联合会提供残疾证信息，用来与税务登记信息比对，查找异常纳税人；汉南区卫生局提供各医院药品、医疗器械和耗材统一采购信息，用来与供货企业申报信息比对；汉南区供电公司提供电力销售信息，用来评估纳税人申报真实性；汉南区水务集团提供自来水销售信息，用来评估纳税人申报真实性；汉南区地税局提供企业所得税应税所得率、工资薪金明细等，用来与国税企业所得税管理情况比对。

汉南区各大银行、人民银行提供非贸易及部分资本项目下对外付汇信息，汉南区国税局用来监控非居民企业所得税缴纳情况；专业银行提供资金流，用来监控纳税人是否隐匿业务收入。汉南区采购中心提供集中采购信息，与供货企业申报信息比对，强化管理；汉南区保险公司提供车辆事故理赔信息，用来对汽修行业进行监控；汉南区医保管理部门提供医保卡刷卡信息，用来与医药零售纳税人的申报情况比对；汉南区烟草公司提供烟草批发信息，用来与烟草零售收入比对，强化管理；汉南区质监局提供企业法人代码信息，用来加强税务登记管理。汉南区国税局还可从铁路、公路、机场等货物运输单位，了解纳税人物流情况，为纳税评估提供参考。

二、当前涉税信息交换中存在的问题

（一）相关法律法规不健全，保障不力。

《税收征管法》规定各有关部门和单位应当支持、协助税务机关依法履行职责，《实施细则》只是在原则上规定了相关职能部门有提供涉税信息，加强协税护税的义务，但对具体采取什么方式、何种程序，相关部门和单位与税务机关有什么权力和义务，违反规定应如何追究和处罚等均没有具体规定。从汉南区国税局工作推进情况看，需要依靠地方行政力量加以引导，先天性存在不足，同时税务部门需要协调各相关部门采取行政命令、或与部门“一对一”交换的形式加以确定，大大提高了征税成本。

（二）信息交换部门认识不高，被动应付。

少数部门往往以自身利益、商业秘密为由，对国税部门获取涉税信息不支持、不配合，不愿意或不提供纳税人涉税信息；部分职能部门、社会团体、协会组织等，普遍存在"征税就是税务部门的事"与本部门工作无关的思想观念，对信息交换应付了事，缺乏主动意识。

（三）信息交换平台未搭建，效率不高。

。对内，由于数据比较零星分散，税务机关没有建立专门的第三方数据分析利用平台，所取得的数据主要依靠人工分析或部分导入已有系统辅助分析，由于不同人员对数据的分析能力不同以及数据解释缺乏统一的口径和标准，致使利用率也大打折扣。由于没有搭建一个系统化的信息交换平台，造成了信息化处理能力、支撑能力不强。

三、建立健全完善涉税信息交换机制的建议

（一）紧紧依靠形成治税合力。

涉税信息交流涉及很多部门，隶属不同，职能各异，仅仅依靠国税与部门之间相互沟通，很难达到思想统一、步调一致。的强势领导是推动涉税信息交换深入开展的关键。一是建立市、区两级涉税信息交流组织领导体系，明确规定、税务、各职能部门在涉税信息交流中的义务与职责、方法和途径，将其纳入各部门日常工作，实行职能化管理，避免短期行为。二是定期召开涉税信息交流工作联席会议，及时通报各单位涉税信息交流情况，分析存在的问题，提出解决问题的办法；督查部门定期对涉税信息交流工作情况进行督查，并下发通报，加强监督，形成社会综合治税的合力。

（二）搭建信息化平台提高信息处理能力。

；在条件逐步成熟后，制定相关制度办法，通过财政必要的资金支持，推动部门间计算机联网，提高信息共享效率。同时，税务部门要主动作为，积极整合研发涉税信息终端接收信息系统，为信息交换提供智能化、规范化的交换平台，提高处理能力、工作效率。