现浇支架使用前检查签证表
单位：二项目部 结构名称： 现浇箱梁支架 使用部位： 42～43#墩 本结构于 2009 年 4 月 15 日安装完毕，经2009 年 4月15日进行检查，结果如下： 1、本结构按 DXQ-XJZJ-01～09号 图纸进行施工。 2、钢管桩直径 60 厘米，壁厚 8 毫米，纵向 6 排，横向 4 排，总数量 24 根。 3、纵向相邻钢管桩设计中心距 2.5 m ，最大误差为 5cm ，横向相邻钢管桩中心距 2.5m ，最大误差为 8cm ，满足设计要求。 4、钢管桩设计承载力 75t ，采用的振动锤为 DZ90 型 ，实际钢管桩最小入土深度满足设计要求。（附：钢管桩插打记录） 5、钢管桩最大平面误差 5cm ，最大垂直度误差 0.3% ，钢管桩顶最大标高误差 1cm ，满足设计要求。 6、钢管桩与墩身的焊接连接情况 连接牢靠,焊缝饱满 ，钢管桩连接系的焊接连接情况 连接牢靠,焊缝饱满 ，钢管桩与桩帽的焊接连接情况 连接牢靠,焊缝饱满 ，分配梁与桩帽的焊接连接情况 抄垫密实,焊缝牢靠 ，分配梁间焊接连接情况 满足设计要求 。 7、分配梁设计型号 H50 ；分配梁安装位置情况 纵向分配梁3根一组,横向分配梁2根一组,与管桩顶面轴线重合 。 8、单层贝雷片排数及安装位置情况 共布设18排,安装间距符合设计要求 。 9、贝雷片限位、贝雷片连接销轴（保险销）、支撑架、支点处加强安装情况 横向在分配梁顶面焊小型钢已限位,销轴保险销完整,支撑架安装完整，支点处已加门式架加强 。 10、贝雷片与分配梁固定情况 用U型螺栓锁定，符合设计要求 。 11、钢管脚手支架、分配梁及模板安装情况 按设计图纸安装 ，模板标高 按设计拱度调整，满足规范要求。 12、安全设施： 通道、梯子、栏杆、安全网、灭火器、水桶等安全设施齐全可靠，满足安全要求 ； 13、经 2009 年 4 月 16 ～20日荷载试验，结果为： （1）中跨120%最大荷载加载时总重 456.6 吨。设计荷载 100%加载时 ,观察 24 小时，再加载至120%,静载1小时，中跨钢管桩最大沉降 0 mm,中跨贝雷梁最大挠度 100%荷载为19.2mm ;120%荷载为23mm ；卸载后，对应中跨主梁挠度 18.2mm(平均值)。（附压重成果分析报告） （2）结论： 支架结构安全可靠,允许投入使用 。 注意事项： 1、 2、 3、 据以上检查结果，同意正式投入使用。 填表人： 年 月 日 参部门 加 检查 人签字 员
