维普资讯 http://www.cqvip.com ４期 华 夏 医 学 １５卷 的不良反应ｌ１］。主要表现为骨髓抑制，以白细胞、ＰＬＴ下降最 于３ｍｍ，对周围组织影响不大，给药后患者的全身反应较 轻Ｌ２］。本组３６例中２９例给药后１～５ｄ骨痛明显减轻或消失， 除少数有轻微头晕、乏力、恶心等反应外，仅４例患者在第３ 次以后的重复治疗中出现轻度骨髓抑制。提示 。Ｓｍ—ＥＤＴＭＰ 明显 抑制的程度与治疗剂量有关。本组３６例中有白细胞下 降３例，ＰＬＴ下降１例，一般在第３次以后的重复治疗中明显 降低。在护理中除正确按医嘱给升白细胞药物治疗外，室内应 定期消毒、通风换气，房间每日空气消毒１次，地面用洗消晶 治疗多发性骨转移瘤疼痛疗效显著，使用安全，副作用少，方 便护理，笔者认为 。Ｓｍ～ＥＤＴＭＰ在治疗多发性骨转移瘤骨痛 方面是较为理想的药物，可改善患者的生存质量。 消毒液拖地２次。指导患者加强营养，卧床休息，做好个人卫 生，少去公共场所，减少探视，防止交叉感染。定期复查血象。 本组患者经精心护理，无１例发生继发感染。其次是全身反 应，如头晕、乏力、恶心和食欲不振等。每次治疗后嘱患者静卧 ０、５ｈ，３ｄ内鼓励多饮水，促进毒素尽快排出，以预防和减轻全 身反应。 ［参考文献］ ［１］樊卫，曾宗渊． 。Ｓｍ—ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌骨转移瘤患者免疫状 态影响的初探口］．癌症，１９９８，（２）：１４６—１４７． ［２］徐蓉生，段支，舒斌．１５３Ｓｍ—ＥＤＴＭＰ治疗多发性骨转移癌［Ｊ３、中 ４讨论 ”。Ｓｍ—ＥＤＴＭＰ系镧族元素，为强亲骨性导向治疗药 国肿瘤临床，１９９８，２５（７）：５２４—５２６． （收稿日期 ２ｏｏ２—０１—２８） 物，注射后３ｈ ５Ｏ 可选择性作用于病变骨组织，利用其发出 的口射线直接杀死肿瘤细胞而缓解疼痛，同时因其射程短，小 ［责任编辑邓德灵凌庆元］ 精神病患者康复期的家庭护理 韦 丹 （广西龙泉山医院，广西柳州 ５４５００５） 关键词 精神病；康复期；家庭护理 中图分类号 Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８～２４０９（２００２）０４—０５５４—０２ 随着社会的发展，医学的进步．许多精神病患者在经过系 ２生活技能训练 精神病患者因精神症状的影响而不能自理生活，当精神 症状控制后生活却明显懒散，而有些患者家属认为病好后应 好好休息，在生活上照顾多，督促鼓励少，助长了患者的懒惰。 因此，康复期精神病患者的家庭护理，首先应从生活技能的训 练开始，主要内容包括帮助患者制定适宜的作息时间，逐步开 统的治疗以后，精神症状得到控制，重返社会。与此同时也带 来了一个不可忽视的问题，这些患者精神症状缓解后，遗留社 会功能缺陷，即社会行为功能障碍和对社会应尽职能表现紊 乱［１］，影响了日常生活和工作能力的恢复。患者出院以后重返 社会还有必不可少的“康复过程”。而家庭护理在精神病患者 的康复过程中有着相当重要的地位。因此作为精神科护理工 作者，在患者精神症状得到控制出院后，应以必要的护理指导 和精神卫生宣教工作，协助家属做好患者的家庭护理，达到真 正的康复。具体包括以下几方面内容。 始有规律的生活，做到起居有节，饮食如常，睡眠良好，注意个 人的生活、仪表，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电 视。年青力壮者可督促进行一些体育锻炼如慢跑，做体操或其 他一些健身活动。目的就是要让患者逐步自理生活，培养患者 的各种生活情趣，而切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手，过无 １心理护理 康复期精神病患者已清醒地认识到自己的疾病，但自卑 感较强，担心被人看不起，对重返社会顾虑重重，社会上也存 所事事的生活。 ３人际关系的恢复和发展 精神病患者发病后的严重后果之一便是原有人际关系的 在一些传统偏见。因此做好精神病患者心理护理的原则主要 是发挥患者的主观能动性，提高患者的自信心，同时对周围人 群进行精神卫生宣教，使他们对精神病患者具有正确的认识， 消除社会偏见，为患者康复创造一个良好的环境。 中断或破坏。因精神症状的影响，导致家庭不和、邻里冲突或 同事间矛盾等人际关系的破坏。患者病后存在不同程度的情 感淡漠，行为退缩，依赖性强等不利人际关系恢复的因素。周 围人群也以新的目光看待患者，其中不乏传统偏见和不知内 ・５５４・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ４期 彭艳红：断指再植的康复护理 １５卷 情的误解。因此康复期精神病患者家庭护理的重点是帮助其 “告别过去，开创未来”，恢复原有的人际关系，发展新的人际 关系。如开导患者孝敬父母，关心配偶，帮助有困难的邻居参 加适量的社会活动等。目的在于恢复患者在社会中的正常地 位，而不至于被社会所抛弃。要达到这一目标，光靠患者自身 的努力还不够，更需要包括患者家属、单位同事、邻居，以及全 社会的关心帮助，而周围人群对患者的态度尤为重要。 学习掌握新的技能，重新服务于社会。防止把精神病患者列入 “另册”的做法，家庭护理的重点是针对社会上的偏见、误解， 积极地进行精神卫生宣教，做好患者家属、单位同事、邻居等 工作，为精神病患者回归社会创造条件，这有利于患者也有利 于社会。 ５预防复发 由于精神病患者的特殊性，在康复期做好上述家庭护理 的同时，还有一项重要内容就是预防复发。家庭应该督促患者 坚持服药，巩固疗效，忌烟酒，忌浓茶，生活起居有规律。同时 ４职业技能的训练 如果说精神病患者的心理护理是做好康复的前提，生活 技能的训练是康复的基础，人际关系是康复的关键，那么精神 应细心观察患者的病情变化，重点是睡眠、情感、行为、药物反 病患者的职业技能训练是康复的最终目的。因为只有患者的 应等等方面的变化，遇到心理、社会或其他的应激状态时应及 工作和学习得到重新安置，恢复病前的职业技能或发展新的 时做好防范工作。 技能，重新发挥社会作用，康复才得以真正体现，否则只能是 前功尽弃或半途而废。说起精神病患者病后的恢复工作，一些 ［参考文献］ 不知情的人可能目睹了患者病中的表现而心有余悸，不相信 ［１］沈渔邮．精神病学Ｉ－Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９４ 患者能恢复原有的工作能力。有的患者病后不能恢复原有的 ３１４．５９９． 工作，但在家庭护理实践中，精神病患者在家庭和社会有关方 （收稿日期：２００１一Ｏ８—３０） 面的帮助下，恢复原有工作能力的也不少。有条件的可让患者 ［责任编辑邓德灵王慧瑾］ 断指再植的康复护理 彭艳红 （桂林医学院附属医院骨科，广西桂林５４１００１） 关键词：断指再植；康复；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００２）０４ ０５５５—０２ 随着显微外科技术的进步，断指再植的成活率较高，但手 出现增生性疤痕；③感觉缺失或过敏；④丧失手部功能，影响 指成活不等于成功，其功能恢复与美观同等重要。我院自１９９６ 日常生活、工作等。 年６月至２００１年１２月共收治断指再植２２８例，早期应用综合 ２，２康复的影响因素 的、系统的康复方案治疗，使手指再植成活率及功能恢复满意 ①患者的年龄和健康状况，生理机能，意志力及主动性； 率达９０．１ ，现报告如下。 ②患者受伤情况：如受伤种类、位置，断指的保存及缺血时间， 以及手术修复方式等。 １临床资料 本组２２８例中，男１３６例，女９２例，年龄４～６８岁，平均 ３康复方法 ２１．３岁，损伤原因：电锯伤６８例，绞伤５８例，刀砍伤８１例，炸 ３．１术前护理 伤７例，其它１４例。缺血时间１～１５ｈ（平均４。２ｈ），再植成活 正确保存断指，缩短离断指缺血时间。离断指体用无菌纱 布包裹后，置于清洁的塑料袋内，放入０￣４＂Ｃ冰箱内，勿将手 ２０５例，坏死２３例。在成活的２０５例中，根据手指功能评定方 指直接放入冰水或酒精、消毒液等液体中浸泡，以免手指肌肉 法，刀砍伤和电锯伤的患指较其它各种损伤的患指功能恢复 变性和分解，到医院后术者及时设计好手术方案从速手术，以 好。 利再植指成活及功能恢复。 ３．２术后当日护理措施 ２断指再植术后产生的问题和康复的影响因素 术后２４ｈ最易发生血管危象，应观察再植指血运情况，包 ２．１断指再植术后产生的问题 括皮肤温度、颜色、肿胀程度及毛细血管返流测定等指标，发 ①再植指肿胀；②手关节挛缩、变形或硬化、肌腱粘连或 现问题及时处理。术后一切操作要做到轻、稳、准，以免发生血 ・５５５・
