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2016,14(4) ：534 -535.
胃功能，从而达到排气通便的效果。本研究结果显 示，试验组产妇首次排气排便时间、肠鸣音恢复正常 时间明显短于对照组，同时腹胀情况较对照组轻，差 异均有统计学意义(P <0. 05)。但厚朴排气合剂不 宜过早服用，否则会导致患者出现呕吐等症状。
综上所述，厚朴排气合剂对瘢痕子宫再次剖宫 产术后使用镇痛泵产妇肠胃功能恢复有着较为积极 的效果，可以帮助患者排气通便，使产妇术后更好的
恢。
参考文献：
[1]孟建芬.厚朴排气合剂联合针对性护理防治妇科手术
后胃肠功能障碍的疗效研究[J].白求恩医学杂志，
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后胃肠动力障碍疗效的Meta分析[J].中医杂志， 2016,57(9) ：47 -752.
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响[J].中国社区医师,2016,32(27) ：51 -152.
[]侯红梅.四磨汤口服液对70例二次剖宫产术后静脉 镇痛产妇胃肠功能恢复的疗效观察[].北方药学， 2016,13(5) ：4 -75.[]韩翔宇,于永梅，宋超.厚朴排气合剂治疗灌肠使用治
疗急性心肌梗死后便秘的临床疗效观察[J].临床医 药文献电子杂志,2017,(57):11268 -11270.
(收稿日期=2017-10 -12;修回日期：2018 -01 -22)
妊娠期急性肾盂肾炎危险因素及病原学分析
张俊涛，刘敏①，王艳萍①，关海云②，张金春③
(遵化市人民医院急诊科，河北唐山0200)
摘要：目的探讨姓娘期急性肾盂肾炎发病的危险因素及其常见病原菌种类。方法选择我院2010年1月一2017年
12月妊娘期急性肾盂肾炎患者125例作为观察组，另选取同期正常妊娘未合并急性肾盂肾炎患者250例作为对照组。 回顾性分析两组临床资料筛查其危险因素。对观察组患者采用K-B纸片扩散法分析尿标本病原菌种类。结果文化程
度、姓娘期糖尿病、尿路感染史、泌尿系结石、体重指数、肾盂积水是妊娘期急性肾盂肾炎发病的危险因素；观察组患 者病原菌主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌等组成。结论姓娠期急性肾盂肾炎发病存在独 立危险因素，大肠埃希菌是姓娠期急性肾盂肾炎最常见致病菌。
关键词：肾盂肾炎;妊娠;危险因素;病原学
中图分类号：R692.7 文献标志码：B 文章编号：1001 -5248(2018)S1 -0070-03妊娠期急性肾盂肾炎是临床常见疾病，也是影 响母婴健康的主要疾病之一。妊娠期急性肾盂肾炎 可以造成孕期女性流产、早产、脓毒血症等发病率升 高[1_2]。分析造成妊娠期急性肾盂肾炎的危险因素 有助于提早防治。本研究目的在于探讨妊娠期急性 肾盂肾炎发病的危险因素及其常见病原菌种类。1
资料与方法
250例作为对照组。急性肾盂肾炎诊断符合全国高 等教育本科教材第八版《内科学》中的相关诊断标 准。本研究得到医院伦理委员会批准，所有患者或 者家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2研究方法回顾性分析两组临床资料筛查其 危险因素。对观察组患者采用K-B纸片扩散法分 析尿标本病原菌种类。1. 3统计学方法采用SPSS 19. 0统计软件进行数据分析，计数资料以率（％ )表示，比较采用;X2检 验;危险因素分析采用logistic多因素回归分析。以 P <0. 05为差异有统计学意义。2
结果
1.1 对象与分组选择2010年1月一2017年12月我院妊娠期急性肾盂肾炎患者125例作为观察 组，另选取同期正常妊娠未合并急性肾盂肾炎患者作者简介:张俊涛（1979 -)女，大学本科，主管护师。研究方向：优 质护理。①遵化市人民医院妇产科;②遵化市中医院内科;③遵化市华明路街 道办事处社区卫生服务中心妇产科
2.1妊娠期急性肾盂肾炎单因素分析两组在文化程度、妊娠期糖尿病、尿路感染史、泌尿系结石、体 重指数、肾盂积水方面比较差异有统计学意义
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(P <0.05)，见表 1。
表1
妊娠期急性肾盂肾炎发病单
因素分析[n(%)]
因素观察组 对照组
( = 15)
( = 250)
；X2
P文化程度2 986
<0 05
初中或以下77(61.6)112(44,8)
高中或以上48(38.4)138(55.2)
年龄(岁）
0 984
>0.05<3565(52.0)119(47.6)為35
60(48.0)131(52.4)
妊娠期糖尿病
3 672
<0 05是87(69.6)120(48.0)否38(30.4)130(52.0)
尿路感染史
3.091
<0 05是54(43.2)65(26.0)否71(56.8)185(74 0）
泌尿系结石
2 870
<0 05是47(37.6)23(9.2)否
78(62.4)227(90.8)
体重指数(kg/m2)
2 804
<0 05^2853(42.4)99(39 6）<2872(57.6)151(60.4)
肾盂积水
2 356
<0 05是27(21.6)67(26.8)否98(78.4)183(73 2）
慢性肾病
0 683
>0 05是11(8.8)19(7 6）否114(91.2) 231(92,4)
心脏病史
0 954
>0 05是9(7.2)17(6 8）否
116(92.8) 233(93.2)
2.2妊娠期急性肾盂肾炎多因素logistic回归分析对“2.1项下有统计学意义的因素进行多因素logistic 回归分析， 结果显示：文化程度、妊娠期糖尿 病、尿路感染史、泌尿系结石、体重指数、肾盂积水是 妊娠期急性肾盂肾炎发病的危险因素，见表2。
表2
妊娠期急性肾盂肾炎发病多因素
logistic回归分析
变量回归系数标准误Wald/P
OR
95% Cl
泌尿系结石2.4213.41120.986<0.05 20.9816.902-27. 652肾盂积水1.72.29718.762<0.05 24.3476.018-32.
275妊娠期糖尿病1.9052.03211.290<0.05 20.9815.4-28. 756尿路感染史1.2351.67310.982
<0.05 11.2546.916-23.456文化程度1
0971.5429.876<0.05 10.9837.852-21.806体重指数1
4321.2408.652<0.05 11.236
5.5-21.903
2.3观察组病原菌分布观察组患者病原菌主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌、金黄色葡
萄球菌等组成。见表3。
表3
妊娠合并急性肾盂肾炎病原菌构成
病原菌
株数构成比（％)大肠埃希菌7963.2肺炎克雷伯杆菌2318.4粪、尿肠球菌1310.4金黄色葡萄球菌43.2肺炎32.4变形杆菌21.6铜绿假单胞菌
1
0.8
3讨论
急性肾盂肾炎是妊娠期女性常见的伴发疾病， 临床资料统计其发病率约为7%。由于孕期女性的 生理变化特点，妊娠期急性肾盂肾炎发病率及复发 率均显著升高。分析妊娠期急性肾盂肾炎的发病特 点，有助于加强防治，降低发病率[3 _5]。本研究总结 了我院2010—2017年妊娠期急性肾盂肾炎患者的 临床特点，发现文化程度、妊娠期糖尿病、尿路感染 史、泌尿系结石、体重指数、肾盂积水是妊娠期急性 肾盂肾炎发病的危险因素。基于此，加强危险 因素控制，有利于孕期预防保健工作，降低临床妊娠 期急性肾盂肾炎的发病率。
妊娠期药物选择与婴儿安全关系密切。美国食 品药品管理局将孕期抗生素使用，依据危险性分为 A、B、C、D、X类。由于孕期药物应用，了解其 致病病原菌构成以及抗生素敏感性对于临床具有重 要的指导价值[6<。本研究发现妊娠期急性肾盂肾 炎 病原 主 大 希 、肺炎克雷 、肠球菌、金黄色葡萄球菌等组成，依据病原菌构成， 合理选用敏感抗生素，有利于母婴健康。
综上所述，妊娠期急性肾盂肾炎发病存在 危险因素，大肠埃希菌是妊娠期急性肾盂肾炎最常 见致病 。
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[5] 罗丽花,管保章，尹良红.妊娠合并急性肾盂肾炎的临 [7]汤文兵.妊娠期孕妇并发急性肾盂肾炎病原菌特性及
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(收稿日期：017-11 -16;修回日期:2018 -01 -09)[6] 毛新岚.妊娠合并急性肾盂肾炎诊治分析[J].医学理
论与实践,2013,26(1)61 -62.
不同剂量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗脑出血的临床效果对比观察
赵志华，袁红勉，辛玲，唐宝立①，苏秀英 (河北省枣强县人民医院内科，河北衡水053100)
摘要：目的探讨不同剂量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗脑出血的临床效果。方法收集2014年1月一2017年12
月来我院就诊的脑出血患者126例，随机分为试验组和对照组各63例。所有患者给予常规对症治疗，在此基础上试验 组给予甘露醇125 ml、甘油果糖250 ml序贯治疗，对照组给予甘露醇250 ml、甘油果糖250 ml序贯治疗，均治疗6 h。观 察两组治疗后肾功能指标[血肌酐、血尿素、血尿酸、肾小球滤过率]和血清电解质水平变化，并比较两组肾功能损伤及 电解质紊乱率及两组临床疗效。结果治疗后两组患者血肌酐、血尿素、血尿酸水平均有升高，而肾小球滤过率水平降 低，但试验组上述指标降低或升高幅度均小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05)。治疗后两组患者血清电解质水 平均降低，且试验组降低幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0. 05)。试验组患者治疗后总有效率为 95.24%明显高于对照组的73.02%，差异有统计学意义（P<0. 05)。结论小剂量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗脑出血 具有良好的疗效，且对肾功能的不良影响较低。
关键词：脑出血;甘露醇;甘油果糖;治疗结果中图分类号：R722. 151 文献标志码：B 文章编号：1001 -5248(2018)S1 -0072 - 03
脑出血是神经系统最常见且危重的急性脑血管 疾病之一，主要由非外伤性脑实质内血管破裂所致， 具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生活 质量和生命安全。由于老年人群体质较弱，是高血 压脑出血的最主要发病人群，发病后极易并发脑水 肿，进而导致患者颅内压升高，引发脑疝，危及患者 生命安全[]。因此，针对脑出血的临床治疗，除常 规止血、保护神经和支持治疗外，早期及时给予降烦 压治疗具有重要的临床意义和价值[2-3]。目前，脑 出血的降颅压治疗多选择甘露醇或甘油果糖治疗。 本文探讨不同剂量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗脑 出血的临床效果，以寻找最佳治疗方案，现报告如 。1
资料与方法
脑出血；（2)患者具有甘露醇、甘油果糖治疗适应 证;（3)患者及家属了解本研究内容，明确治疗风 险，要求治疗并愿意配合研究。排除标准：（1)患者
存在脑膜瘤、胶质瘤等颅内良恶性肿瘤；（2)患者存 在肾炎、肾结石、肾结核、肾恶性肿瘤等肾脏疾病或 其他可对肾功能产生影响的疾病；（3)患者近期服 用对肾功能有损伤的药物；（4)患者存在心肺功能 不全、肝功能障碍等基础疾病。
1.2对象及分组根据上述纳入和排除标准收集 2014年1月一2017年12月来我院就诊的脑出血患 者126例，随机分为试验组和对照组各63例。试验 组男40例，女23例;年龄40 ~ 80(59. 6 ±11. 2)岁； 发病时间<24 h，平均（5. 19 ±1.28)h;对照组男41 例，女22例；年龄40 ~ 80(59. 5 ±11. 4)岁；发病时 间<2 h，平均时间（5.26±1.43)h。两组患者性 别、年龄、发病时间等比较差异均无统计学意义 (P >0.05)，具有可比性。1.3
治疗方法两组患者经确诊后立即收入院，根 据脑出血治疗原则给予常规对症治疗，即止血、抗感 染、调节水电解质平衡、营养神经、对症支持等治疗， 同时给予吸氧和重症护理。试验组给予甘露醇联合
11纳入及排除标准纳入标准：（1)结合患者临
床表现及病史，经脑CT、MRI等影像学检查确诊为作者简介:赵志华（1972 -)，男，大学本科，副主任医师。研究方向: 神经内科。①河北省阜城县人民医院外科
