医学信息２０１０年Ｏ１月第２３卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１ Ｅｎ．ｅｃｔ ｏｆ Ｌｏｓａｒｔａｎ ａｎｄ Ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ ｏｎ Ｂｌｏｏｄ Ｕｒｉｃ Ａｃｉｄ ＯｆＰａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃａｃｉｄｅｍｉａ ＹＡＮＧ Ｑｉｎｇ－ｑｕａｎ，ＺＨＥＮＧ Ｘｉ—ｓｈｅｎｇ，ＷＡＮＧ Ｙｕｅ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｙａｎｇ ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｙａｎｇ ４７３００９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｌｏｓａｒｔａｎ ａｎｄ ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｕｆｉｃａｅｉｄｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ，ｈｅｐａｔｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ，ｂｉｏｏｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｅｒｅ ｄｏｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．ｂｅｆｏｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．ｐｅｒ ｍｏｎｔｈ ｉｎ ａｎｔｅ一３ ｍｏｎｔｈ．．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ ｉｓ ４５；ｕｔｉｌｉｔｙ ｉｓ ３６；ｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｓ ｌ８． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｏｓａｒｔａｎ ａｎｄ ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ ｅａｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ ｆａｔ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｂｌｏｏｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｕｒｉｃａｃｉｄｅｍｉａ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｏｓａｒｔａｎ；Ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ：Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃａｃｉｄｅｍｉａ 随着我国经济的发展，生活水平的提高，患代谢综合症的病人明 显增加，且这类患者合并高尿酸血症占有一定的比例。近年多项大 规模Ｉ临床研究证明高尿酸血症，是心血管病的危险因素。如何 对这类患者进行正确的治疗是我们临床］＿作者所面临课题。我们自 ２００６．３～２００８．】０共收治此类患者２２例，应用缬沙坦、非诺贝特在降 低血压、血脂的同时，可以明显降低此类患者的血中的尿酸水平。现 报道如下： 血尿酸下降大于１００［ｘｍｏｌ／Ｌ为显效，下降大于５０１￣．ｍｏｌ／Ｌ为有 效，小于５０１￣ｍｏｌ／Ｌ为无效 ２结果 共２２例中，显效：ｌＯ例，占４５％；有效８例，占３６％；无效４例， 占ｌ８％。其中３例转氨酶轻度升高，但不影响继续治疗。未发现肌酸 激酶、血钾超过正常高限及白细胞降低者。 １资料与方法 ３讨论 １．１一般资料 全部患者均为２００６年３月至２００８年】０月在我院住院及门诊 高尿酸血症常与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高血脂、 ２型糖尿病 肥胖、胰岛素抵抗等即代谢综合征伴发，因此长期以来 高尿酸血症仅仅被认为是代谢异常的一种标记。高尿酸血症不仅可 以引起痛风，导致肾脏及关节损害。而且近年来多项大规模临床研 究，约１Ｏ万例以上的观察对象，采用多因素回归分析证实高尿酸血 患者，共计２２例，其中男性２Ｏ例，女性２例，年龄３５～５５（３７．６＋８．２６） 岁。纳入标准：①符合２００４年中华医学会糖尿病分会建议的诊断代 谢综合症标准：具备以下４项中的３项或全部，④超重和（或）肥胖： ＢＭＩ＞／２５．０（ｋｇ／ｍ２）；⑤高血糖：ＦＰＧ／＞６．１ｍｍｏｌ／Ｌ（１１０ｍｇ／ｄ１）及（或） ２ｈＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ（１４０ｍｇ／ｄ１）及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；＠高 血压：收缩压／舒张压≥１４０／９０ｍｍＨｇ及（或）已确认为高血压并治疗 症是心血管疾病的危险因素，目前虽然没有循证证据显示降低 血尿酸可降低心血管事件风险，但降低血尿酸肯定对患者有益。 尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性为自 身合成或核酸降解（大约６００ｍｇ／ｄ），约占体内总尿酸量的８０％；外源 性为摄入嘌呤饮食（大约ｌＯＯｍｇ／ｄ），约占体内总尿酸量的２０％。在正 常状态，体内尿酸３０％从肠道和胆道排泄，７０％经肾脏排泄。故肾脏 是尿酸排泄的重要器官。高尿酸血症患者是因为排泄障碍及合成过 多所致，排泄障碍是主要原因。氯沙坦及非诺贝特均能增加血尿酸 的排泄／２１，故能有效地降低血尿酸。由于本观察样本较少，时间较短， 者；⑧血脂紊乱：空腹血ＴＧ≥１．７ｍｎ ｏｌ／Ｌ（１５０ｍｇ／ｄ１）及（或）空腹血 ＨＤＬ—Ｃ＜０．９ ｍｍｏｌ／Ｌ（３５ｍｇ／ｄ１）（男）或＜０１０ ｍｍｏｌ／Ｌ（３９ｍｇ／ｄ１）（女）。高 血压及血脂紊乱为必备标准，且ＴＧ≥２．２７ｒｅｏｏｌｔ／Ｌ（２００ｎ１ｇ／ｄ１）；②血尿 酸１］１：男＞４２０１．ｔｍｏｌ／Ｌ；女＞３５０１ｘｍｏｌ／Ｌ；＠同时并避免应用升高血尿酸的 药物及影响尿酸食物的摄入。排除标准：肝、肾功能不全者。 １．２方法 符合以上标准者，予以氯沙坦（科索亚、杭州默沙东制药有限公 司生产）５０～１００ｍｇ、每日一次、口服 非讲贝特（力平脂、法国利博福 尼制药有限公司生产）Ｏ－２、每日一次、ｒ＝１服。服药后每月查尿酸一次， 连续三月。并同时监测肝功、肌酸激酶、血常规及血钾。如血压不能 未能观察到血尿酸降低后，是否能降低心血管事件的发生。对此需 进一步观察研究： 参考文献： ［１】叶任高，陆再英内科学Ⅲ】一第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：８６５． 达标则可合并应用其它类降压药，但要尽量避免应用利尿剂，尤其 是噻嗪类利尿剂。合并糖尿病、冠心病必须 以相应治疗。 １．３疗效判断 ［２】陈修，陈维洲心血管药理学【Ｍ］．第３版北京：人民卫生出版社，２００２：３６５— ６８７ 编辑，木子 ’，＇＇●’，＇，’＇＇，ｌ，，＇，ｌ ＇＇ｌ，’’ｌ，，’Ｉ，，’＇，，ｌ’＇，ｌ’，，，ｌ’，ｍ＇，ｌ’，，，ｌ’＇，，，＇，ｌ＇，，，’＇ｌ，ｌ，ｌ’，＇’，，，＇，’， 投稿小知识 题名 文章题名要求简明、具体、确切，中文提名一般不超过２（）个字，必要时客家副标题。题名中应避免使用非公知公用的缩略 语、字符、代号。如果属于课题项目的研究论文，应标注课题来源和项目编号
