外科主治医师考试复习资料

尿失禁

尿失禁(incontinence)尿不能控制而自行排出。

1.真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核)，逼尿肌发生无抑制性收缩，不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常，使尿液控制能力丧失。2.压力性尿失禁(stress~)：腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时，尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱与尿道后角消失)。

3.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。

4.充溢性尿失禁(overflow~)：膀胱长期过度膨胀，膀胱内压超过尿道阻力，使尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。

遗尿

遗尿(enuresis)入睡后不自主排尿而湿床。2~3岁为生理性。3岁以后除功能性外，可由于神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。排尿困难

排尿困难(difficultyofurination)排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、滴沥，统称排尿困难。由膀胱以下尿路梗阻引起。

尿潴留

1.急性尿潴留(acute~)：因膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱。膀胱过度充盈，逼尿肌弹性疲劳而暂时失去逼尿功能。

2.慢性尿潴留(chronic~)：因膀胱出口以下不完全性梗阻或神经原性膀胱引起。主要表现排尿困难，膀胱充盈，可出现充溢性尿失禁。

尿流中断

尿流中断(interruptionofurinarystream)排尿过程中尿流突然中断，常伴有放射至远端尿道的剧痛。膀胱结石为主要原因，其他膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿。

血尿分类

1)根据尿中血液含量分：①镜下血尿(microscopic~)：尿沉渣涂片(>10/HP为镜下血尿;5~10/HP为可疑;<5/HP属正常范围)、不离心尿(3~5/HP为镜下血尿)。②肉眼血尿(gross~)：血尿肉眼可见(1000ml尿中含1ml血液即可)。

(2)根据出血部位和血尿出现的阶段分：①初始血尿(initial~)：血尿见于排尿初期。提示出血部位在尿道和膀胱颈。②终末血尿(terminal~)：血尿见于排尿终末。提示出血部位在后尿道、膀胱颈或膀胱三角。③全程血尿(total~)：血尿见于尿液全程。提示出血部位在膀胱或其上部位。

来自肾、输尿管的血尿可伴有蚯蚓状血块;较大的血块多来自膀胱;来自膀胱的血尿或尿呈碱性时色泽鲜艳;来自肾、输尿管的血尿或尿呈酸性时色泽较暗。血尿的原因

血尿的原因：泌尿及男性生殖系疾病、泌尿及男性生殖系邻近器官疾病、全身疾病。

血尿最多见的原因是(A)：A泌尿系感染B肿瘤C结核D损伤E泌尿生殖畸形

尿混浊(cloudyurine)

1.脓尿(pyuria)：尿中有脓细胞。常见于泌尿系感染。2.乳糜尿(chyluria)：尿中含乳糜或淋巴液。常见于丝虫病。

3.结晶尿(crystalluria)：在各种条件影响下，尿中有机或无机物质沉淀结晶而成。

尿道疼痛

尿道疼痛可由炎症、结石、狭窄引起，也可以是肾、输尿管、膀胱、前列腺等疾病的放射痛。

前列腺痛

前列腺痛前列腺炎引起的疼痛，常放射到阴茎根、睾丸、会阴、直肠内、下腹、腰骶。