腰穿评分表（标准分100分）
时间: 科室： 姓名： 得分： 项目 适应症 10 一般准备 准备 工作 用物10 准备 内容要求 ①脑、脑膜、脊髓疾病的诊断 ②测定脊髓腔压力，了解是否有梗阻 ③脊髓腔内给药，治疗脑型白血病、结核性脑膜炎 分得值 分 5 5 医师戴口罩帽子，穿刺前测患者血压、脉搏、呼吸，嘱患者排尿，5 向患者说明目的意义，签协议书 腰穿包、无菌手套、0.5%碘伏、胶布、2%利多卡因、注射器、测压表 5 1、穿刺点定位 穿刺①患者取侧卧位，曲颈，双大腿贴腹，利于腰椎间隙暴露 点及②定位：以髂后上嵴连线与后正中先交汇处为穿刺点，通常取腰椎体位 3~4或4~5间隙。 消毒及铺巾 10 操 作 过 程 60 2、常规洗手，消毒、戴无菌手套、铺孔巾 ①消毒范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm 10 ②铺孔巾：铺孔巾前需仔细注意穿刺位置，铺下后不应再移动孔巾 5 5 4、注药前回抽无回血或液体时方可注药 5、术者左手拇指按压穿刺腰椎间隙，右手持针垂直刺入（在椎间隙后正中线处进针），有落空感后缓慢拔出针芯，有脑脊液流出 （成人进针深度为4~6cm，儿童为2~4cm） 局麻 3、询问过敏史，2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部逐层麻醉 10 穿刺 6、接上测压管测量压力，亦可计数脑脊液滴数估计压力。（正常为70~180mmH2O）。撤除测压管，用无菌试管收集脑脊液2~5ml，10 首管做生化，第二管做常规检查。 7、抽液毕，将针芯重插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压1-2分钟，胶布固定 术毕 8、穿刺后复测血压、脉搏、呼吸，去枕平卧6小时 ①术中定期询问病人反应，观察病情 ②术中收集脑脊液时，尽量不将针芯全部拔出，以免颅内压过高，脑脊液喷出而形成脑疝 ③脊髓腔内注药是，用脑脊液稀释，注入量与放出的脑脊液同等量，避免液体过多，增加颅内压力。 5 5 2 2 2 注意事项 10 提问10 总分 腰穿的禁忌症： ①可疑颅高压，脑疝和颅内占位病变者不做腰穿，非做不可者，先降颅压 ②病情危重如休克、心衰等 ③穿刺部位10 有炎症 100分
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