河北科技师范学院欧美学院绿心暑期实践团队
问卷编号—
关于李姑店村社会主义新农村建设的调查问卷
亲爱的乡亲们：
为了了解咱们迁安市闫家店乡李姑店村的社会主义新农村建设的基本情况，更好的贯彻和执行国家的三农，我们绿心暑期实践团队进行这次调查。请您按实际情况回答下面的问题！
河北科技师范学院欧美学院绿心暑期实践团队
2011年7月
◆在下面的题目在横线上直接填写在答案前面打√
一、基本情况
1．性 别： （1）男 （2）女 年 龄： ______岁
3．文化程度：（1）文盲 （2）小学（3）初中（5）高中或者中专（6）大专（7）本科 4．联系电话：___ ______ 二、生产发展
1. 您现在的收入的主要来源是
（1）种田（务农）收入（粮食作物种植收入、经济作物种植收入） （2）家庭的副业 （3）外出务工
（4）本地务工收入
（4）个体经营收入（包括个人承包） （5）其他（集体分红、不动产……） 2. 您现在的月收入是多少
（1）1000元以下 （2）1001-2000元（3）2001-3000 元（4）3001元以上 3、您认为现在最大的生活支出是：
（1）生活支出 (2) 教育支出 （3）医疗保健支出 (4)文化生活支出（5）其他 4、你认为现在农村的发展最需要什么
（1）资金支持（2）技术保障（3）管理的完善（4）人才的引进 （5）的执行 三、生活变化
1、您家里是否在有沼气池，并经常使用沼气做燃料和能源： （1）家里有，很好用（3）家里没有（4）家里有，但是很少用 2、您家里是否使用数字化电视？
（1）是的，感觉很方便（2）没有，感觉不是很需要（3）很想安，就是费用有点高 3、本村是什么时候开始实施新农村医疗保健制度的，您是什么时候参保的？ （1）2009年 （2）2010年（3）2011年 (4) 2012年 4、村里是否有锻炼的器材和休闲娱乐的场所？
（1）有，并经常去 （2）没有 （3）有，但是不想去 5、您现在每天大部分的时间用于？
(1) 干家务 (2) 打工 (3) 上网 (4)看电视
河北科技师范学院欧美学院绿心暑期实践团队
6、在下列选项中，选出你的家庭现在拥有的：（有几项就选几项）
（1）彩电 （2）冰箱 （3）洗衣机 （4）电脑 （5）空调 （6）热水器 （7）微波炉 （8）摩托车 （9）小汽车 （10）其他大型车辆
7、您认为本村的孩子现在上学面临的最大的问题是？
（1）离家远，不安全 （2）教师的人员和水平有限 （3）家长不能课下辅导 （4）孩子没兴趣 (5)学校的教学设施落后
河北科技师范学院欧美学院绿心暑期实践团队
关于造纸工业的问题提纲(主要是访谈，我们自己写)
您现在年龄，您或您的亲人有手工造纸的技术吗？ 您用过本村生产的纸吗，觉得怎么样？ 您对本村的造纸工业的历史了解多少？
您觉得造纸工业对本村的发展带来的变化是什么？ 您是怎么样看待自己本村的造纸工业的？ 您对本村的未来的造纸工业的发展有什么建议？
访谈注意事项
一、面谈开始的时候，要拉近与采访对象的心理距离
说明身份、来意；注意提及随行的支教团队；关心对方的表情，积极倾听。注意对方的年龄、衣着、举止，说话适当得体，语速要慢，注意对方的年龄、衣着、举止，说话适当得体，语速要慢，清楚明白，对方不明白的要解释、澄清。例如，我们可以介绍自己说：老师您好！我是秦皇岛河北科技师范学院的学生，我们是暑期实践团队，想了解一下咱们村的教育状况。专门来找您了解情况的……
二、最重要的是倾听！认真听！在倾听中提取新问题
为了保证连贯性而不至于机械提问，要根据对方回答的内容连贯地提问；善于从中发现新的问题，新的视角。
三、从侧面迂回提问
有的问题，涉及到隐私，或者不太确定、不好明说，不能说得太细，遇到这种情况，要间接提问；委婉地说。
四、以探讨的形式展开讨论
不要总是发问，不要连续发问，以免引起对方反感。要像平时的正常交谈一样，以聊天的形式探一些问题。不要局限于访谈提纲列举的问题，但是又不能天马行空。例如花大量时间大谈该怎么作为。
五、转换话题的技巧
递烟、倒茶、上厕所等，总结一番以示问题已经解决要换话题； 六、结束面谈
先对谈话进行总结，说明自己的体会理解，这样对方会有满足感；还要表明自己会怎么做出努力；
