医学前沿２０１４年１２期 液，１０００ｒｐｍ离 Ｌ，５ｍｉｎ，０．０１Ｍ ｐＨ７．４的ＰＢＳ吹打细胞两次，最后 用ＰＢＳ重悬，加入５０ ｇ／ｍＬ￣．化丙啶对核酸进行染色，之后应用流 式细胞仪，检测细胞周期。同样将不同浓度消痔灵注射液处理过 的血管瘤内皮细胞汇合度达到８Ｏ％时换培养液，分别在培养液中 ２结果 加入１：１００稀释的小鼠抗人三叶囚子１单克隆抗体和小鼠抗人增 殖细胞核抗原单克隆抗体，过夜后去除培养上清，采用ＰＢＳ洗涤５ 次，加入１：１０００稀释的ＦＩＴＣ酶标二抗，之后应用流式细胞仪进行 分析。 １．３统计学方法 本研究中的实验数据均采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件对数据进 行处理分析，计量资料采用均数－４－标准差（ｘ±ｓ）来表示，组间比较 采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。 ２．１ ＨＥＣＳ的鉴定 倒置相差显微镜下观察，细胞有２种形态：一种是细胞紧密排 列，胞核较淡的角形细胞；另一种细胞形状稍长，疏松排列的梭形 细胞。采用ＣＤ３４单克隆抗体对血管瘤内皮细胞进行免疫荧光法 检测，细胞染色均呈阳性结果。 ２．２不同浓度药物的细胞抑制率及细胞周期的影响 ４０、８０、１２０ ｇ／ｍｌ￣＿个浓度的消痔灵注射液分别在２４、４８、 ７２ｈ进行测定细胞抑制率结果表明消痔灵注射液对血管瘤内皮细 胞凋亡的干预与给药剂量和处理时间呈现正相关。流式分析结果 表明，血管瘤内皮细胞停滞在Ｇ０／Ｇ１期，从而使血管瘤内皮细胞的 死亡率显著增加，具体数据见表１ 表１：不同浓度药物及不同作用时间的血管瘤内皮细胞抑制率比较 ａ与阴性对照组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）；ｂ与等浓度药物处理２４ｈ 组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）；ｃ与等浓度药物处理４８ｈ组相比差异显 著（Ｐ＜０．０５） ２．２不同浓度药物对三叶因子１及增殖细胞核抗原表达量影响 流式分析结果表明给药后血管瘤内皮细胞中三叶因子１的表 达量显著上调，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），而增殖细胞核抗原的表达量 显著下降，差异显著（Ｐ＜０．０５），具体数据见表２。 表２：不同浓度药物对三叶因子１及增殖细胞核抗原表达量影响 ａ与阴性对照组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）；ｂ与４０ｕ￣ｍｌ组相比差 异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｃ与８０ｕ￣ｍｌ组相比差异显著（Ｐ＜０．０５） ３讨论 ｏｆ。 ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ．Ａｒｃｈ Ｆｃｉａｌ ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，２００５，７（５）：３１９－３２１． 【３】 Ｏｚａｗａ ＣＲ．， Ｂａｎｆｆ ＭｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｍｅｎｔａｌＶＥＧＦ Ａ， Ｎｉｃｏｌｅ ｎｏｔ Ｌ，ｅｔ ｔｏｔｌ ａａ１． ｄｏｓｅ， 消痔灵注射液（ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）是一种硬化剂，具有消 赘去肿、收敛止血、消炎等作用。该药在临床上治疗血管瘤的实验 性研究较多，但是没有明确的细胞学研究作为其细胞理论学基 ｃｉｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ， ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓ ａ 出ｒｅｓｈｏｌｄｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ａｂｅ￣ａｎｔ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓ，２００４，１１３（４）：５１６ 础。本研究采用体外细胞培养法和流式细胞术、Ｍ 丌比色法检测 不同浓度的消痔灵注射液对血管瘤内皮细胞凋亡的情况的作用。 研究结果表明，消痔灵注射液中的活性成分能有效促进血管瘤内 皮细胞的凋亡，其药效与剂量和作用时间呈正相关，其可能的作 用机理与血管瘤内皮细胞中三叶因子１和增殖细胞核抗原的 表达有关。 ４参考文献 【１］Ｚｈｅｎｇ ｊｗ，Ｚｈｏｕ Ｑ，Ｙａｎｇ ｘｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ 【４］付兆臣，王太合，王晓峰．消痔灵局部注射治疗血管瘤ＶＥＧＦ的 变化及意义Ｕ１．实用口腔医学杂志．２００５，２１（２）：２４５—２４７． ［５］杨振宇．消痔灵注射液治疗海绵状血管瘤分析卟２００７，２９（９）： １４８２． ［６］何世英，张杰，丁劲松．普萘洛尔治疗血管瘤的作用机制及其应 用研究进展［１］．中南医学，２０１１，９（４）：２７４－２７８． 通讯作者：李善昌（１９６９－），男，汉族，佳木斯大学附属第二医 院主任医师，研究方向：口腔、面部肿瘤的治疗方法进展。 ｈｅ．ｍａｎｇｉｏｍａｓａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ Ｄ］． Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ．２０１０．３２（８）：１０８８—９８． 【￣Ｐｈｕｎｇ ＴＬ，Ｈｏｃｈｍａｎ Ｍ，Ｍｉｈｍ ＭＣ，ｅｔａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ 磁共振氢离子波谱成像（１ Ｈ—ＭＲＳ）成像联合神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ） 检查对重型颅脑损伤（ＳＴＢＩ）预后及昏迷时间预测研究分析 邹亮 ，一，杜彦李 （１．内蒙古民族大学临床医学院研究生（内蒙古民族大学第二临床医学院），内蒙古通辽０２２１５０；２．内蒙古民族大学第二临床医学院， 内蒙古通辽０２２１５０） 【摘要】近年来，医学界对重型颅脑损伤的研究不断深入，由于患者在受到重创后，其颅脑的结构发生了较大的改变，要想缩短患者 的昏迷时间，必须通过一系列的有效检查，来获得更多的资料与数据。从客观的角度来说，现阶段对重型颅脑损伤患者经常采用的两种 检查方法，分别为磁共振氢离子渡谱成像、神经元特异性烯醇化酶检查，这两种检查方式都能够获得较为权威的检查结果，帮助医生做 出正确的判断。但是，将上述两种方法联合，能否对重型颅脑损伤患者预后及昏迷时间做出较为准确的预测，还是值得研究的。通过联 合磁共振氢离子波谱成像以及神经元特异性烯醇化酶检查，能够将临床上的检查体系有效健全，并且为日后的重型颅脑损伤患者诊 治，提供必要性的帮助。 ＩＩ一２２２ 综述２０１４年１２期 【关键词】磁共振氢离子波谱成像；神经元特异性烯醇化酶；重型颅脑损伤；昏迷 重型颅脑损伤是指ＧＣＳ评分在８分以下的颅脑损伤更是造成 病人植物生存以及严重致残的主要原因之一。颅脑外伤已成为发 达国家青少年伤病致死的首位原因。随着国民经济和交通的迅速 发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。流行 病学调查资料显示，当今我国颅脑外伤的发病率已超过１０｛３／１０万 人口，其中重型颅脑损伤ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ，ｓＴＢＩ）占 １８％～２０％。该类型患者的昏迷时间相对较长，并且容易受到各种 外界因素的影响，预后情况不理想，临床治疗工作一直都没有形 成健全的体系。本研究主要讨论磁共振氢离子波谱成像 （１Ｈ—ＭＲＳ）成像联合神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）检查对重型颅 脑损伤 再及昏迷时间预测的研究，因此及时、准确地评估其损 伤程度及顶后对其救治具有重要的指导意义。 １ 重型颅脑损伤诊断及预后预测的研究进展 伴随着国民经济以及交通的快速发展，我国患有颅脑外伤疾 重程度以及临床疾病预后发挥显著的指导作用，针对患者患有神 经系统疾病进行早期诊断表现出显著的价值，优于诸多影像学检 查方法极为明显，从而有效凸显此种方法临床应用价值。诸多研 究证明，将影像学检查方法同ＮＥＳ２者进行有效结合，针对中枢 神经系统损伤患者以及患有神经内分泌肿瘤患者的临床诊断以 及患者疾病情况的评估，表现出较高的准确性。 总结： 本研究主要讨论了磁共振氢离子波谱成像（１Ｈ—ＭＲＳ）成像联 合神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）检查对重型颅脑损伤（ＳＴＢＩ）预 后及昏迷时间预测情况。从得到的结果来看，将两种检查方式联 合展开，能够早起预测患者的昏迷时间及预后，对患者病情判定、 康复治疗、生理指标维持，提高预后生活质量都具有较大的积极 意义。 参考文献： 病的患者例数表现为逐年增加的趋势，其中诸多患者出现重型颅 脑损伤的情况。针对重型颅脑创伤患者的临床治疗，属于当前较 为严重的一项问题。当前，针对颅脑损伤患者，主要选择Ｃ Ｉ检查方 法。但是此种方法针对病灶敏感度表现较低，无法显示微小出血 点以及血肿灶的情况。选择常规磁共振现显像技术，即使在微小 血肿灶同ｃＴ进行比较，较为敏感，但是针对弥漫轴索损伤表现出 较低的敏感度，从而难以进行有效处理。在此基础上，磁共振氢离 子波普成像技术于临床获得广泛应用。 ２磁共振氢离子波谱成像（１ Ｈ—ＭＲＳ）临床研究进展 ［１］Ｄｕ Ｙ，Ｌｉ Ｙ，Ｌａｎ Ｑ．１Ｈ—Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓⅥｄ出ｉｎｊｕｒｙ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ａｎｄ ｃａｒｌ ｐｒｅｄｉｃｔ ｃｏｍａ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ｎｅ￣ｏｌ Ｉｎｄｉａ．２０１ １ Ｓｅｐ—Ｏｃｔ；５９（５）：６７９—８４． ［２］Ｙｅｏ ＩＬＡ，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ Ｊｐ，Ｊｕｎｇ ＲＥ，Ｂｒｏｗｎ ＡＪ，Ｃａｍｐｂｅｌｌ ＲＣ，Ｂｒｏｏｋｓ ｗＭ．Ｍａｌｅｆｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｄｅｔｅｃｔｓ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｓｔ ｃｏｇｎｉｉｔｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｉｅｓ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｔｒａｕｍａ．２００６ ｏｃｔ；２３（１Ｏ）：１４２７—３５． 磁共振氢离子波谱成像技术，对重型颅脑损伤患者而言，是 种无创性的检查方法，可以在组织代谢水平方面，有效评价患 者的脑组织情况，不会对患者造成太大的影响。另一方面，对患者 给予神经元特异性烯醇化酶检查后，可以了解到患者的脑损伤严 重程度，这主要是由于神经元特异性烯醇化酶与重型颅脑损伤具 有密切的关系，部分关系在医学研究中已经得到证实。由此可见， 磁共振氢离子波谱成像（１Ｈ—ＭＲＳ）成像联合神经元特异性烯醇 化酶（ＮＳＥ）检查的可行性较高，对患者的积极意义较大。 ３磁共振氢离子波谱成像（１ Ｈ—ＭＲＳ）在重型颅脑损伤诊断及预 一【３］杜远敏，杜柏林，梁奕，林浩．一１Ｈ—ＭＲｓ波谱成像与血管性非痴 呆认知障碍的关系Ⅱ］＇武汉大学学报（医学版），２０１４，０６（０７）： ８８５－８８８． 【４】向子云，周洁，詹勇，王静波．朱宇辉，罗良平．１．５Ｔ磁共振波谱成像 鉴别中国男性前列腺癌与良性前列腺增生的Ｍｅｔａ分析Ⅱ］．中华临 床医师杂志（电子版），２０１４，２２（０１）：４０５６－４０５９． ［５闰瑞芳，５］韩东明，王守英，唐成和，任继鹏，岳巍，闫海龙．ＭＲＩ）Ｉ． ＭＲＳ对新生儿高胆红素血症的诊断价值Ⅱ】＿临床放射学杂志， ２０１４，１１（１０）：１７４３－１７４７． 【６】漆强，邹玉林，陶仅德，刘晓，李志娟，陈真平，李兴付，吴慧琴．弥漫 性轴索损伤的ＭＲＳ诊断与临床预后的相关研究卟中国临床医学 后预测中的应用进展 通过综合检测１Ｈ—ＭＲＳ及ＮＳＥ检查结果完成基于１Ｈ—ＭＲＳ检 查指标及ＮＳＥ检测指标的更加准确的昏迷时问预测模型，可以更 客观的预测ｓＴＢＩ患者的预后。将１Ｈ—ＭＲＳ及ＮＳＥ检查结果结合应 用于昏迷时间预测方程，使两者可以互补，从而提高昏迷时间预 测方程的准确性。因而，结合１Ｈ—ＭＲＳ检查指标及ＮＳＥ检测指标 综合考虑，更客观的预测ｓｒｒＢＩ患者的预后，建立更加准确的昏迷 时间预测模型。 ４神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）临床研究进展 ＮＥｓ作为烯醇化酶一种同工酶，其主要存在于患者神经元、 患者神经内分泌细胞以及患者少突胶质细胞内，表现出一定的特 异性。因为ＮＥＳ作为一种生化标志物，针对患者的神经元损伤表 现出一定的敏感性以及特异性。诸多研究表明，ＮＥＳ活性改变同 患者所患疾病的早期诊断、患者临床疾病变化以及患者的临床预 后质量存在密切的关系。 ５神经元特异性烯醇化酶【ＮＳＥ）在重型颅脑损伤诊断及预后预 测中的应用进展 影像杂志，２０１４，１１（１２）：７６１－７６３． 【７】周丽，李晓陵。付旷，张铁成，郭丽丽，赵明．磁共振波谱成像在肝硬 化诊断及分期中的价值Ⅱ】．中国实验诊断学，２０１４，１１（１Ｏ）： １８０６－１８０８． 【８］杨蓓，金朝林，张树桐．弥散加权成像及一１Ｈ磁共振波谱在新生 儿缺氧缺血性脑病中的价值Ⅱ】．中国妇幼保健，２０１４，３２（０３）： ５３２７－５３２９． 【９】牛居辉，马聚峰，程戌春．异丙酚对窒息性心跳骤停／脑复苏大鼠 脑皮质电图及神经元特异性烯醇化酶的影响【７］．现代预防医学， ２０１４，２２（０１）：４１２４－４１２６＋４１４３． 口ｏ】昊晖，章武强，李军，徐南平，柯江维．热性惊厥患儿白细胞介素 ６基因多态性分析及血清神经元特异性烯醇化酶水平的研究【刀． 中国医药导报，２０１４，３３（０４）：５１－５３． 通讯作者：杜彦李（１９６３一），男，内蒙古呼伦贝尔人，博士、博 一针对ＮＳＥ水平在进行临床测定的过程中，会因为诸多因素所 干扰，从而对患者临床判断造成严重的影响。但是ＮＥＳ针对患者 表现出中枢神经系统损伤、患有神经内分泌肿瘤、患者疾病的严 士研究生导师，主任医师，研究方向：颅脑损伤、颅脑肿瘤、显微神 经外科。 紫外线相关的眼部疾病 赵龙 ，其其格 （１．内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特０１００００；２．呼伦贝尔市人民医院，内蒙古海拉尔０２１０００） 【摘要】人类的眼睛每天暴露于紫外线辐射（ＩⅣＲ）下，有强有力的证据表明，眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌和鳞状细胞癌），光照性角 膜炎，气候性滴状角膜变一￣（ＣＤＫ），翼状胬肉和皮质性白内障与紫外线照射的强烈程度相关。而这些疾病与Ｉ 的硖联也经过大量的 ＩＩ一２２３
