姓名： 毕业学校： 工作单位： 从事专业： 受援医院： 受 援 单 位 考 核 情 况 性别： ： 技术职称： 支援时间： 1. 综合考评意见：（包括工作考勤、业务开展情况、培训授课、效益、医德医风等） 2. 考核等次（优秀、良好、合格、不合格） 受援单位 审核意见 院长签名盖章： 医院公章： 第 1 页
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