关于做好2013年XXX市职工、居民医保、异地医保住院患者年末中途结算的通知
院属各科室：
根据XXXXX市医保中心通知，对2013年在院的所有医保患者（城镇职工、城镇居民），必须在2013年12月30日18时前完成医疗费用结算工作，异地职工医保患者必须在2013年12月28日16时前完成医疗费用的出院结算工作。为此，请各科室认真对待本次结算工作，积极配合，努力做好本次结算。现将有关2013年年末中途结算的相关要求通知如下：
一、XXX市医保中心信息系统停机时间为2013年12月30日18时至2014年1月1日8时；省医保系统停机时间为2013年12月28日24时至2014年1月2日零时，在此期间，全市所有定点医疗机构均不能使用医保系统进行相关刷卡结算。
二、凡在2013年12月30日前达到临床治愈出院的患者，必须在2013年12月30日17时前办清所有出院结算的相关手续，到财务部出院收费处结清所有医疗费用。2013年12月31日不再办理医保患者出院结算工作。
三、凡在2013年12月30日前未愈且需继续住院治疗的患者，必须进行中途结算，对跨年度继续住院的普通医保患者，2014年不再收取本次住院的住院起付费。
四、对住院至12月30日止，本年度内连续住院时间超过3个月（含3个月），或费用已进大病的患者，医保中心规定不作中途结算，按出院办理年终结算，2014年按第一次住院收起住院起付费。
五、符合包干病种结算的患者在2013年12月30日17时前均按出院结算办理（含居民生育包干已生育患者），包干费用中心按标准一次性支付；对未愈需跨年度继续住院发生的费用，
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不得再向患者收取住院相关费用（居民生育包干除外）。请科室在结算前认真核对包干除外材料录入是否正确。合理安排包干病种住院患者，择期手术尽量安排在2014年入院，合理控制包干费用。
六、异地医保患者必须在2013年12月28日前办理出院手续，结清所有医疗费用；未愈且需继续住院治疗的患者，也必须在2013年12月28日16时进行出院结算，12月29日后的费用并入2014年计算。
七、凡2013年12月29、30、31日急诊入院的医保患者，需经医保办同意后方可入院，费用并入2014年结算。
八、新农合、工伤、自费患者不用进行年终结算工作。
九、进行医保中途结算的要求：
为减轻临床医护人员及患者的负担，经医保办、财务部、信息网络工作部、中联公司、东软公司等相关部分共同努力，对本次住院未治愈需进行中途结算的患者，进行自动中途结算工作，不需科室提前发医嘱，也不需患者或者患者家属到财务收费处办理结账手续，但需要各科室配合做好下列工作：
1、请各科室在12月30日前认真核对录入的医嘱，做到患者在院费用每日清，医技部门及时确认已检查完毕的医技项目，医院将于12月26日起，对患者费用向医保中心进行时时传输， 30日自动进行中途正式结算后，不再处理任何患者的退方等操作。
2、对需要进行中途结算的住院患者，医保办将于28日与各科室医生认真核对结算患者的医保结算方式及贵重药品审批信息，请科室指定2名联系人员（医生、护士各1人），并务必于12
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月26日前将联系人名单报医保办姚XXXX邮箱中，要求指定的联系人员12月28日、29日必须在岗，以便进行相关信息核对及修改工作。
3、对用药需要进行知情自费的，请科室及时在程序中更改为知情自费，并做好知情自费告知。
4、医院“医保患者中途结算小组”将于12月28日、29日对所有医保住院患者进行自动预结算工作，并由医保办与科室指定的联系人确认结算类别及结算费用是否正确，发现问题，及时更正，以保证费用录入正确、结算类别无误。
5、请各科室与12月29日下午17时前，将需要12月30日进行出院结算的普通患者、包干患者、大病患者信息拖入出院待结算状态，并于12月30日16时前通知患者办理出院结算手续、结清相关费用。
6、医院“医保中途结算小组”将于12月30日14时-18时，对所有需进行中途结算的医保患者进行自动中途正式结算工作；患者于2014年出院时，财务部将为患者分别出具两次结算费用凭据。12月30日结算后，将不再对已结算信息进行退方处理。
十、请各科室认真核对本科室的住院患者及费用，及时通知需办理出院结算（普通出院、包干、大病）的患者在12月30日17时前，持“出院结算通知”，“患者费用确认书”、“预交押金单”、“IC卡收据”到住院收费处办理出院结算手续。特殊原因不能办理结算的，请及时与医保办、住院收费处联系。
十一、住院收费处结账时间：
2013年12月28日 08：00——16：00 （异地医保结算）
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2013年12月30日 8：00——18：00 （XX市职工、居民医保包干正常出院、大病、普通出院患者结算）
2013年12月30日14：00——18：00（XX市职工、居民医保包干中途自动结算、普通患者中途自动结算）
十二、其他
1、医保办联系电话：202XXXX 2XXXXX7 XXXXX
医保办负责人： 赵XXXX XXX
2、住院收费处联系电话：20260XX 20146XX 201494XX
财务部负责人：XXX 628XX XXX 686XX
3、信息与网络工作部联系电话：20XXXX 202XXXX
信息与网络工作部负责人：XXXX 6XXXX XXXX 6XXXXX
4、中联公司技术员联系电话：XXXX 13XXXXXXX 赵勇13XXXXXXXX1
由于本次结算工作时间紧、任务重，请各科室认真对待，积极配合，确保结算工作的顺利完成！
xx市人民医院
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二0一三年十二月二十四日
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