■嘧回自窝图 大大缩短患者住院治疗时间，降低患者术后并发症，有利于病 情康复 。本文研究显示，研究组治疗时间、治疗费用以及术后 并发症发生率显著低于对照组；研究组患者对临床医疗工作满 床合理用药杂志，２０１６，９（５）：１３１—１３２． 【２］邱美兰．临床路径在白内障手术患者护理中的应用体会［Ｊ】．基层医 学论坛，２０１５，１９（３５）：４９０９． 意率达９７．４０％，显著优于对照组的７７．Ｏ０％（ｅ＜Ｏ．０５），与上述观 点基本一致。由此可见，应用临床路径对接受白内障手术治疗 患者进行干预，可明显提高临床医疗质量，缩短治疗时间，减轻 患者经济负担，减少术后并发症的发生，值得应用推广。 参考文献 【１］王淑英．临床优质护理路径在白内障手术患者护理中的应用［Ｊ】．临 ［３］代美虹，田成英，黄俞梅．临床路径在白内障手术患者健康教育中 的应用［Ｊ】．中国实用医药，２０１５，１０（２７）：２５２—２５３． ［４］黄求进，吴群红，李玲．临床路径在老年性白内障手术患者中的应 用评价叨．中国医院管理，２０１３，３３（１１）：２９—３０． （收稿日期：２０１６—０７—２７） 阿托伐他汀联合金天格胶囊治疗老年糖尿病骨质疏松的临床效果观察 余赛英许志婷 （鄱阳县人民医院，江西鄱阳３３３１Ｏ０） 【摘要】目的 观察阿托伐他汀联合金天格胶囊治疗老年 糖尿病骨质疏松的效果。方法 将６０例糖尿病骨质疏松老年 左侧股骨颈。本仪器测定＾、体骨密度精密度变异系数＜１％。②记 录２组患者治疗期间不良反应的发生情况。 患者随机分为对照组和观察组各３０例，对照组给予金天格胶 囊治疗，观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀，服用相应 药物２４周后比较２组患者的骨密度和不良反应情况。结果 治疗后，对照组的左侧股骨粗隆、腰椎正位及左侧股骨颈的骨 密度都低于观察组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。在接受治 疗的过程中，２组患者均未出现严重不良反应。结论 阿托伐 １．４统计学方法统计学意义。 ２结果 使用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件对数据进 行处理，以 ±ｓ表示计量资料，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有 在进行２４周的治疗后，对照组的左侧股骨粗隆、腰椎正位 及左侧股骨颈的骨密度均高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。在治疗过程中２组患者均未出现严重的不良 反应。 表１ ２组患者治疗后骨密度比较（；±ｓ。ｇ／ｃｍ。） 他汀联合金天格胶囊治疗老年糖尿病骨质疏松具有显著的效 果，值得推广应用。 【关键词】糖尿病 老年 骨质疏松天格胶囊 阿托伐他汀金 所谓骨质疏松，是一种全身代谢性骨骼疾病，该病常会伴 有持续性肌肉疼痛、腰背及髋部疼痛，如果治疗不及时会导致 生物力学强度的下降和骨密度的下降。因此，老年糖尿病骨质 疏松症患者要进行及时的治疗和预防。本文采用阿托伐他汀联 合金天格胶囊治疗老年糖尿病骨质疏松取得显著效果，报告如 下。 ３讨论 骨质疏松症是一种代谢性的骨病，将会给患者造成巨大的 损伤，其主要特点是单位体积内骨组织量不断减少囟。在医学 上，骨质疏松的种类有很多，而糖尿病是导致骨质疏松的重要 选取我院２０１３年２月一２０１５年２月收 因素。一方面，糖尿病继发骨质疏松主要是由糖尿病导致人体 １资料与方法 １．１临床资料治老年糖尿病骨质疏松患者６０例，均符合糖尿病及骨质疏松 内矿物质的下降，增加了骨吸收，而骨量逐步减少，进而导致骨 密度的下降而引起的。所以，为了有效避免骨质疏松的发生，糖 尿病患者应该适当吃一些含锌、铜、铁等元素的营养物。另一方 诊断标准，随机分为对照组和观察组各３０例。其中对照组男 ｌ４例，女ｌ６例，年龄５ｌ岁～７４岁，平均年龄为６４岁；观察组 男１２例，女１８例，年龄５３岁～７５岁，平均年龄为６６岁０ ２组 面，骨密度的降低还可能与高血糖有关，高血糖很可能会引发 渗透性利尿，所谓渗透性利尿是指由于在血浆、肾小球滤液和 肾小管腔液中形成高渗透压，阻止肾小管对原尿的吸收，尿量 增多。而尿量增多导致大量锌、铜、铁等元素的流失，进而使体 内这些微量元素处于失衡的状态，最终导致骨密度的减少。糖 性别、年龄等一般资料无显著差异（ Ｏ．０５），可对比。 １．２方法在常规治疗的基础上，给予对照组金天格胶 囊，每天３次，每次３粒，口服。观察组在对照组的基础上服用 阿托伐他汀，每晚１次，每次ｌＯ ｍｇ，１：３服。２组均治疗２４周 。 １．３观察指标①骨密度测定：治疗２４周后，专业人员 尿病患者尿液中高糖的存在，也会导致骨量的减少。 阿托伐他汀作为一种降脂药物，具有多重作用：一方面，其 测量２组患者的骨密度，使用的测量工具是双能ｘ线骨密度检 测仪，主要测量的人体部位是左侧股骨粗隆、腰椎（Ｌ 平均值）及 作者简介：余赛英，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２０１６年１１月第２０卷第３２期 可以有效地预防心血管疾病、稳定粥样斑块；另一方面，其也 可以有效地治疗骨质疏松。除了抑制破骨细胞，阿托伐他汀还 ■墒扇臼密凰 可以通过骨髓基质干细胞向脂肪细胞的分化，进而促进骨 低；另一方面，可以有效增加骨密度，促进骨形成，并对骨质疏 细胞的合成。 松的防治和发展具有预防和延缓的作用。而且在治疗期间，没 动物的骨骼是金天格胶囊主要成分的来源，一方面，这些 有严重不良反应。实践证明，阿托伐他汀联合金天格胶囊治疗 动物骨骼中的有机成分可以有效地抑制骨吸收；另一方面，这 老年糖尿病骨质疏松效果要远远好于单用金天格胶囊，并且无 些有机成分也可以促进骨形成，进而增加骨密度和骨强度。除 明显不良反应，值得推广应用。 此之外，镇痛和消炎也是金天格胶囊的功能，所以，老年糖尿病 参考文献 骨质疏松患者通过服用金天格胶囊，在某种程度上可以减少骨 【１］金奕．金天格胶囊辅助治疗老年骨质疏松ｌ生粗隆间骨折临床观察叨．亚 质疏松的疼痛，进而改善老年骨质疏松症患者的不良状况。 太传统医药，２０１５，１１（４）：１２７—１２８． 本组试验结果证明，观察组患者通过使用阿托伐他汀联合 ［２］俞雷钧，闻君侠，宋红浦，等．金天格胶囊在老年骨质疏松椎体压缩 金天格胶囊，患者的股骨颈和腰椎骨密度均高于对照组。这两 性骨折中的应用ｆＪ１．中国中药杂志，２０１５，４０（５）：９８１—９８４． 种药物的综合使用，一方面可以使胆固醇和稳定斑块不断降 （收稿日期：２０１６—０７—１９） 维生素Ｅ和二甲双胍防治非酒精性脂肪肝实验观察 高文胜 薛玲珑 （山西医科大学附属太钢总医院，山西太原０３０００８） 【摘要】目的观察二甲双胍和维生素Ｅ对大鼠非酒精性 １．１．２主要试剂及仪器总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、 脂肪肝的防治作用。方法 ５ｏ只大鼠随机分为正常组（正常对 高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）及低密度脂蛋白胆固醇 照组）、病理组（病理对照组）、二甲组（二甲双胍组）、ｖＥ组（维 （ＬＤＬ—Ｃ）等试剂盒。ＬＤ４离心机、分光光度计、全自动生化分析 生素Ｅ组）、二甲＋ＶＥ组（二甲双胍＋维生素Ｅ组）。正常组给 仪等。 予基础饲料，其余各组给予高脂饲料，３个用药组每日灌药１次。 １．２方法 ５周后处死大鼠，检测血脂、肝功指标。结果①病理组和正常 １．２．１实验步骤大鼠适应ｌ生喂养１周后，随机分为５组，每 组比较：除了高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）外其余各项指标 组１０只。①正常组（正常对照组）；②病理组（病理对照组）；③ 均升高。②用药组和病理组比较：３个用药组总胆固醇（ＴＣ）、甘 二甲组（二甲双胍组）；④ｖＥ组（维生素Ｅ组）；⑤二甲＋ＶＥ组 油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均比病理组低；ＶＥ组及二甲＋ｖＥ －甲双胍＋维生素Ｅ组）。正常组喂饲基础饲料，其他各组均予 组的ＨＤＬ—Ｃ均高于病理组，ｖＥ组和二甲＋ｖＥ组的天冬氨酸 以高脂饲料。每周称重１次，用药组在造模的同时灌服相应的 转氨酶（ＡＳＴ）比病理组低（Ｐ＜Ｏ．０１）。③３个用药组间比较：ｖＥ 药物，正常组和病理组灌服蒸馏水２ ｍＬ，每日１次。共饲养５周。 组的ＴＣ、ＡＳＴ低于二甲组；二甲＋ｖＥ组的血ＡＳＴ低于二甲 １．２．２血标本采集及检测指标第５周末，禁食１２ ｈ后 组，ＨＤＬ—Ｃ高于二甲组。结论维生素和二甲双胍可以考虑 从大鼠腹主动脉采血，离心，分离血清，密封一２０℃冷贮备检。 作为非酒精性脂肪肝的防治药物，联合用药在某些方面效果更 用全自动生化分析仪分别测血脂、肝功指标。 佳。 １．３统计学方法计量资料以均数±标准差ｘ ４－ｓ）表示， 【关键词】非酒精性脂肪肝 防治 维生素Ｅ二甲双胍 采用方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 脂肪肝（ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ，ＦＬ）为临床常见病，根据有无过量饮 ２．１ ＴＣ病理组明显高于正常组（Ｐ＜０．Ｏ１），二甲组高于正 酒史分为酒精性和非酒精性脂肪肝两类＿ｌ１。非酒精性脂肪肝病 常组（Ｐ＜０．０１），但３个用药组均比病理组低。二甲组和ＶＥ组相 （ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｙｔ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）其发病机制至今尚未完 比也有差异（尸＜０．０５），ｖＥ组降低ＴＣ的程度高，但联合用药和 全阐明，目前研究认为：非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛 单用药比较无统计学差异（ＪＰ＞０．０５）。见表１。 素抵抗，氧应激和脂质过氧化损伤是脂肪肝的一个重要发病机 ２．２ ＴＧ病理组高于正常组（Ｐ＜０．Ｏ１），３个用药组和正常 制，因而抗氧化剂对其防治很有意义。二甲双胍可以增加外周 组比无显著性差异，三种用药方式之间无明显差异，和病理组 组织对胰岛素的敏感性，维生素Ｅ是一种安全、有效的亲脂性 比较均降低，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），说明这三种用药方式均 抗氧化剂，故通过对这两种药物的研究来指导非酒精性脂肪肝 可使高甘油三酯降低。见表１。 治疗有一定意义。 ２．３ ＨＤＬ正常组、病理组、二甲组之间无统计学差异 １材料与方法 （Ｐ＞Ｏ．０５）；ＶＥ组和二甲＋ＶＥ组比正常组、病理组高（Ｐ＜０．０５），说 １．１材料 明ＶＥ单用及ＶＥ联合二甲双胍均可以提高ＨＤＬ—Ｃ，有助于转 １．１．１实验动物选用健康雄性ｓＤ大鼠５０只，体重 运外源性胆固醇降低胆固醇。二甲＋ＶＥ组高于二甲组（Ｐ＜Ｏ．０５）， １８０—２２０ ｇ，正常组动物给基础饲料，其他各组动物均摄食高脂 说明联合用药在升高ＨＤＬ—Ｃ方面优于二甲双胍。见表１。 饲料即造成实验脂肪肝动物模型嘲。 ２．４ ＬＤＬ—Ｃ病理组比正常组高（Ｐ＜０．０５），３个用药组均 作者简介：高文胜，女，硕士，副主任医师。 痘堡塑 ！ Ｑ：Ｑ ２：亘 仝旦堑塑回 塑垦差昱ｌ Ｑ：Ｑ ２： 基层医学论坛２０１６年１１月第２０卷第３２期
