地仲强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症临床观察

痊愈时间6.79±2.049.18±2.55-4.5240.000组别退热时间止喘时间2.84±1.2.42±1.62祛痰时间4.58±1.695.32±2.08止咳时间5.76±2.597.05±1.43湿啰音消失时间血瘀征象,也有潜在血瘀改变，故而在宣肺化痰、止咳平喘基础

观察组2.39±1.13对照组3.24±1.00-3.2516.16±1.857.68±2.88上，还应针对小儿支气管肺炎特点采用益气健脾、活血通络等 方法网。本研究加用桑叶、牛茅子发散风热，桑叶同时有清肺热、

lit-4.2240.000-1.6960.094-2.5800.010-2.7500.008润肺燥之功效;银花、连翘的作用是清热解毒，银花兼有清宣疏

P0.001散之效;杏仁味苦降泄肺气，有止咳平喘效果;茯苓渗湿健脾，

使痰生无源。相比原方基于“诸般咳嗽”，本研究加味后更针对

2.3两组治疗期间不良反应比较 治疗期间，观察组有1例腹泻

和1例呕吐，对照组有1例腹泻和2例呕吐，治疗后均恢复正 小儿支气管肺炎特点。本研究结果显示,采用止嗽散治疗小儿支 气管肺炎,观察组临床疗效优于对照组,而且多项临床症状和体

征恢复正常时间也比对照组更短,而且没有明显的不良反应。常。两组不良反应比较无明显差别(Q0.05)。3讨论从解剖学上分析小儿呼吸系统，由于支气管纤细，管壁弹

综上所述，中药止嗽散治疗小儿支气管肺炎疗效确切，可

力差，黏膜柔弱，纤毛运动能力差，容易肿胀和被黏液堵塞，加

加快临床症状的缓解，促进患儿肺功能恢复和痊愈，因此值得 上小儿免疫力差，所以支气管容易受到病原体感染而发生炎 临床推广应用。症。西医治疗主要方法是抗感染治疗，对细菌感染使用抗生素，

参考文献对病毒感染使用抗病毒药物。由于近年来抗生素被滥用，细菌 [1] 刘成军，刘茂花，李海英，等.小儿牛黄清心散辅助治疗小儿支

耐药性增强,导致常规抗生素治疗小儿支气管肺炎效果不够理

气管肺炎疗效观察[J].中国处方药,2016,54(10):94-95.想叫中医将支气管肺炎归为温热病范畴，风温犯肺，肺失宣降,

[2] 柯玲玲，卞显辉，傅亚瑜，等冲医药治疗小儿肺炎研究进展 化热灼津成痰，气道黏膜受阻，影响炎症消散吸收，故治以宣肺

[J]冲 医药临床杂志,2016,28(10):1488-1492.清热化痰止咳之法。程钟龄在《医学心悟》说止咳散用于治疗

⑶江载芳，申昆玲，沈颖.诸福堂实用儿科学[M].第8版.北京：人 “诸般咳嗽”，所以取材“温润和平，不寒不热”，以发挥宣利肺

民卫生出版社,2015:1253-1287.气、疏风止咳的作用。方中百部专攻止咳,紫苑用于止咳平喘，

[4] 陈爱丰.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的效果观察

白前主治祛痰,桔梗宣肺利咽，荆芥祛风解表,陈皮理气调中、

[JJ.中国实用医药,2018,13(8):108-109.燥湿化痰，甘草调和诸药。但在小儿支气管肺炎治疗后期常会

[5] 刘志伟.泻白温胆汤合中药外敷治疗小儿支气管肺炎的临床

遇到啰音难消的现象,这与气虚血瘀有关,因为肺炎迁延日久， 观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2016.地仲强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症临床观察梁健I康文婷I黄亚生”温琦2(1.山西中医药大学2016级硕士研究生山西太原030024； 2.山西省中西医结合医院山西太原030001)摘要目的：观察地仲强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取2017年6月~2018年6月山西省中西医结合医院

骨科收治的116例骨质疏松患者作为研究对象，并通过随机分组原则将其分为治疗组58例和对照组58例。对照组给予补充钙剂+

维生素D治疗，治疗组在对照组基础上联合地仲强骨胶囊治疗。比较两组治疗后的临床疗效和不良反应情况。结果：治疗组的总

有效率为94.82%，对照组总有效率为77.58%，两组临床疗效相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有2例(3.45%)出现头晕

呕吐症状，对照组有6例(10.3%)出现头晕呕吐症状，治疗组出现不良反应率较对照组低，二者差异具有统计学意义(P<0.05)o结

论:地仲强骨胶囊联合钙剂、维生素D对于治疗原发性骨质疏松症疗效显著，能够有效降低用药后不良反应的产生。关键词 骨质疏松症；钙剂；维生素D；地仲强骨胶囊;临床观察

中图分类号:R259

文献标识码：B文章编号：1006-0979( 2019 )09-0027-03随着人口老龄化的不断加剧，骨质疏松症已跃居我国常见 补充剂、抑制骨吸收药物和促骨形成药物。大量的研究表明钙

多发病的第七位,发病率也在逐年上升，全国已有8800万名骨

剂联合维生素D作为补充剂在治疗骨质疏松症中有较好的疗 质疏松症患者，总患病率为12.4%,老年人患病率为50%以上叫

效,维生素D能够有效增加骨矿化以防止骨丢失，增强骨肌力，

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织的结构退化、骨的力学性能 改善人体平衡，预防老年人跌倒的发生从而有效降低了发生骨

下降三个主要特征的全身性代谢疾病，常伴随着骨质的脆性增

折的可能。但是在运用药物维生素D时,常常因为剂量而易引

加，在一定程度上也加大了骨折的风险叫随着现代医学的高速

起患者岀现头晕、恶心、呕吐甚则心律失常等不良反应叫近几

发展，治疗骨质疏松症的常用药物种类繁多，其主要分为基本年来，中医药治疗骨质疏松症逐渐成为了一个新的探索方向，

作者简介:粱健(1990-),男，湖北随州人研究生在读。中医基础理论中提及过肾主骨生髓藏精,补肾强骨成为了治疗

28内蒙古中医药第 38 卷2019 年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.9 2019的产生。 3讨论原发性骨质疏松症的首选。地仲强骨胶囊作为《黄帝内经》中补

肾益骨方加减而来的中药制剂.能够有效增加患者的骨密度，

改善骨代谢及骨转换状态叫本研究在临床实践和査阅大量文 随着社会经济的飞速发展，人民生活水平的大幅提高，人

献的基础上，观察地仲强骨胶囊联合钙剂+维生素D治疗骨质 疏松症的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院骨科自2017年6月-2018年6月收治

们对于骨质疏松症(0P)的相关了解也有所增加,但由于个人饮 食及生活习惯随着各种相关因素而变得毫无规律，同时随着人

口结构比例逐渐成倒三角形，老龄化程度增加，骨质疏松症已

经成为了中老年人最普遍的骨骼疾病,常伴疼痛而导致患者骨

的骨质疏松患者116例作为研究对象，并按照随机数表法分为 折,已逐步成为了影响老年人群体健康的公共问题。治疗组58例和对照组58例。治疗组采用地仲强骨胶囊联合补 充剂(钙剂+维生素D)治疗方法，男性32例，女性26例;年龄

50~79岁，平均年龄(59.4±5.7)岁。对照组采用单纯给予补充剂

随着大量的研究表明.现在老年人中的骨质疏松症大多属

于原发性骨质疏松症，是一种随着年龄增长必然发生的一种生 理性退行性疾病叫原发性骨质疏松诊疗指南(2017)中指出老

年原发性骨质疏松症主要的发病机制是随着年龄不断增长，一

的治疗方法，男性30例，女性28例；年龄51-78岁，平均年龄

(59.3±5.6)岁。两组资料通过统计学计算比较，差异无统计学意

方面导致骨重建失衡进而引起进行性骨流失；另一方面随着年

义(P>0.05),有可比性。1.2诊断标准参照中国人骨质疏松症诊断标准专家共识叫临床

龄的增长人体内的激素水平下降进而导致内分泌系统调节紊

乱，体内的活性氧类(ROS)堆积，导致间充质干细胞、成骨细胞 和骨细胞三种细胞凋亡，使骨形成减少;此外.随着年龄的增长

和相关其他疾病而引起机体内氧化应激及糖基化增加.也会促

上主要症状以腰背疼痛为主，可伴周身骨痛及全身无力等症

状,外伤可致骨折.偶存在脊柱后凸畸形;采用骨密度仪检测骨 密度，呈阳性者即确诊为骨质疏松症。1.3纳入标准 ①年龄>50岁;②符合上述中国人骨质疏松症诊

使骨基质中的胶原分子发生非酶促交联反应，继而导致骨强度 降低叫现阶段引起骨质疏松症的因素很多，年龄、饮食、运动、

营养、遗传均会不同程度导致机体骨代谢失衡、骨质变脆，从而 产生骨质疏松症疾病。因此大量的研究者也探索出了不同的治

断标准；③同意参与本次研究并签署知情同意书。1.4排除标准①不符合上述纳入标准的患者;②既往有其他疾

病导致有明显腰背部疼痛者;②有心理精神疾病或既往对药物 疗方案，对于原发性骨质疏松的临床治疗常见的多是采用补充

钙剂+维生素D以及性激素进行治疗，效果并不理想，因为机体 对于外界补充的元素有一定的排斥，所以并不能被机体完全吸

治疗依从性差者;④不愿意接受本研究治疗者。1.5治疗方法 对照组给予钙剂+维生素D进行治疗，1次/d,

2片/次。用足量水送服方便其吸收,4周为1个疗程。治疗组在 收;也有研究表明大剂量的补充维生素D会引发头晕、恶心、呕

对照组的基础上给予地仲强骨胶囊(江西新赣南药业有限公 吐甚则心律不齐等不良反应冏。所以许多专家研究者不断寻找

司，国药准字B20020176)治疗,4粒/次,3次/d,与钙剂+维生素

D联合使用不低于10周。1.6观察指标观察两组治疗前后的临床疗效和不良反应。1.7疗效评定标准显效:腰背部疼痛消失，临床症状较大改善,

安全有效的治疗方法，发现中药联合西药在治疗骨质疏松症的

治疗上有较好的疗效。中医认为骨质疏松症是来源于肾、脾、气滞血瘀。“肾之合，

骨也”“脾为后天之本,气血生化之源”由于营养失调脾胃损伤，

无以化生经血以滋养骨髓，导致骨质疏松症的发生。补肾强骨

能够自由活动，骨密度较好;有效:腰背部疼痛明显减轻，临床 症状基本改善，能够较好地活动，骨密度有所恢复。无效:治疗 前后症状未见明显好转，活动度受限，骨密度基本未恢复。总有

成为了主要的治疗方法。地仲强骨胶囊主要是由补肾强骨方加

减而来的方剂，方中熟地，杜仲为君药，具有补肾强骨生髓的功

效率=(显效数+有效数)/患者人数(n )%o1.8统计学方法详细记录患者所有的有效数据,将所有数据采

效，朱妍、徐畅在对熟地黄的药理作用的研究中发现，熟地黄具

有强筋壮骨、改善血运循环、调节机体免疫功能，有利于促进钙

的吸收和骨的重建叫罗伟、王亚芹等提纯后的杜仲作用于小白 鼠的实验研究发现杜仲具有补肾、强骨、益精、生髓的作用，可 通过调节机体的雌激素水平、骨代谢相关的细胞因子及护骨素

用SPSS20.0统计学软件进行统计学计算，数据结果以P<0.05

为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较 见表lo的表达，对成骨细胞、破骨细胞、髓间充质干细胞增殖分化起到

表1两组临床疗效比较(n,%)组别对照组治疗组n综合作用，有效防止骨质疏松的产生何。女贞子、枸杞子、菟丝

无效13显效1730有效2825总有效率77.54.82子、虫草四味药合为臣药，辅助君药补肝肾、益精气;茯苓与山

5858药健脾，莲子益肾涩精，锻牡蛎壮骨益髓同为佐药，十味药合用

起到滋补肝肾、营养骨骼、加强骨质的作用，故可以改进老年人 骨密度，进而减少骨质疏松症、骨折的发生。宋根伟、张晓燕等

在对补肾药物的药理作用的研究中表明.补肾药物能够对机体 激素的水平起到调节作用,能够改善骨的结构.提高骨强度,用 于防治原发性骨质疏松症的产生冋。本研究表明地仲强骨胶囊

32.2产生不良反应 治疗组有2例(3.45%)出现头晕呕吐症状,

对照组有6例(10.3%)岀现头晕呕吐症状，治疗组出现不良反

应率较对照组低，二者差异具有统计学意义(P<0.05),且地仲强

骨胶囊在联合钙剂+维生素D在一定程度上能够减少不良反应 联合钙剂+维生素D能够有效改善原发性骨质疏松症患者的骨

内蒙古中医药第 38 卷2019 年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.9 201929密度，增强骨质,具有显著的健骨作用，并且在一定程度上能够

减少单纯给予补充剂治疗所产生的不良反应。志,2018,24(8):159-1.[5] 张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共

综上所述，地仲强骨胶囊联合补充剂治疗原发性骨质疏松

识(第三稿・2014版)[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(9)：

1007-1010.症患者.能够有效缓解腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱等骨质疏 松症状,能够提高骨密度、增加骨质，防止骨质疏松症患者发生

[6] 吴冬梅.维生素D与老年骨质疏松[J].中国骨质疏松杂志，

骨折，并且能够减少不良反应的发生，为临床用药提供了一个

较好的治疗方案。2015,21(5):634-637,2.⑺原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].临床医学研究与实践，

2017,2(31):201.[8] 黄琪仁.钙、维生素D与原发性骨质疏松症[J].中国实用妇科

参考文献[1] Yang J, Pham SM, Crabbe DL.High-resolutionMi cro-CT eval­uation of mid- to long-term effects of est rogen defi ciency on

与产科杂志,2014,30(5):336-340.[9] 朱妍，徐畅.熟地黄活性成分药理作用研究进展[J].亚太传统

rat trabecular bone[J].Acad Radiol,2003,10( 10):1153-1158.[2] 刘忠厚.骨质疏松学[M].北京：北京科技出版社,1998： 142.[3] 张伏元，邓展生，伍峰.原发性骨质疏松患病率调查[J].中国现

医药,2011,7(11 ):173-175.[10] 罗伟，王亚芹，冯啥，等.杜仲抗骨质疏松及其机制研究进展

代医学杂志,2003(4):48-49,52.[4] 李泽钊，邓建强.地仲强骨胶囊治疗肾虚兼气血不足型骨质疏

[J].中国临床药理学与治疗学,2016,21(12):1434-1440.[11] 宋根伟，张晓燕，姚霜，等.补肾中药的药理作用研究概况[J].

松症的疗效及对骨代谢、骨转化的影响[J|.中国实验方剂学杂 山西医药杂志,2011,40(8):787-7.解酒抗纤方治疗酒精性肝纤维化临床疗效观察李晓安吴百灵**

(辽宁中医药大学辽宁沈阳110032)摘要目的：对解酒抗纤方改善肝胆湿热型酒精性肝纤维化临床指标予以评价。方法：选取本院感染科门诊60例肝胆湿热型酒

精性肝纤维化患者，随机分成两组，中药组30例，西药组30例。西药组采用戒酒+ 口服易善复(多烯磷脂酰胆碱)方案，中药组采用

解酒抗纤方汤剂方案，治疗3个月，分别观察治疗1个月、2个月、3个月、停止治疗后3个月的ALT、AST、GGT、MCV、APRI评分及治

疗前和治疗三个月时的MRE弹性值表现等方面的改变。结果：治疗结束后两组ALT、AST、GGT、MCV、APRI评分及MRE弹性值均

显著改善(P<0.05),两组在降低ALT方面无明显统计学差异(Q0.05),中药组在降低AST、GGT、MCV、APRI评分、MRE弹性值及停

药后3个月APRI评分持续效果方面优于西药组(P<0.05),其中APRI评分治疗2个月时才表现出解酒抗纤方的优势(P<0.05),其他

指标在治疗1个月时已表现出解酒抗纤方的优势(P<0.05),两组ALT、AST、GGT、MCV停药后三个月持续效果无明显差异(P> 0.05)0结论：解酒抗纤方降酶保肝、改善肝纤维化效果优于易善复方案。关键词 酒精性肝纤维化；中药治疗；疗效观察中图分类号:R259

文献标识码：B 文章编号:1006-0979(2019)09-0029-03随着我国饮酒人数上升及乙肝患病人数下降，酒精性肝病

在肝病总人数中占比逐年上升，酒精肝硬化占全部肝硬化患者

1.1 一般资料收集我院感染科门诊肝胆湿热型酒精性肝纤维

化患者60例，均为男性，年龄45-65岁.诊断依据符合《酒精性

比例从1999年10.8%升高至2003年24.0%。目前酒精性肝病 肝病防治指南(2018年更新版)》及《肝纤维化中西医结合诊疗

已经成为我国主要的慢性肝病之一叫肝硬化的前期阶段即肝 纤维化，延缓肝纤维化的发展可显著降低肝硬化的发生率。临

床观察发现戒酒合并西医基础治疗对酒精性肝纤维化的疗效

共识意见(2017年)刃-畛断标准。其中中药组30例，年龄45~

岁，血清谷丙转氨酶(ALT)(45.27±8.41)U/L,血清谷草转氨

酶(AST)(95.40+11.72)U/L,7-谷氨酰转移酶(GGT)( 141.53± 15.54 )U/L,平均红细胞容积(MCV)(149.17±16.32)fL,MRE(核

不确切，而戒酒合并解酒抗纤方汤剂方案可有效改善肝胆湿热

型酒精性肝纤维化生化、影像学指标及停药3个月随访的持续

磁共振弹性成像技术)弹性值(3.87±0.23 )kPa、APRI评分(1,38±

0.24)分；西药组30例，年龄47-65岁，血清谷丙转氨酶(ALT) (47.83±7.87 )U/L,血清谷草转氨酶(AST) (99.53±9.83 )U/L,y-谷

效果。现报道如下。1资料与方法作者筒介:李晓安(1994-),男，山东德州人,硕士研究生。*通讯作者:吴百灵(1967-).女，辽宁沈阳人.教授.硕士研究生导师。研究方向：中西 医结合治疗肝病、传染病。氨酰转移酶(GGT)(135.90±13.94)U/L,平均红细胞容积(MCV)

(147.10±14.15)fL,MRE (核磁共振弹性成像技术)(3.79+0.18)

kPa.APRl评分(1.26±0.19)分。上述两组指标均经医学统计学