死因监测与报告工作实施方案
为全面了解我镇居民死因构成，分析其动态变化趋势，准确反映居民健康状况，为淮河流域癌症综合项目防治制定卫生工作和规划提供依据，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络报告工作规范(试行)》，结合我镇实际，特制定本方案。
一、目的意义
1、掌握居民死亡和死因构成情况，准确估计主要癌症死亡率地区与人群分布。
2、确保淮河流域癌症综合防治项目在我镇顺利实施，推动相关工作能够保质保量地完成。
3、通过持续、系统地收集死亡病例，了解我镇人群的健康状况以及影响健康的因素，为上级卫生部门采取干预措施和卫生长远发展战略，提供提供依据。
二、监测目标与指标
（一）目标
全面开展我镇死因监测工作，定期开展村级漏报调查，按时上报死亡监测资料,上报资料准确、完整。
（二）指标
1、《居民死亡原因调查表》项目填写完整率≥95％，项目填写正确率≥95％；
2、以乡镇为单位网络报告覆盖率达100％；各村级报告单位从填卡至网络报告的及时率≥95％；
3、镇卫生院网络报告人员按时网上填报《居民死亡原因调查表》及时率应为100％；《居民死亡原因调查表》计算机录入符合率≥98％；月、年报表的差错率≤5％。
4、各村卫生室年度报告率100％，及时率≥95%，完整率≥95%、准确率≥95％。
三、机构与职责
1、镇卫生院职责
(1)根据国家统一制定的工作规范和工作要求，制定年度工作计划、考核方案，组织开展全镇死因监测工作。
（2）收集村卫生室上报的《居民死亡原因调查表》，审核、登记后进行网上填报，对死因不明或主项填写不全的《居民死亡原因调查表》进行入户调查，同时进行质量分析，及时网报给县卫生局和疾病预防控制中心。
(3)根据我镇的实际情况，针对村级死因报告人员的技术需求，定期组织培训，每年至少一次。
(4)负责日常技术指导，不定期的对全镇死因监测报告情况进行检查指导，解决工作中出现的问题。定期组织开展死亡漏报调查，核实和校正死亡信息的准确性。
(5)定期与当地、民政、妇幼和计生等有关部门核对死亡信息，及时做好补报工作。
(6)做好原始《居民死亡原因调查表》等相关资料的保存与管理。
(7)建立健全本单位死亡登记报告制度，定期开展自查工作，对发现的问题及时纠正，防止院内漏报。
2、村卫生室工作职责
(1)根据镇卫生院制定的工作规范和上级疾病预防控制中心提出的工作要求，开展好本村死因登记报告工作。
(2)按时参加镇卫生院组织的，医疗机构死因报告与统计工作人员的技术培训。
(3)负责对本村居民死亡统计报表，及时把本村居民伤、病死亡信息供上报给镇卫生院防保所。
(4)按照国家档案管理的有关规定，对本村居民各种死因原始资料、统计资料等相关资料进行管理与保存。
(5)配合镇卫生院或上级疾病预防控制中心做好死亡漏报调查。
四、范围与内容
在全镇范围实施，内容如下：
（一）监测对象及责任报告人
1、监测对象：对在医院门（急）诊或住院发生的所有（包括院前诊治/医院救护车上及其他医疗机构死亡的本镇户籍常住
居民）死亡病例。
2、责任报告人：各村级卫生室负责人为责任报告人。
（二）报告内容
1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；
2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。
3、对于不明原因死亡病例，要在《居民死亡原因调查表》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。
（三）报告程序与时限
1、患者在本院死亡后，由诊治医生填写《居民死亡原因调查表》。
2、患者在家中死亡或其他医疗机构死亡，由村卫生室人员入户调查并填写《居民死亡原因调查表》。
3、镇卫生院应在开具死亡证明书后7天内完成《居民死亡原因调查表》网络直报。
（四）数据审核
镇卫生院死因报告督导人员应对医生填写的《居民死亡原因调查表》进行审核，对报告中存在的问题（项目填写不清或不完
整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生或村级卫生室人员进行核对。
（五）死亡信息分析与利用
1、数据分析
镇卫生院应按月、年进行动态分析，重点分析内容包括：
（1）肿瘤患者死亡在所有死亡病例中比例。
（2）心脑血管患者在死亡病例中的比例。
（3）慢性病患者在死亡病例中的比例。
（4）其他疾病患者和不明原因死亡在死亡病例中的比例。
2、信息的利用
对在死亡报告数据分析中发现的异常情况，卫生院应及时组织有关人员进行调查。
五、质量控制
（一）健全组织
镇卫生院成立了死因监测工作领导小组，由院长任组长，防保所长任副组长，防保所相关同志为成员。成立了技术指导小组，由副院长任组长，防保所长任副组长，防保所及临床相关人员为成员。
（二）培训指导
1、镇卫生院死因监测相关人员接受上级卫生部门培训后，应及时对村级医务人员进行培训。
2、镇卫生院每季度召开全镇村级死因监测人员工作会议，
讨论、协调死因监测工作的开展落实情况。
（三）疑难个案核查
乡镇卫生院对村医报告情况不清的个案，须亲自查阅有关资料，或上门面访核实，明确诊断。
（四）资料管理及相关档案管理
镇卫生院对历年收集的资料应存档保管，以备分析，原始报表、卡片、计算机数据库均应按档案管理的要求妥善保管存档，建立完整的数据库。对报告的病例个案按要求进行登记，并录入计算机，定期对医疗机构内部人员的报告情况进行检查和指导。
（五）质量控制、漏报调查
卫生院每年度组织2次对村卫生室死亡报告卡片质量、漏报调查，并于12月底前汇总成专题报告上报县卫生局疾病预防控制中心。
渔沟镇卫生院
1.居民死因监测领导小组
2.居民死因监测技术指导小组
3.居民死因监测督导员、信息网报员
